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1、1,小腸切除吻合術(shù),廣東醫(yī)學(xué)院外科教研室朱文勁,2,適應(yīng)證,1.各種原因引起的小腸腸管壞死，如絞窄性疝、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸系膜外傷等。 2.小腸嚴(yán)重廣泛的損傷，修補(bǔ)困難者。 3.腸道炎性潰瘍產(chǎn)生穿孔，局部組織炎性水腫而脆弱，不能修補(bǔ)或修補(bǔ)不可靠者。 4.腸管先天性畸形（如狹窄、閉鎖）；或因腸結(jié)核、節(jié)段性小腸炎所致局部腸管狹窄者；或一段腸袢內(nèi)有多發(fā)性憩室存在者。 5.小腸腫瘤。 6.部分小腸廣泛粘連成團(tuán)，導(dǎo)致梗阻，不能分離，或雖經(jīng)分離，但腸壁漿肌層損傷較重，腸壁菲薄，生活力不可靠者。 7.復(fù)雜性腸瘺。,3,吻合方式,吻合方式有端端吻合、側(cè)側(cè)吻合、和端側(cè)吻合數(shù)種，一般情況下多應(yīng)采用端端吻合。 應(yīng)根

2、據(jù)不同情況，選用適宜的吻合方式，以取得較好的效果。,4,扇形切斷切除腸段的腸系膜,5,切除腸管,6,在系膜側(cè)及對(duì)側(cè)縫線牽引,7,后壁間斷全層縫合,8,前壁間斷全層縫合，內(nèi)翻腸壁,9,外層間斷漿肌層縫合,10,檢查吻合口 、縫合腸系膜切緣,11,注意,注意無(wú)菌操作 腸鉗不宜夾得太緊 注意腸管的血液供應(yīng) 吻合時(shí)宜注意避免腸管的扭曲 縫合系膜時(shí)注意不要扎住血管，同時(shí)也應(yīng)注意勿漏縫，以免形成漏洞，產(chǎn)生內(nèi)疝 針距一般為0.3cm0.5cm,12,一、兩端兩個(gè)Lembert（切緣下0.5cm， 先不剪線，作牽拉） 二、兩端兩個(gè)里外外里（腸管，先不剪 線，作牽拉） 三、后壁內(nèi)層：?jiǎn)渭冮g斷（里外外里、 對(duì)稱再對(duì)稱） 四、前壁內(nèi)層：里外外里 五、拆掉第一步兩個(gè)Lembe

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