1、2020年9月3日,現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn),2020年9月3日,培訓(xùn)紀(jì)律 1、 請(qǐng)將手機(jī)設(shè)為振動(dòng)或靜音狀態(tài) 2、 若有急事請(qǐng)到會(huì)議室外接打電話 3、 會(huì)議過(guò)程中請(qǐng)保持安靜,3,目 錄 1、現(xiàn)場(chǎng)急救的目的和原則 2、基本急救知識(shí)與技術(shù) 3、緊急止血法 4、中暑急救 5、骨折急救 6、電擊傷,4,目的：最大限度的降低死亡率和傷殘率，提高傷者愈后的生存質(zhì)量。 原則：快搶、快救、快送，即“三快”。,一、目的和原則,5,二、基本急救知識(shí)與技術(shù) 呼吸中斷急救法人工呼吸法 心臟停止跳動(dòng)急救法胸外心臟擠壓法,6,1、意識(shí)突然喪失，病人昏倒于各種場(chǎng)合 2、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（頸、股動(dòng)脈） 3、病人有臨終呼吸，倒氣、嘆息樣呼吸

2、 4、面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺 5、瞳孔散大 6、部分病人有短暫抽搐,隨即全身肌肉松軟,心跳呼吸突然停止時(shí)的表現(xiàn),7,A 判斷意識(shí)和暢通氣道 (1) 判定病人有無(wú)意識(shí) 輕搖動(dòng)病人肩部，高聲喊叫“喂，你怎么啦？” 若無(wú)反應(yīng)，立即用手指人中穴約5秒鐘,具體操作步驟如下,8,（2）呼救：“來(lái)人啊!救命??！”,9,（3）將病人放置呈仰臥位，頭、頸、軀干平直無(wú)扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)；整體轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)要注意保護(hù)頸部，一手托住頸部，另一手扶住肩部使病人平穩(wěn)地轉(zhuǎn)動(dòng)至仰臥位,10,（4）暢通氣道 仰頭舉頦法（或仰頭舉頜法）：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦或下頜處，抬起下頦（頜）,11,（5）判斷

3、呼吸 在暢通氣道之后用耳貼近病人口鼻，面部側(cè)向病人胸腹部，目視病人胸腹部有無(wú)起伏、感覺(jué)病人呼吸道有無(wú)氣體排出、耳聽(tīng)病人呼吸道有無(wú)氣流通過(guò)的聲音，觀察5秒鐘，無(wú)呼吸者，立即作人工呼吸。,12,B 人工呼吸,口對(duì)口人工呼吸 在保持呼吸道暢通和病人口部張開(kāi)的位置下進(jìn)行：用扶按前額之首的拇指與食指，捏閉病人的鼻孔，搶救者深吸氣后吹氣兩口，每次吹入的氣體量為800-1200毫升 進(jìn)行CPR時(shí)，每按壓胸部30次，吹氣兩口即302,13,人工循環(huán)是指用人工的方法促進(jìn)血液在血管內(nèi)流動(dòng)，并使人工呼吸后帶有新鮮空氣的血液從肺部血管流向心臟，再流經(jīng)動(dòng)脈，供給全身主要臟器，以維持生命。,C 人工循環(huán),14,（1）判斷

4、病人有無(wú)脈搏 在首次人工呼吸后，用手指尖觸摸頸動(dòng)脈。先觸及器官正中部位，男性可先觸及喉結(jié)，然后向兩邊滑移2-3厘米處，輕輕觸摸。未觸及搏動(dòng)表明心跳已停止，再加上無(wú)意識(shí)或有臨終呼吸，可判定心跳已經(jīng)停止。,C 人工循環(huán),15,16,部位：胸骨中下1/3交界處或胸骨下切跡上方二橫指上方的胸骨正中部位即位按壓區(qū),（2）胸外按壓術(shù),17,姿勢(shì)和手法：兩手掌根重疊于按壓區(qū)上，兩手指交叉抬起，搶救者雙臂繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用上半身體重和肩、臀部肌肉力量 按壓方式：按壓應(yīng)平衡，有規(guī)律不間斷進(jìn)行，不能沖擊式的猛壓；按壓與放松時(shí)間大致相等；按壓至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓；垂直用

5、力，放松時(shí)手掌根部不要離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)。,（2）胸外按壓術(shù),18,按壓頻率：80-100次/分 按壓深度：成人 4-5CM 5-13歲 3CM 嬰幼兒 2CM,（2）胸外按壓術(shù),19,（2）胸外按壓術(shù),20,心肺復(fù)蘇的搶救步驟,（1）首先判斷昏倒的人有無(wú)意識(shí) （2）如無(wú)反應(yīng) ，立即呼救，叫“來(lái)人?。【让?！” （3）迅即將病人放置于仰臥位，并放在地上或硬板上 （4）開(kāi)放氣道（仰頭舉頦或舉頜）、判定呼吸、無(wú)人工吹氣 （5）保持頭后仰，另一手檢查頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng),21,（6）如有脈搏，表明心臟尚未停止，可僅作人工呼吸；每分鐘12-16次 （7）如無(wú)脈搏，立即在正確的部位下作胸外按壓 （8）每做30次按

6、壓，需做2次人工呼吸，然后再在胸部重新定標(biāo)，再做胸外按壓，如此反復(fù)進(jìn)行，直到協(xié)助搶救者趕來(lái)或?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員趕到 （9）搬動(dòng)過(guò)程和途中，持續(xù)作CPR，中斷時(shí)間不得超過(guò)5秒鐘。,心肺復(fù)蘇的搶救步驟,22,23,24,25,三 、 止血法,26,止血的重要性 動(dòng)脈損傷，會(huì)引起大出血，如果搶救不及時(shí)或處理不當(dāng)，就因失血性休克而危及生命，一般失血達(dá)到總血量的20以上，就會(huì)出現(xiàn)血壓下降、休克等嚴(yán)重癥狀；失血超過(guò)總量的40以上就會(huì)危及生命；及時(shí)止血，可挽救傷員的生命。,27,止血的方法,1、加壓包扎止血法 用消毒紗布（墊）覆蓋傷口后，再用較大紗布覆蓋在傷口上直接加壓或用三角巾、 繃帶加壓包扎,28,2、指壓止

7、血法 用手指壓在傷口出血之上的主要?jiǎng)用}部位，阻斷血流。壓迫10-15分鐘，時(shí)間不宜過(guò)久；救護(hù)人員要熟悉各個(gè)部位血管出血的壓點(diǎn)，力度要適中，盡可能保持患處舉高，減慢流血速度,29,上臂出血 肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn),下肢(大腿) 出血 股動(dòng)脈壓迫點(diǎn),30,3、止血帶止血法 對(duì)四肢大出血如斷肢、大血管損傷等，必要時(shí)可用止血帶止血；應(yīng)警惕阻斷血流時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)發(fā)生肢體壞死，盡量不要采用此法，使用時(shí)每隔40-50分鐘放松一次，每次放松時(shí)間以1-2分鐘為宜，并標(biāo)明止血帶的部位和時(shí)間,31,32,使用止血帶注意事項(xiàng)： 1)對(duì)受嚴(yán)重?cái)D壓傷的肢體，禁止使用止血帶 2)傷口遠(yuǎn)端肢體嚴(yán)重缺血時(shí)，不能用止血帶 3)用止血帶后，遠(yuǎn)

8、端肢體如發(fā)生青紫、蒼白或繼續(xù)出血，應(yīng)立即壓迫住傷口，松開(kāi)止血帶，經(jīng)3-5分鐘后重新將止血帶結(jié)好,并標(biāo)記好時(shí)間,33,使用止血帶注意事項(xiàng)： 4)每40-50分鐘放松一次止血帶，如果出血停止，就不必再結(jié)扎；如仍然出血，可壓迫傷口，過(guò)3-5分鐘再結(jié)扎好 5)如肢體傷重已不能保存，應(yīng)在傷口近心端緊靠傷口結(jié)扎止血帶，不必放松，直到手術(shù)截肢 6)嚴(yán)禁用電線、鐵絲、繩索代替止血帶,34,中暑是人體在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀的總稱，是熱平衡機(jī)能紊亂而發(fā)生的一種急癥。,四、中暑急救,35,中暑的表現(xiàn),先兆中暑：高溫下出現(xiàn)大汗、口渴、無(wú)力、頭暈、眼

9、花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫不超過(guò)38。 輕度中暑：上述癥狀加重，體溫在38以上，面色潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，心率快，血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。 重度中暑： （l）中暑高熱：開(kāi)始有先兆中暑癥狀，以后出現(xiàn)頭痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮紅，皮膚干熱。血壓下降，呼吸急促，心率快。體溫在 40以上。 （2）中暑衰竭：表現(xiàn)為面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓降低，呼吸快而淺，神志不清，腋溫低，肛溫在38.5左右。,36,一、移.迅速將病人移至陰涼、通風(fēng)的地方，解開(kāi)衣褲，以利呼吸和散熱。,37,二、敷。可用冷水毛巾敷頭部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩

10、、大腿根部等處。,38,中暑的急救,三、促。將病人置于4水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。待肛門溫度降至38，可停止降溫。,39,四、浸。將患者軀體呈45度浸在18左右井水中，以浸沒(méi)乳頭為度。老年人、體弱者和心血管病患者，水溫過(guò)低不能耐受。,40,五、擦。四個(gè)人同時(shí)用毛巾擦浸在水中的患者身體四周，把皮膚擦紅，一般擦1530分鐘左右，即可把體溫降至3738，大腦未受嚴(yán)重?fù)p害者多能迅速清醒。,41,中暑的急救,立即將病人轉(zhuǎn)送至醫(yī)院,最好用空調(diào)車轉(zhuǎn)送.,42,骨折是由于外力的沖擊，使骨發(fā)生斷裂。,五、骨折急救,43,骨折判斷 (一)疼痛、腫脹 (二)畸形 (三)骨摩擦感和

11、摩擦音 (四)功能障礙 (五)循環(huán)、神經(jīng)損傷的檢查,44,現(xiàn)場(chǎng)骨折臨時(shí)固定,現(xiàn)場(chǎng)骨折臨時(shí)固定 就地取材，例如樹(shù)枝、竹竿、硬紙板等 以健肢固定傷肢，達(dá)到穩(wěn)定骨折部位的作用，使骨折端不能隨便移動(dòng)以防骨折端刺傷血管、神經(jīng) 對(duì)開(kāi)放性骨折，首先要處理傷口、包扎止血，然后固定,45,骨折固定的目的 減少傷病人的疼痛 避免損傷周圍組織 減少出血和腫脹 防止閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開(kāi)放性骨折 便于搬動(dòng)病人,46,骨折臨時(shí)固定法,1、上肢骨折固定法,47,2、下肢骨折固定法,骨折臨時(shí)固定法,48,小腿骨折,49,3、鎖骨骨折固定法,骨折臨時(shí)固定法,50,4、脊柱骨折救護(hù)法 不需要夾板固定 嚴(yán)禁脊柱屈曲活動(dòng)，最好俯臥，放

12、于平坦硬板擔(dān)架，無(wú)擔(dān)架時(shí)，可用木板代替 注意不可隨意搬運(yùn)傷員，以防脊柱彎曲或扭轉(zhuǎn),骨折臨時(shí)固定法,51,頸椎骨折,52,胸腰椎骨折,53,骨盆骨折,54,骨折臨時(shí)固定的注意事項(xiàng),1)固定要牢固、松緊要適度、要固定好骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，做到超關(guān)節(jié)固定 2)大腿和脊柱骨折時(shí)，一般應(yīng)就地固定，如傷員在現(xiàn)場(chǎng)中，應(yīng)先將傷員救離事故現(xiàn)場(chǎng)而后固定 3)四肢骨折時(shí)，應(yīng)先固定骨折的上端，然后固定骨折的下端，并露出手指或腳趾，以便觀察血液供應(yīng)情況 4)固定器材不應(yīng)直接接觸皮膚，應(yīng)墊以適當(dāng)?shù)能浛椢?，以防壓迫和損傷皮膚 5)離體端肢，應(yīng)包好隨傷員迅速送往醫(yī)院，以備再植,55,（五）電擊傷,俗稱觸電，一定量的電流通過(guò)人體引起機(jī)體損傷和功能障礙，電流能量轉(zhuǎn)化為熱量還可造成電燒傷. 電擊損傷程度與電流強(qiáng)度、電流種類、電壓高低、通電時(shí)間、人體電阻、電流途徑有關(guān) 組織電流阻力：血管、神經(jīng)、肌肉、皮膚、脂肪、肌腱、骨組織 通過(guò)心臟導(dǎo)致心臟驟停，通過(guò)腦干使中樞神經(jīng)麻痹、呼吸暫停。,六、電 擊 傷,56,當(dāng)觸電者脫離電源后，應(yīng)立即根據(jù)具體情況，迅速對(duì)癥救治，同時(shí)趕快通知醫(yī)生前來(lái)?yè)尵取?1)如果觸電者神志尚清醒，則應(yīng)使之就地躺平，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要讓其站立或走動(dòng)。用紗布遮蓋受傷部位、包扎 2)如果觸電者傷勢(shì)嚴(yán)重，心跳和呼吸