1、,特殊情況下的母乳喂養(yǎng),一、HIV感染產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng),為艾滋病毒感染孕產(chǎn)婦分娩的嬰兒提供安全的喂養(yǎng)方式。 提倡人工喂養(yǎng) 避免母乳喂養(yǎng) 杜絕混合喂養(yǎng),二、患梅毒產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng),患梅毒的產(chǎn)婦不是母乳喂養(yǎng)的禁忌癥，但是： 梅毒母親立即治療 嬰兒應(yīng)與母親和其他嬰兒隔離，并給予正規(guī)治療。 母親乳頭和乳房有破損不應(yīng)實(shí)行母乳喂養(yǎng)，直至完成治療和創(chuàng)面清潔。 新生兒完成正規(guī)治療后方可母乳喂養(yǎng)。,三、攜帶乙肝病毒的母親 的母乳喂養(yǎng),乙肝病毒的傳播途徑 血液傳播 母嬰傳播 性接觸傳播 密切接觸傳播,攜帶乙肝病毒的母親如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng),這類(lèi)人群選擇母乳喂養(yǎng)的原則是 ： 單純乙肝病毒攜帶者，新生兒出生后接種了乙肝疫苗，

2、可選擇母乳喂養(yǎng) 乙肝小三陽(yáng)的孕婦，孕期檢測(cè)乙肝病毒-DNA的乙肝病毒復(fù)制量，如果乙肝病毒量很低或沒(méi)有乙肝病毒復(fù)制，新生兒出生后注射乙肝疫苗后，可選擇母乳喂養(yǎng),攜帶乙肝病毒的母親如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng),乙肝乙肝病毒-DNA陽(yáng)性或乙肝大三陽(yáng)的母親提示乙肝病毒復(fù)制處于活動(dòng)期，母乳的傳染性很強(qiáng)，可于妊娠第7、8、9個(gè)月分別注射1支乙肝免疫球蛋白，以減少宮內(nèi)垂直感染的機(jī)會(huì),攜帶乙肝病毒的母親如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng),新生兒出生后分別于1個(gè)月內(nèi)、1個(gè)月時(shí)、6個(gè)月的時(shí)候再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗實(shí)行聯(lián)合免疫，可以母乳喂養(yǎng)。 但應(yīng)注意，乙肝大三陽(yáng)伴有肝功能異常的母親，不建議選擇母乳喂養(yǎng)。,乙肝病毒攜帶者哺乳應(yīng)該注意以下

3、事項(xiàng),喂奶前洗凈雙手，用溫?zé)岬母蓛裘磔p輕擦拭乳頭后再給孩子喂奶 孩子和母親的用品應(yīng)分開(kāi)，擦洗用的毛巾、臉盆，喝水用的水杯都應(yīng)該獨(dú)立使用 有條件的嬰兒應(yīng)定期檢測(cè)乙肝抗原抗體,防止直接傳播,皮膚、黏膜潰瘍或破裂是乙肝乙肝病毒傳播的通道，乙肝母親應(yīng)特別注意使用正確的喂奶姿勢(shì) 一旦發(fā)生乳頭皸裂或?qū)殞毎l(fā)生口腔潰瘍，均應(yīng)暫時(shí)停止母乳喂養(yǎng)，以減少乙肝病毒直接進(jìn)入嬰兒血液的機(jī)會(huì)，待傷口或黏膜恢復(fù)后再繼續(xù)母乳喂養(yǎng) 在暫停母乳喂養(yǎng)期間，母親還應(yīng)堅(jiān)持每天擠奶，以防恢復(fù)母乳喂養(yǎng)時(shí)奶量減少或退奶的情況 。,不適宜母乳喂養(yǎng)的乙肝病毒攜帶者,(1)當(dāng)乙肝病毒攜帶者母乳能否檢測(cè)到乙肝病毒，是判斷乳汁是否有傳染性最為客觀的指

4、標(biāo) 如果HBV-DNA陽(yáng)性，提示體內(nèi)存在乙肝病毒，傳染性強(qiáng) (2)HBV-DNA陽(yáng)性或大三陽(yáng)的母親，特別是肝功能異常者，表示病毒正處于活動(dòng)期，母乳的傳染性大，這時(shí)候如果不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)更為安全,四、早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng),早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的必要性 1、能充分滿足早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)需求：母乳是嬰兒，尤其是早產(chǎn)兒最理想的食品，這不僅僅是因?yàn)槟溉榈臓I(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，還在于母乳中的某些成分能促進(jìn)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育,2、有利于早產(chǎn)兒的消化吸收：,對(duì)早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，母乳喂養(yǎng)的特殊好處在哪？ 早產(chǎn)的母乳營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和生物學(xué)的功能更適合早產(chǎn)孩子本身的需求 因?yàn)樵绠a(chǎn)的母乳的成分跟足月母乳的成分不同，自己母親的乳汁就是給自己的孩子定制的，如果孩子

5、是早產(chǎn)，早產(chǎn)母乳里面的蛋白質(zhì)的含量要高于足月的母乳，乳清蛋白與酪蛋白的比例達(dá)70：30。從營(yíng)養(yǎng)的角度來(lái)講媽媽的奶適合自己的早產(chǎn)兒的需要,3、提高早產(chǎn)兒的免疫能力,早產(chǎn)兒與足月兒相比通過(guò)胎盤(pán)從母體得到的抗體較少，自身的免疫系統(tǒng)又尚未發(fā)育成熟，再加上皮膚粘膜的防御能力差，極易受外界致病因子的侵襲而患病 母乳與牛乳相比含有較多的免疫活性物質(zhì)，對(duì)免疫系統(tǒng)發(fā)育較慢、功能較差的早產(chǎn)兒有極大的好處,早產(chǎn)兒如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng),把握喂奶時(shí)間： 如體重小于1000克的早產(chǎn)寶寶，產(chǎn)后48小時(shí)開(kāi)始喂奶 體重在1000-1500克以上的早產(chǎn)寶寶，產(chǎn)后36小時(shí)開(kāi)始喂奶 體重在1500克以上的早產(chǎn)，產(chǎn)后24小時(shí)開(kāi)始喂奶。,把

6、握喂奶的次數(shù)：,因早產(chǎn)兒消化能力差，胃容量小，但每日所需要的熱能又不能少，所以只能采取分次哺喂的方法 體重低于1500克的早產(chǎn)兒，每隔2小時(shí)哺喂一次 體重在1500克以上的早產(chǎn)兒，每隔3小時(shí)喂一次,把握喂奶的量,因早產(chǎn)兒消化能力弱，所以最好采用母乳喂養(yǎng) 初次喂奶量不可太多，體重在1500克的寶寶，開(kāi)始量為4毫升，如喂后反應(yīng)較好，每次可增加2毫升，但每天最多增長(zhǎng)16毫升。 體重低于1500克或超過(guò)1500克的寶寶酌情增減 白天在兩次喂奶之間，應(yīng)喂少量的葡萄糖水。需要注意的是每次喂完后，最好讓嬰兒側(cè)臥，避免吐奶時(shí)引起窒息,及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)成分 早產(chǎn)兒早期還應(yīng)補(bǔ)充維生素E，1個(gè)月后每日可用5滴濃縮維生素

7、A、D制劑。,如果早產(chǎn)兒沒(méi)有自行吸吮能力，可用滴管喂養(yǎng)法 即用滴管吸取奶或牛奶后，沿小兒的舌根慢慢滴入。但在滴奶時(shí)不要猛烈向咽喉部灌滿，以免嗆入氣管 另外，奶的溫度要適宜，既不能太涼，也不能太燙，一般以奶滴在手背上不感到冷或燙為宜,五、體重增長(zhǎng)緩慢的嬰兒,母乳喂養(yǎng)兒的正常生長(zhǎng)速度： 寶寶在兩、三周之內(nèi)沒(méi)有恢復(fù)到出生時(shí)的體重，或者寶寶在頭四個(gè)月內(nèi)體重增長(zhǎng)不足每月500克 在排除了疾病因素的前提下，我們要仔細(xì)觀察一下寶寶的吃奶模式以及其他生活習(xí)性，從中判斷到底是什么原因?qū)е麦w重增長(zhǎng)緩慢,國(guó)際母乳會(huì)的專(zhuān)家認(rèn)為，體重增長(zhǎng)緩慢的最常見(jiàn)起因是母乳喂養(yǎng)方法不得當(dāng)，寶寶的奶吃得不夠多,其中比較常見(jiàn)的現(xiàn)象有以下

8、幾種,1、喂養(yǎng)次數(shù)不夠頻繁： 有些媽媽被告知每三、四個(gè)小時(shí)喂一次奶就夠了 還有一些媽媽誤以為寶寶應(yīng)該按時(shí)喂奶，人為地制定寶寶的吃奶時(shí)間 而有極少數(shù)寶寶則天生比較安靜嗜睡，不是很積極地吃奶。,喂養(yǎng)次數(shù)不夠頻繁,新生兒應(yīng)該平均每24小時(shí)喂奶10到12次。 有些寶寶不用吃這么頻繁，有些寶寶卻需要更頻繁的哺乳才能夠成長(zhǎng)。 如果寶寶每天吃奶次數(shù)在10次以下而又體重增長(zhǎng)緩慢，媽媽?xiě)?yīng)該采取措施，增加喂奶次數(shù)，以增加寶寶對(duì)養(yǎng)分的攝取，也同時(shí)增進(jìn)乳汁分泌量,2、熱量攝取不足,有些媽媽的乳汁雖然十分充足，但是由于寶寶吸吮的時(shí)間不夠長(zhǎng)，沒(méi)有得到高脂肪、高熱量的“后奶”，即使小便數(shù)量正常，發(fā)育也良好，仍然會(huì)體重增長(zhǎng)緩慢。 有些時(shí)候是因?yàn)閶寢屨`以為應(yīng)該人為地限制寶寶對(duì)于每一邊乳房的吸吮時(shí)間；有些時(shí)候則是因?yàn)閷殞毘灾灾叹退恕?哪些嬰兒不宜吃母乳,氨基酸代謝異常：氨基酸代謝異常主要侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，是小兒智力發(fā)育落后的主要原因 苯丙酮尿癥（PKU）：苯丙酮尿癥就是氨基酸代謝異常中的一種,乳糖不耐受綜合征 ：乳糖不耐受綜合征患兒由于