1、中醫(yī)體質(zhì)辨識培訓,體質(zhì)學說，是研究人群中不同個體的身心特性，以及這些特性對生命延續(xù)和疾病發(fā)生、發(fā)展的影響等重要內(nèi)容的理論知識。,（一）、概念,體質(zhì)：是稟受于先天，調(diào)養(yǎng)于后天， 在生長、發(fā)育過程中所形成的 形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀 態(tài)等與自然、社會環(huán)境相適應的 人體個性特征。 中醫(yī)體質(zhì)觀：形神合一,（二）影響體質(zhì)的因素,1. 先天因素： 關(guān)鍵作用。父母生殖之精的盈虧盛衰，決定著子代稟賦的薄厚強弱，影響其體質(zhì)。它是構(gòu)成不同體質(zhì)的基礎。 2. 年齡因素： 不同體質(zhì)都隨年齡增加而逐漸成熟、定型和演變的發(fā)展變化過程，也是中醫(yī)學的“恒動觀念”的重要表現(xiàn)。年齡因素對于男性與女性的體質(zhì)影響，大致經(jīng)歷了五個階

2、段。 。,3. 性別差異: 中醫(yī)學家認為 “男子以腎為先天”（清費伯雄孟河先生醫(yī)案）， “男子以精為本”（清程文囿醫(yī)述）、 “女子以肝為先天”（清葉桂臨證指南醫(yī)案）、 “女子以血為主”（明張介賓景岳全書）。 在病理上，男性比女性的發(fā)病率也以男子較高。 清唐宗海血證論卷二專列“男女異同論”一篇，對此詳細論述。,4. 地理氣候因素： 包括水土性質(zhì)、氣候特點、生活習俗等。 5、其他因素： 包括：飲食和營養(yǎng)狀況的影響。疾病因素的影響，臨床上常見大病久病之后，體質(zhì)趨弱。,（三）體質(zhì)的特點,1. 體質(zhì)是個體基本生理特性的概括 是內(nèi)在臟腑氣血等強弱盛衰的概括,2. 體質(zhì)的普遍性和復雜性,體質(zhì)差異是普遍存在的

3、。 不同個體之間表現(xiàn)出復雜的多樣性。 體質(zhì)學說的任務就是揭示其規(guī)律，并就體質(zhì)做出合理的分類。,3. 體質(zhì)的穩(wěn)定性和可變性,成年后個體生理特性相對穩(wěn)定，一般不會驟然劇變。 但也存在著一定的可塑性和可變性。年齡遞增、慢性疾病的病理損害，以及自身持之以恒的攝身行為等，都可以影響體質(zhì)。,4. 體質(zhì)的連續(xù)性和可預測性,在不同個體身上，體質(zhì)的存在和演變具有一定的連續(xù)性。偏于某種體質(zhì)類型者，在初顯端倪之后，多具有循著這類體質(zhì)固有的發(fā)展演變規(guī)律緩慢地演化趨勢，從而為及早采取措施，防體質(zhì)惡化于未然提供了可能。,（四）體質(zhì)的構(gòu)成和分類,1. 體質(zhì)的構(gòu)成要素 2.分類,（1）體型 指個體外觀形狀上的特征。它以軀體的

4、形態(tài)和功能特點，并與內(nèi)部臟器結(jié)構(gòu)有一定的關(guān)系。體型差異為直觀，一望便知，故備受重視。內(nèi)經(jīng)論及體質(zhì)的篇章中，大多數(shù)是抓住體型特點的。,（2）臟腑 各項生理活動離不開臟腑，因此，臟腑的形態(tài)和功能特點，是構(gòu)成個體體質(zhì)的要素。內(nèi)經(jīng)中充分強調(diào)了這一點。,（3）精氣血津液 都是維持生命活動、并決定生理特點的重要物質(zhì)，故也可影響體質(zhì)。,（4）生理功能 機體的防病抗病能力、新陳代謝、自我協(xié)調(diào)，以及偏盛偏衰的基本狀態(tài)等，都是生理功能的表現(xiàn)和結(jié)果，它們都是構(gòu)成體質(zhì)的要素。古代醫(yī)家常說的“陽體”（陽質(zhì)）、“陰體”（陰質(zhì)）等，大多是從生理功能的特點來認識或?qū)w質(zhì)進行分類的。,2.分類,陰陽分類 五行分類 臟腑分類 體

5、型肥瘦分類 稟性勇怯分類,體質(zhì) 分類,平和 體質(zhì),陽虛 體質(zhì),陰虛 體質(zhì),氣虛 體質(zhì),氣郁 體質(zhì),瘀血 體質(zhì),濕熱 體質(zhì),痰濕 體質(zhì),特稟 體質(zhì),平和體質(zhì),功能協(xié)調(diào)體質(zhì)： 身體強壯，胖瘦適中；面色與膚色雖有五色之分，但都明潤含蓄；目光有神，性格開朗，隨和；食量適中，二便通暢；舌質(zhì)紅潤，脈象緩和有力；夜眠安和，精力充沛，反應靈敏，適應能力強。,陽虛體質(zhì),臨床表現(xiàn)：精神萎靡，面色蒼白，畏寒肢冷， 氣短聲低，口不渴，便溏，尿清 長，舌淡苔白 ，脈細弱或沉遲。 病機：1、先天稟賦不足，后天失養(yǎng)。 2、體內(nèi)陽氣虛弱，或寒邪凝滯。,治則：溫中散寒、調(diào)暢經(jīng)絡、活血補氣。 方藥：腎氣丸；右歸丸。 藥膳：當歸生

6、姜羊肉湯 當歸30克、生姜50克、羊肉300克 針灸：雷火灸（神闕、關(guān)元）；懸灸；艾灸； 隔附子餅灸。 保健穴：氣海穴 （每日按摩2-3次，每次3-5分鐘）。,日常調(diào)養(yǎng)：1.陽虛質(zhì)的人在飲食上宜食溫陽益氣之物，可多吃牛肉、羊肉、韭菜、生姜、辣椒、蔥、蒜、芥末、花椒等溫補陽氣的食物，少吃梨、西瓜、荸薺、黃瓜、柿子等生冷寒涼的食物。2.秋冬季節(jié)注意保暖，尤其注意足下、背部及下腹丹田部位的防寒保暖，防止出汗過多。,陰虛體質(zhì),臨床表現(xiàn)：體型瘦，胖子不多，性情急躁，外向好動，精神煩躁，自覺身熱，手足心熱，面部紅赤，口干舌燥，皮膚干，易失眠，便秘，尿短赤，舌瘦紅絳，苔少 ，脈細數(shù)。 病機：1、先天稟賦不足

7、，后天失養(yǎng)。 2、體內(nèi)陰液不足，或虛火陽盛。,治則：補腎益精、滋陰降火。 方藥：六味地黃丸；左歸丸；一貫煎。 藥膳：海參百合羹 海參1條、百合50克、豬肉末150克、 冬菇5個、冬筍1塊、生姜1塊、雞蛋2個 針灸：關(guān)元、氣海、中極、中脘、大橫。 保健穴：太沖穴 （每日按摩2-3次，每次3-5分鐘）。,日常調(diào)養(yǎng)：滋陰降火： 在飲食上可多食瘦豬肉、鴨肉、龜、鱉、綠豆、冬瓜、赤小豆、海蜇、荸薺、芝麻、百合等甘涼滋潤之品。少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、蔥、蒜、葵花子等性溫燥烈之品。居住環(huán)境宜安靜，睡前不要飲茶、鍛煉和玩游戲，避免熬夜、劇烈運動和在高溫酷暑下工作。適合做有氧運動，可選擇太極拳、太極劍等動靜

8、結(jié)合的傳統(tǒng)健身項目。,氣虛體質(zhì),臨床表現(xiàn)：神疲乏力，少氣懶言，經(jīng)常感冒， 虛胖無力，面色無華，自汗，內(nèi)臟 下垂，舌淡 ，脈虛弱。 病機：1、飲食寒涼之品，損傷脾氣。 2、元氣不足、衛(wèi)氣虛損。,治則：益氣健脾、補中益氣。 方藥：四君子湯；參苓白術(shù)散；補中益氣丸。 藥膳：參芪淮山烏雞湯 人參10克、黃芪30克、山藥50克、 烏雞1只、生姜1塊。 針灸：艾灸足三里 （藥之不及，針之不到，必須灸之）。 保健穴：足三里穴 （每日按摩2-3次，每次3-5分鐘， 或每次按摩100次）。,日常調(diào)養(yǎng)：飲食上要注意多吃有益氣健脾的食物，如山藥、黃豆、白扁豆、雞肉、香菇、大棗、蜂蜜等，少吃具有耗氣作用的食物，如空心

9、菜、生蘿卜等。起居宜有規(guī)律，夏季午間應適當休息，保持充足睡眠。避免勞動或激烈運動時出汗受風。不要過于勞作，以免損傷正氣。避免劇烈運動，可做一些柔緩的運動，如散步、打太極拳、做操等，并持之以恒。,氣郁體質(zhì),臨床表現(xiàn)：體形偏瘦的較多，心情不暢郁滯，悲悲切切，多愁善感，易緊張，易受到驚嚇，常感胸悶，懶言，面色青黯，腹脹不固定，常無緣無故地嘆氣，咽喉部經(jīng)常有堵塞感或異物感，容易失眠 ，食少納差，舌質(zhì)紫黯，脈澀。 病機：1、肝氣郁結(jié)。 2、情志郁滯。,治則：疏肝解郁、調(diào)暢情志。 方藥：逍遙散；柴胡舒肝丸。 藥膳：雙花西米露 玫瑰花20克、茉莉花20克、西米50克 針灸：三陰交、完骨、翳風、內(nèi)關(guān)。 保健穴

10、：陽陵泉穴 （每日按摩2-3次，每次3-5分鐘， 或每次按摩100次）。,日常調(diào)養(yǎng)：氣郁體質(zhì)的人在飲食上應多吃黃花菜、海帶、山楂、玫瑰花等具有行氣、解郁、消食、醒神作用的食物。此外，氣郁質(zhì)的人不要總待在家里，應盡量增加戶外活動，如跑步、登山、游泳、武術(shù)等。居住環(huán)境應安靜，防止嘈雜的環(huán)境影響心情,瘀血體質(zhì),臨床表現(xiàn)：面色晦黯或有色素沉著、黃褐色斑塊，眼眶經(jīng)常黯黑，眼睛經(jīng)常有紅絲（充血），刷牙時牙齦容易出血，瘀血阻滯部位不同，癥狀有差異，疼痛固定，拒按，夜間痛甚，舌質(zhì)紫黯、有瘀斑，脈細澀、 沉弦、結(jié)代。 病機：1、情志、飲食、勞逸致血行不暢。 2、外邪、內(nèi)傷、氣虛、邪熱迫血妄行。,治則：活血祛瘀、

11、行氣止痛。 方藥：血府逐瘀湯；。 藥膳：當歸田七烏雞湯 烏雞1只、三七5克、當歸15克、 生姜1塊。 針灸：刺血療法。 保健穴：三陰交穴 （每日按摩2-3次，每次3-5分鐘， 或每次按摩100次）。,日常調(diào)養(yǎng)：這類人飲食上應多吃黑豆、海藻、海帶、紫菜、山楂、醋、玫瑰花、綠茶等具有活血、散結(jié)、行氣、疏肝解郁作用的食物，少吃肥肉等滋膩之品。作息時間宜有規(guī)律，保持充足睡眠，應加強體育鍛煉，如各種舞蹈、步行健身法、徒手健身操等，以免氣血行不暢,濕熱體質(zhì),臨床表現(xiàn)：脾氣急躁，愛長痘痘。經(jīng)常飲酒，喜食辛辣、肥甘厚膩，周身乏力，倦怠，面部痤瘡，面部油性，易口干口苦，口臭或嘴里有異味，大便黏滯不爽或便秘，尿短

12、赤，舌質(zhì)紅，苔黃、黑，脈沉數(shù)。 病機：1、濕熱外感。 2、濕熱內(nèi)生。 3、濕熱下注。,治則：宣暢氣機、清利濕熱、利水滲濕。 方藥：三仁湯；五苓散。 藥膳：土茯苓草龜湯 草龜1只、鮮土茯苓100克、茯苓50克、 豬瘦肉100克、蔥姜適量。 脾胃功能差者，加白術(shù)50克。 針灸：火罐治療，（閃罐、走罐、旋罐、 抖罐、平衡火罐，取背俞穴）。 保健穴：曲池穴 （每日按摩2-3次，每次3-5分鐘）。,日常調(diào)養(yǎng)：平日飲食應以清淡為主，可多食赤小豆、綠豆、芹菜、黃瓜、藕等甘寒、甘平的食物，少食羊肉、韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒等甘溫滋膩及火鍋、烹炸、燒烤等辛溫助熱的食物。夏天要多吃清熱利濕的食物，例如綠豆、黃

13、瓜等。避免居住在低洼潮濕的地方，居住環(huán)境宜干燥、通風。不要熬夜，避免過于勞累。,痰濕體質(zhì),臨床表現(xiàn)：大腹便便代謝差。大多體形肥胖，喜食辛辣、肥甘厚膩，出汗多而黏膩，手足心潮濕多汗，面部經(jīng)常有油膩感，嘴里常有黏黏的或甜膩的感覺，平時痰多。嗜睡，周身乏力，倦怠，身體沉重，陰雨天加重，大便粘膩，舌淡，苔白膩，脈滑。 病機：六淫、飲食、勞逸、七情內(nèi)傷等 是痰飲形成的病因。,郭德綱,治則：溫化痰飲、健脾利濕。 方藥：苓桂術(shù)甘湯。 藥膳：芡實蓮子苡仁湯 排骨500克、芡實30克、蓮子20克、 苡仁30克、陳皮5克、生姜1塊。 針灸：足三里、豐隆、中脘、水道。 保健穴：豐隆穴 （每日按摩2-3次，每次3-5

14、分鐘）。,日常調(diào)養(yǎng)： 痰濕體質(zhì)的人一定要控制甜食和油膩的食物，飲食應以清淡為主，可多食海帶、冬瓜等。冬瓜有利尿、祛痰的功效，夏季常食還可以清熱解毒。居住環(huán)境宜干燥而不宜潮濕，平時多進行戶外活動。衣著應透氣，經(jīng)常曬太陽。在濕冷的氣候條件下，應減少戶外活動，避免受寒淋雨。不要過于安逸，貪戀床榻,特稟體質(zhì),臨床表現(xiàn)：愛打噴嚏，愛過敏（花香、氣味、 海鮮等），皮膚瘙癢，皮膚容易起蕁麻疹和出現(xiàn)抓痕。 病機：1、先天稟賦不足，后天失養(yǎng)。 2、遺傳。,治則：益氣固表、增強體質(zhì)。 方藥：八珍湯；十全大補湯。 藥膳：黃芪靈芝燉瘦肉湯 黃芪30克、靈芝30克、豬瘦肉200克、 生姜1塊。 針灸：敷貼療法（天灸）， （附子、細辛、白芥子等辛溫藥， 研細末，姜汁調(diào)和外敷）。 保健穴：迎香穴 （每日按摩2-3次，每次3-5分鐘， 或每次按摩100次）。,日常調(diào)養(yǎng)：飲食宜清淡、均衡，粗細搭配適當，葷素配伍合理。多食益氣固表的食物，少食蕎麥（含致敏物質(zhì)蕎麥熒光素）、蠶豆、白扁豆、茄子、濃茶、咖啡及酒辣椒等辛辣之品，更應避