1、間歇性充氣加壓裝置的操作流程,1,VTE風險評估,2018版中國肺血栓栓塞癥診治與預防指南,內(nèi)科患者采用Padua評估表,新版指南推薦：外科手術患者采用Caprini評估表,2,基本預防,適用于所有具有VTE危險因素的住院患者,藥物預防,適用于VTE發(fā)生風險較高而且出血風險較低患者,機械預防,適用于VTE發(fā)生風險較高而 且出血風險較高患者,VTE三大預防原則,3,I P C D,臨床應用時需權(quán)衡VTE預防需要和出血風險，若患者伴有藥物預防禁忌癥，研究表明【1-2】IPCD因其有效性和能較好的規(guī)避出血的風險，被臨床醫(yī)師和患者廣泛認可并使用。 1KimYH，Kulkarni SS，Park JW，

2、et a1Prevalence of deep vein thrombosis and pulmonary embolism treated with mechanical compression device after total hip arthroplastyJJ Arthroplasty ，2015，30(4)：675680 . 2Sadaghianloo N，Dardik AThe efficacy of intermittent pneumatic compression in the prevention of lower extremity deep venous throm

3、bosisJJ Vasc Surg：Venous and Lym Dis，2015，7(6)；1-9,4,1.評估病人的病情、VTE評分、配合程度（3分） 2.患肢傷口情況、引流管、肢體活動度、腫脹、疼痛程度、輔助檢查結(jié)果（3分） 3.評估病人是否有禁忌癥，排除以下禁忌癥：(1)充血性心力衰竭、肺水腫；（2）下肢深靜脈血栓癥、血栓性靜脈炎或肺栓塞；（3）不適用于下肢局部情況異常者（如皮炎、壞疽、近期接受皮膚移植手術）、下肢血管嚴重動脈硬化或其他缺血性血管病、感覺遲鈍、及下肢嚴重畸形、水腫等（10分） 4.測量小腿、大腿周徑（3分） 5.抗血栓壓力泵儀器性能（腿套型號合適，檢查腿套、連接管有無破

4、損、接口是否完好）（3分） 6.解釋目的，操作方法（3分）,5,1.護士：儀表端莊，洗手、戴口罩（2分） 2.患者：排尿（2分） 3.環(huán)境：溫度適宜，遮擋病人，有匹配的電源及插座（3分） 4.用物：IPC裝置、治療卡、卷尺（3分）,6,1.核對醫(yī)囑（2分） 2.攜帶用物至患者床旁，核對患者（5分） 3.懸掛主機于床尾或治療車（1分） 4.體位：平臥位，外展患肢，引流管妥善固定，整理衣褲，注意保暖（4分） 5.平鋪一只腿套與病人兩腿之間，抬起對側(cè)下肢放于腿套中央，又下至上依次粘好搭扣，膝蓋部位暴露于腿套之外（5分） 6.同法將另一側(cè)穿好（5分） 7.連接管道、檢查連接管無扭曲、受壓、充氣囊置于肢

5、體下方、松緊適宜（間隙伸入兩指為宜）（5分）,7,8.接通電源，打開開關（2分） 9.調(diào)節(jié)合適的下肢壓力，啟動（2分） 10.使用時間遵醫(yī)囑。（建議每次40分鐘，BID為宜）（4分） 11.觀察機器工作情況，觀察患者生命特征、面色、呼吸、疼痛情況（5分） 12.再次核對，整理床單元（3分） 13.洗手記錄（3分） 14.治療結(jié)束，關閉電源（1分） 15.由上而下依次解開搭扣，取出腿套，同法取下另一側(cè)腿套（2分） 16.檢查引流管、敷料在位情況，安置患者（3分） 17.終末處理壓力泵各連接線整理，腿套無污染清水擦拭、血跡污染500mg/L有效氯或75%酒精擦拭（3分）,8,1.掌握適應癥和禁忌癥（2分） 2.充氣管道未扭曲、受壓（2分） 3.護士操作準確，壓力調(diào)節(jié)正確：以儀器說明書為準，參考壓力：腿部壓力從踝部、小腿、大腿依次為45mmHg、