1、第五節(jié) 器官循環(huán) 冠脈循環(huán) Coronary circulation (一)解剖特點 1.左、右冠脈對心臟血供有分工： 左冠A供應左室前部; 右冠A供應左室后部和右室 2.小分支常垂直于心臟表面進入心肌: 收縮時容易受壓 3.心肌毛細血管網(wǎng)豐富:物質交換進行快 4.側枝吻合細小:易阻塞,不易很快建立側枝 循環(huán);進展緩慢的阻塞,側枝可擴張并建立 新側枝,起代償作用,舒張期供血 的多少取決于,主動脈舒張壓的高低 心臟舒張期的長短,(二)血流生理特點 1.血流量的多少主要取決于心肌活動,故 單位克重心肌的血流量左室多于右室 2.受心肌收縮影響大,左室尤其明顯。 左室等容收縮期:冠脈受壓,血流急劇;

2、左室射血期:主動脈壓冠脈壓隨之 冠脈血流; 減慢射血期:冠脈血流又; 等容舒張期開始壓迫解除冠脈血流阻 力冠脈血流迅速到舒 張早期達頂峰,然后逐漸減少,兩 一冠 個脈 心血 動流 周變 期化 中情 況,等容收縮期,舒張期,射血期,腺苷(adenosine) H+，CO2乳酸等 冠脈舒張 緩激肽，PGE等,代謝產物,Po2,(三)冠脈血流量的調節(jié) 1.心肌本身代謝水平 冠脈血流量與心肌代謝水平成正比； 當心肌耗O2量增加Po2冠脈舒張,2.神經(jīng)調節(jié) 迷走神經(jīng) 冠脈舒張 HR,代謝,抵消,直接作用,交感神經(jīng) 冠脈收縮 HR心肌收縮 代謝,抵消,受體,受體,整體情況下,神經(jīng)因素對冠脈舒縮影響不大，主

3、要由心肌本身代謝水平來調節(jié)。,3.體液調節(jié)E、NE甲狀腺素大劑量ADH和血管緊張素冠脈收縮, 血流,心肌代謝冠脈舒張,血流,復習參考題 1. 解釋名詞: 心動周期 每搏輸出量 心輸出量 射血分數(shù) 心指數(shù) 收縮壓 舒張壓 脈壓 平均動脈壓 中心靜脈壓 期前收縮 代償性間歇 組織液生成有效濾過壓 2.在每一個心動周期中,心室內壓力、容積、心瓣膜及血流的變化如何？ 3.試分析影響心輸出量的因素。 4.第一、二心音各有何特點？是如何產生的？有何意義？ 5.試述心室肌細胞動作電位的分期及其離子機制 6.試述自律細胞電活動的特點及自動起搏的離子機制？ 7.心肌的生理特性有哪些？其影響因素如何？,8.心肌細

4、胞一次興奮時其興奮性有何變化？其興奮性的特點有何生理意義？ 9.為什么竇房結P細胞成為心臟的正常起搏點？ 10.竇房結產生的興奮在心臟內是如何傳導的？有何特點和意義？ 11.正常典型的心電圖各波、段和間期代表意義如何？ 12.簡述影響動脈血壓的因素。 13.中心靜脈壓的高低主要取決于哪些因素？臨床上測定中心靜脈壓的主要意義何在？ 14.簡述影響靜脈回流量的因素。 15.簡述微循環(huán)的血流通路和調節(jié)。 16.簡述影響組織液生成的因素。,17.支配心臟和血管的神經(jīng)有哪些？各通過何種遞質和受體引起何種效應？ 18.在正常情況下，調節(jié)血壓相對穩(wěn)定的重要反射是什么？簡述該反射的主要過程及意義。 19. 簡述心血管活動的體液調節(jié)。 20.