1、.,硬式內(nèi)鏡清洗標(biāo)準(zhǔn)與流程,手術(shù)室 梁佳佳 陳興月 李靜,.,1. 內(nèi)鏡清洗的重要性,2. 個(gè)人防護(hù),3.清洗流程,5. 注意事項(xiàng),主要內(nèi)容,4. 包裝及滅菌,.,.,有效清洗是保證滅菌成功的關(guān)鍵！,.,內(nèi)鏡清洗的重要性,肉眼可見(jiàn)污染物 有機(jī)物：血液、體液、組織物等 無(wú)機(jī)物：銹漬、碘漬等 肉眼不可見(jiàn)污染物 生物膜,.,什么是生物膜,附著于有生命或無(wú)生命物體表面的被細(xì)胞外大分子包裹的有組織的細(xì)菌群體。是細(xì)菌在物體表面形成的高度組織化的多細(xì)胞結(jié)構(gòu)。 細(xì)菌的這種生活方式可以幫助其抵抗環(huán)境中的各種不利因素，并可定植在其他宿主上。,.,內(nèi)鏡中形成生物膜的原因,清洗不徹底，污物殘留 污物殘留造成的器械表面

2、腐蝕 不規(guī)范操作造成的器械損壞,.,生物膜的威脅,影響滅菌因子穿透 降低化學(xué)滅菌劑的活性 嚴(yán)重影響有效的清洗過(guò)程 腐蝕器械，影響器械功能,.,影響清洗效果的因素,人為因素：定期培訓(xùn) 清洗流程 污染物種類(lèi)與清洗時(shí)的狀態(tài) 清洗劑 水質(zhì) 清洗機(jī),.,醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 (2012年版）,4.6醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位消毒滅菌工作實(shí)際，為從事診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌的工作人員提供相應(yīng)的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。,4.8醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒與滅菌的基本知識(shí)和職業(yè)防護(hù)技能。 4.9醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事清潔、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)的人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，掌握相關(guān)消毒滅菌知識(shí)，熟悉消毒產(chǎn)品性能，具備熟練的檢

3、驗(yàn)技能,.,職業(yè)培訓(xùn),理論學(xué)習(xí) 操作培訓(xùn),.,個(gè)人防護(hù),帽子、口罩、面罩 手套 防水罩袍 防水鞋,.,硬式內(nèi)鏡處理流程,回收,分類(lèi),清洗,消毒,潤(rùn)滑,干燥,打包,.,關(guān)節(jié)鏡器械分類(lèi)清洗,電線,管腔、鉗類(lèi),鏡頭,.,鏡頭,流動(dòng)水下沖洗,多酶浸泡,水面下擦洗,流動(dòng)水下漂洗,干燥（95%酒精或吹干）,對(duì)光檢查鏡面完整性,.,水下沖洗,多酶浸泡,.,干 燥,.,對(duì)光檢查,.,管腔、鉗類(lèi),拆卸到最小單位,流動(dòng)水下沖洗，海綿刷刷洗,水槍沖洗管腔,浸泡多酶2-5min并水下刷洗,加酶超聲清洗10min,流 程,.,管腔、鉗類(lèi),流 程,流動(dòng)水下漂洗，水槍沖洗管腔,潤(rùn)滑前干燥,浸泡潤(rùn)滑劑,干燥（高壓氣槍、吹干器

4、）,檢查器械清洗質(zhì)量及功能,.,拆 卸,.,打開(kāi)所有開(kāi)關(guān),.,沖 洗,.,浸 泡,.,水下刷洗,.,干 燥,.,檢 查,.,電線類(lèi),連接主機(jī)接頭部禁水 用干凈的濕紗布擦凈皮線表面血跡，盤(pán)繞成圈 用高壓氣槍與吹干機(jī)干燥 光導(dǎo)纖維、攝像頭及刨刀手柄線禁打折裝包 檢查絕緣層是否破損，防止漏電,.,清洗注意事項(xiàng),手工清洗時(shí)水溫為15-30度 去除干涸的污漬應(yīng)先用多酶清潔劑浸泡，再刷洗 刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠 管腔器械應(yīng)用高壓水槍沖洗，可拆卸部分應(yīng)拆到最小單位后清洗 各類(lèi)器械應(yīng)配備相應(yīng)清洗用具 清洗用具及清洗池等應(yīng)每日清潔與消毒 鏡頭類(lèi)禁用超聲清洗 超聲清洗時(shí)間不宜超過(guò)10分鐘,.,化學(xué)消毒劑的有毒殘留和腐蝕性問(wèn)題,所有化學(xué)消毒劑都具有毒性和腐蝕性，而且消毒后的器械較難清洗，因此應(yīng)該嚴(yán)格掌握器械在消毒液中的浸泡時(shí)間（30min以?xún)?nèi)），防止損害器械；消毒后還應(yīng)立即漂洗，使器械上的殘留毒性降到安全水平。,.,包裝,絕對(duì)