1、患者的權利與,義務,主要內(nèi)容,權利： 1. 與醫(yī)療有關的有法律權利： （1）生命健康權 （2）肖像權 （3）名譽權 （4）隱私權 （5）索賠權 （6）要求懲戒權,2.醫(yī)患關系中的病人權利有： （1）獲得基本醫(yī)療保健的權利 （2）人格受到尊重的權利，不得歧視、遺棄、侮辱等。 （3）知情同意權 （4）隱私權 （5）自主權 （6）拒絕治療權 （7）有獲社會支助的權利 （8）有對醫(yī)療機構的批評建議權（監(jiān)督權） （9）有因醫(yī)療事故所造成損害獲得賠償權利,中國醫(yī)師宣言,“我們應以人為本、敬畏生命、善待病人，自覺維護醫(yī)學職業(yè)的真誠、高尚與榮耀，努力擔當社會賦予的增進人類健康的崇高職責。為此，我們承諾： 1、

2、平等仁愛。 2、患者至上。 3、真誠守信。 4、精進審慎。 5、廉潔公正。 6、終生學習。,患者至上： 尊重患者的權利，維護患者的利益。尊重患者及其家屬在充分之情條件下對診療決策的決定權。,知情同意權,知情同意，英文為Informed Consent ，其含義是基于告知的同意。日本學者譯為“醫(yī)師的告知、患者的同意”，我國學者通譯為“知情同意”。具體含義指醫(yī)師在對患者進行手術等特殊醫(yī)療行為時，首先應當向患者提出醫(yī)療處置方案，并就該醫(yī)療方案的風險和其他可選方案做出詳細告知和說明，并且在此基礎上取得患者的同意。未經(jīng)患者同意的治療，原則上可以構成侵權行為。,1、知情權：患者及親屬對將進行的檢查或治療具

3、體情況的了解權，如對該種檢查或治療將達到的目的、可能面臨的風險、患方付出的代價（包括費用代價）等的全面了解的權利，這種了解是通過醫(yī)療機構醫(yī)務人員的告知來獲得的，所以上述權利對于患方來說是項權利，對于醫(yī)療機構來說則體現(xiàn)為告知義務。,2、同意權：患者及親屬對將進行的檢查或治療在知情的基礎上，行使是否同意的權利，只有在患者及親屬同意的情況下，該種檢查或治療才能進行，這種權利是患者的同意權。,3、簽署知情同意書：知情同意權在醫(yī)療實踐中表現(xiàn)為簽署知情同意書的形式，該同意書的正文寫明施行的具體檢查或治療項目，并明確交待該檢查或治療可能的風險等。醫(yī)務人員就這些內(nèi)容向患者及其親屬交待并解釋清楚，在此基礎上，患

4、者及親屬在該同意書上簽署同意或不同意，并簽名。,分類,1.與手術有關的知情同意案件 這是最多見的一類涉及患者知情權案件，主要包括醫(yī)師在手術前未履行告知義務、未充分告知術后并發(fā)癥、手術中擅自擴大手術范圍、未經(jīng)患者本人同意而進行手術等。 典型案例：一位29歲的女病人術后換藥時，突然發(fā)現(xiàn)自己右側乳房被完全切除了，頓時嚎啕大哭，指責醫(yī)師不經(jīng)過她本人同意就切除其兩側乳房。醫(yī)師一再解釋，不切除乳房會危及生命，而且術前她丈夫已簽字同意。然而她仍然不能平息憤怒，并聲稱如果術前知道病情，寧死不會同意切除乳房。,2.與特殊治療有關的知情同意案件 此類案件主要涉及腫瘤、白血病等惡性、疑難疾病的放射治療和化療，也包括

5、一些較為簡單的小手術治療，如痔瘡藥物局部注射等。主要表現(xiàn)在治療前未明確告訴患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。 典型案例：原告之女因血小板減少入住被告醫(yī)院，診斷為“特發(fā)性血小板減少性紫癜”。在沒有向患者說明副作用及相應后果的情況下，該醫(yī)院即采用大劑量甲潑尼龍對其治療，引起患者肺部霉菌感染、腦梗塞和繼發(fā)性糖尿病，并因醫(yī)治無效死亡。原告要求被告賠償各種經(jīng)濟損失60萬元。,3.與特殊檢查有關的知情同意案件 各項特殊檢查的主要目的是為了查明疾病原因，明確疾病診斷，以指導臨床治療工作。另外，與生育有關的產(chǎn)前特殊檢查還具有優(yōu)生優(yōu)育目的。 典型案例：原告李某妊娠后即在北京某院接受定期產(chǎn)前檢查。后原告在該院生下一“左前臂

6、不健全”男嬰。為此原告向法院起訴：該院醫(yī)護人員沒有明確告知原告妊娠后20周時應作一次B超檢查，從而未及時發(fā)現(xiàn)胎兒四肢存在的缺陷，要求被告賠償醫(yī)療費經(jīng)濟損失65萬元，精神損失費20萬元。,4. 與醫(yī)療費用有關的知情同意案件 此類案件并非嚴格意義上的知情同意案件，但是由于能否承擔相應醫(yī)療費用將直接影響患者決定是否接受治療或檢查，因此，從廣義角度，亦應屬知情同意案件。此類案件主要表現(xiàn)形式有：醫(yī)師在實施價格較為昂貴的檢查或治療前，未征得患者或醫(yī)療保險機構的同意；在患者預付的醫(yī)療費用不足時，未能及時通知患者補交費用，以至費用超出患者的預期；拒絕患者或家屬提出的查閱醫(yī)療費用明細而引發(fā)的糾紛等。,典型案例

7、患者張某因重病住院，交納了住院押金1萬元。一周后，張某醫(yī)療費已大額透支?；颊吲畠喊凑蔗t(yī)院要求在結算保證書簽了字。次日，醫(yī)院再次向患者下發(fā)通知，要求其追交醫(yī)藥費2萬元，并告知徹底治愈還須手術，全部費用約7.8萬元?；颊邿o法承受醫(yī)療費用，自動出院，幾天后去世。由于王某遲遲未結帳，醫(yī)院起訴到法院，要求王給付剩余欠款。庭審中，王某認為，之所以出現(xiàn)押金嚴重透支完全是由于醫(yī)院未及時履行告知義務所致，由此產(chǎn)生不利的法律后果，理應由醫(yī)院自行負擔。,法院認為，王某在其母與醫(yī)院醫(yī)療服務合同中作為擔保人，在其母未履行債務的情況下，有義務代為償還債務。王某以醫(yī)院未及時履行費用告知義務、侵犯其知情權及其未繼承其母遺產(chǎn)，不應替其母承擔債務作為不履行擔保義務的抗辯理由，沒有事實及法律依據(jù)。作為醫(yī)療機構，醫(yī)院在患者所花治療費用超出其預交的押金時，未及時履行費用超支告知義務，的確違反了有關法規(guī)，在今后工作中應當引起注意。法院判決王某償還醫(yī)院人民幣2萬余元,5.與尸體解剖有關的知情同意案件 6.與病歷有關的知情同意案件,病人的義務,一、 有如實陳述病情的義務,二、有配合醫(yī)療機構和醫(yī)務人員進行一切檢查治療的義務（遵守醫(yī)