1、外來手術(shù)器械管理,XXXX科 XXX,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷發(fā)展，手術(shù)器械不斷更新，醫(yī)療資源共享的不斷推進(jìn)，許多地區(qū)成立了醫(yī)療器械租用公司。由于某些醫(yī)療器械價(jià)格昂貴，且技術(shù)不斷更新，為了節(jié)約成本，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始租借器械，因此外來器械由此而生。,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,一、外來手術(shù)器械的概念,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,什么是外來醫(yī)療器械呢？,外來醫(yī)療器械：是由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租賃或免費(fèi)提供給醫(yī)院的可重復(fù)使用的醫(yī)療器械，它是在普通手術(shù)器械基礎(chǔ)上增加的局部專項(xiàng)操作器械。,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,外來器

2、械的特點(diǎn),針對(duì)性強(qiáng)、價(jià)格昂貴、品種繁雜、專業(yè)性強(qiáng)、更新迅速。 一般醫(yī)院不作常規(guī)配備，其中以骨科植入性手術(shù)相應(yīng)的配送器械、動(dòng)力工具等最為多見。,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,什么是植入物？,于外科操作造成的或者生理存在的體腔中，留存時(shí)間為30天或者以上的可植入型物品。,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,植入物的分類,人工關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié)、全髖關(guān)節(jié)、股骨頭,主要用于老年人退行性關(guān)節(jié)炎、股骨頸骨折、股骨頭壞死等疾病的關(guān)節(jié)置換； 骨折固定器材 有不銹鋼和鈦合金的髓內(nèi)針、接骨板、椎弓根固定系統(tǒng)、記憶合金環(huán)抱器、同種異體骨和脊柱固定系統(tǒng)、外固定支架、髕骨爪等； 其他 人工心臟瓣膜、胸腔/腹腔導(dǎo)

3、管、一次性吻合器、一次性閉合器等；,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,外來醫(yī)療器械處理中的潛在風(fēng)險(xiǎn),在清洗和包裝過程中易發(fā)生器械的遺失或功能性的損壞。 由于結(jié)構(gòu)復(fù)雜，多溝槽，多紋路，多孔洞等特點(diǎn)，給清洗帶來困難，不易徹底清洗干凈。 在各醫(yī)院之間頻繁流動(dòng)使用，各醫(yī)院處理器械的條件和質(zhì)量不同，其感染危險(xiǎn)性比醫(yī)院自備的手術(shù)器械大得多。 部分器械包超重、超大。 時(shí)間的隨意性,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,手術(shù)切口感染的相關(guān)因素,物體表面 環(huán)境 空氣 手術(shù)敷料 物品 手術(shù)器械 醫(yī)護(hù)人員 人 手術(shù)患者,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,植入物的危險(xiǎn)因素,微生物容易繁殖 只要很少的細(xì)菌

4、就能感染 抗菌素不容易殺滅微生物 微生物得以定植 生物膜形成,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,上海國(guó)際醫(yī)院感染論壇中曾作過相應(yīng)調(diào)查，外來手術(shù)器械是否出過事？,共調(diào)查25家醫(yī)院， 出過事的醫(yī)院2家，占8% 未出過事的醫(yī)院23家，占92% 但由于外來手術(shù)器械而出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的報(bào)道在國(guó)內(nèi)也較多，應(yīng)引起重視。外來器械的管理較為混亂，由此引發(fā)的院內(nèi)、院外感染、死亡病例也不勝枚舉。,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,做好外來手術(shù)器械管理的必要性,外來手術(shù)器械由于其特殊性，大多是高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械，存在嚴(yán)重的安全隱患，因此為了防止醫(yī)院感染發(fā)生，保證醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)療安全，必須對(duì)外來器械進(jìn)行嚴(yán)格管理

5、。,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,二、外來手術(shù)器械的管理,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,外來手術(shù)器械管理所涉及的部門,要做好外來器械的管理，相關(guān)部門必須做好密切配合。 以我院為例，主要是以醫(yī)務(wù)部、感染管理科、裝備部、消毒供應(yīng)室、倉(cāng)儲(chǔ)部、手術(shù)室、財(cái)務(wù)部共同配合。,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,各部門的職責(zé),所有外來手術(shù)器械必須由醫(yī)院招標(biāo)小組嚴(yán)格按照我院招投標(biāo)管理程序集中招標(biāo)采購(gòu)。 裝備部：根據(jù)醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例第26條的規(guī)定，向中標(biāo)廠家索取并保存以下加蓋供貨單位公章的相關(guān)復(fù)印件，建立供貨方檔案，具體包括：,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,營(yíng)業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械

6、生產(chǎn)企業(yè)許可證或醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證、企業(yè)法定代表人的委托授權(quán)書原件（委托授權(quán)書應(yīng)明確授權(quán)范圍、銷售人員身份證明）、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證書及附件、產(chǎn)品合格證明（無菌器械應(yīng)包括出廠檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)登記表及質(zhì)量保證書（或質(zhì)量保險(xiǎn)證文件）。,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,感染管理科：負(fù)責(zé)審核外來器械供應(yīng)商的資質(zhì)。包括： 生產(chǎn)企業(yè)資格審查（企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照 、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證 、稅務(wù)登記證 、中華人民共和國(guó)醫(yī)療器械注冊(cè)證 、醫(yī)療器械產(chǎn)品生產(chǎn)注冊(cè)證及制造認(rèn)可表 、產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證書 ）,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,經(jīng)營(yíng)企業(yè)資格審查（企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照 、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)

7、許可證 、稅務(wù)登記證 、所投標(biāo)項(xiàng)目的代理或授權(quán)書 ）,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,樣本：,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,醫(yī)務(wù)部：及時(shí)審批，明確每臺(tái)次手術(shù)名稱、審批者和器械處理的時(shí)間和程序并及時(shí)通知裝備部。 倉(cāng)儲(chǔ)部：在裝備部備案的所有資料由倉(cāng)儲(chǔ)部隨貨收集。 消毒供應(yīng)室：根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗、消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范，結(jié)合外來手術(shù)器械的屬性進(jìn)行規(guī)范的清洗、消毒、滅菌和配送。建立器械追溯系統(tǒng)。,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,手術(shù)室：接收消毒供

8、應(yīng)室送來的已滅菌好的器械，查看是否合格，使用手術(shù)器械。 財(cái)務(wù)部：負(fù)責(zé)收取外來手術(shù)器械在我院的清洗、消毒、滅菌等費(fèi)用。,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,我院從2010年起由醫(yī)務(wù)部牽頭，把幾個(gè)科室負(fù)責(zé)人召集到一起，共同討論外來器械的管理。最后達(dá)成一致。以紅頭文件的形式下發(fā)各臨床科室，要求遵照?qǐng)?zhí)行。,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,修改前,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,修改后,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,如何去做好外來器械的管理，在這里最主要的是提幾個(gè)最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。也是大家平時(shí)中問題

9、最多的環(huán)節(jié)，最不便于管理的環(huán)節(jié)。,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,臨床科室應(yīng)做什么？ 臨床科室應(yīng)提前三天，將特殊耗材申購(gòu)單同時(shí)報(bào)送醫(yī)務(wù)部、裝備部，由醫(yī)務(wù)部審核合格后，及時(shí)通知裝備部，由裝備部及時(shí)通知器械商。,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,供應(yīng)商應(yīng)做什么？ 對(duì)于使用頻率高的醫(yī)療器械，要求廠商固定配置一定數(shù)量長(zhǎng)期存放。 對(duì)于使用頻率低、特殊耗材和植入性器械及耗材必須在術(shù)前一天送達(dá)消毒供應(yīng)中心，方便清洗、消毒、滅菌。,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,感染管理科應(yīng)該怎么做？,感染管理科應(yīng)該審核什么？,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,如遇到外來器械供應(yīng)商任何一項(xiàng)資質(zhì)快要

10、過期時(shí)，應(yīng)及時(shí)提醒供應(yīng)商及時(shí)更換資質(zhì)。 舉例說明： 成都XX科技有限公司部分器械資質(zhì)證書及授權(quán)書還有3個(gè)月過期，及時(shí)提醒廠家更換合格的資質(zhì)證書并交至裝備部和感染管理科。,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,感染管理科建立臺(tái)賬，作好每樣外來器械的登記，以便于管理。,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,消毒供應(yīng)室的管理,一、清點(diǎn)簽收 CSSD與供應(yīng)商共同清點(diǎn)、核對(duì)器械，無誤后，共同在清單上簽名，作好登記，核對(duì)信息包括：手術(shù)名稱；手術(shù)患者姓名、床號(hào)；器械的品牌、名稱和數(shù)量；植入物種類、規(guī)格、數(shù)量等。,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)

11、實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,二、清洗和消毒 器械公司應(yīng)提供詳細(xì)的器械清洗流程和注意事項(xiàng) CSSD嚴(yán)格按照衛(wèi)生部CSSD相關(guān)規(guī)范要求進(jìn)行清洗、消毒。,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,注意事項(xiàng)： 應(yīng)分類清洗和消毒。 可拆卸的器械必須拆卸。 裸露的植入物必須裝于專用清洗筐（架）內(nèi)。 耐水洗的器械可采用機(jī)械清洗；不耐水洗的動(dòng)力工具可采用手工清洗。 器械盒應(yīng)清洗和消毒。,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,三、檢查和包裝 按照外來醫(yī)療器械及植入物清點(diǎn)簽收單整理器械。 檢查清洗效果和器械功能。 根據(jù)器械的材質(zhì)和滅菌

12、方式選擇合適的包裝材料。 滅菌包的體積和質(zhì)量應(yīng)嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部CSSD相關(guān)規(guī)范要求。,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,在滅菌包內(nèi)最難滅菌處放置包內(nèi)化學(xué)指示卡，硬質(zhì)容器應(yīng)將包內(nèi)化學(xué)指示卡放于兩對(duì)角。包外粘貼化學(xué)指示膠帶。 包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)注明使用該器械的手術(shù)患者床號(hào)、手術(shù)名稱、器械品牌及名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期及失效日期。標(biāo)識(shí)應(yīng)有可追溯性。,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,四、滅菌,器械公司應(yīng)提供器械的滅菌方式和滅菌循環(huán)參數(shù)。 根據(jù)器械材質(zhì)進(jìn)行分類滅菌，耐高溫的器械應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的可以用EO、等離子

13、。 應(yīng)進(jìn)行物理、化學(xué)和生物監(jiān)測(cè)以證實(shí)滅菌效果和避免濕包。 對(duì)于超重和超大包裹應(yīng)采用處長(zhǎng)的滅菌循環(huán)參數(shù)。 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)有專門工具，避免搬運(yùn)者身體損傷。,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,五、發(fā)放,發(fā)放前應(yīng)確診認(rèn)無菌包滅菌合格，并無潮濕、無污染、無松散、包裝密封或閉合完好。 植入物在生物監(jiān)測(cè)合格后，方可放行，并對(duì)相應(yīng)的信息進(jìn)行記錄、存檔。急診手術(shù)可在生物PCD中加用5類化學(xué)指示物，5類化學(xué)指示物合格可作為緊急放行指標(biāo)，但生物監(jiān)測(cè)結(jié)果出來后應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門。,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,六、回收,手術(shù)結(jié)束后，器械應(yīng)及時(shí)返還至CSSD去污區(qū)。 清點(diǎn)核對(duì)后，按規(guī)范進(jìn)行清洗、消毒和整理。

14、通知器械公司，雙方共同清點(diǎn)、核對(duì)，確認(rèn)無誤后在簽收單上簽名，器械公司即可取回器械。,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,七、質(zhì)量追溯,所有的外來醫(yī)療器械和植入物都應(yīng)采用跟蹤追溯管理系統(tǒng)，記錄每套外來醫(yī)療器械及植入物的清洗、消毒、滅菌、監(jiān)測(cè)及應(yīng)用等相關(guān)信息，以便隨時(shí)跟蹤和查詢，防止醫(yī)院感染發(fā)生。,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,外來手術(shù)器械的醫(yī)院管理難度主要在哪里？,國(guó)家未出臺(tái)管理細(xì)則 衛(wèi)生行政部門缺乏監(jiān)管 職能科室、科室配合、CSSD的人員配備、對(duì)租賃器械的認(rèn)知度、感控特點(diǎn)等方面知識(shí)的掌握不足 供應(yīng)商自行清洗，人員未接受專業(yè)培訓(xùn)，人員缺乏醫(yī)院

15、感染知識(shí)、個(gè)人防護(hù)意識(shí)等 清洗環(huán)境、硬件、清洗劑不具備,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,思考：,一、植入器械在緊急情況下，是否只需要第5類化學(xué)指示卡合格就可以手術(shù)？,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,答：不行。根據(jù)CSSD“兩規(guī)一標(biāo)”植入性手術(shù)醫(yī)療器械必須進(jìn)行物理、生物、化學(xué)監(jiān)測(cè)，合格方可放行，第5類化學(xué)指示卡只是緊急放行的指標(biāo)，同樣必須進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,二、小型蒸汽滅菌器是否可以進(jìn)行外來器械的滅菌？,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,答：一般說來不能。小型蒸汽滅菌器分為B型、N型、S型，如果是B型，不走快速滅菌程序，那么可以作為外來器

16、械的滅菌。N型和S型均不可以。,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,三、夜間有急診手術(shù)，需要植入性器械怎么辦？,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,答：一般說來，夜間的急診手術(shù)不會(huì)涉及到植入性器械，如確實(shí)需要的情況下，通知CSSD加班，嚴(yán)格按照程序進(jìn)行器械的清洗、消毒、滅菌。,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,四、如果手術(shù)已做完，生物監(jiān)測(cè)才回來，且生物監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格怎么辦？,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,答：需要嚴(yán)格觀察手術(shù)后患者的情況如何，有無感染。建立良好的追溯系統(tǒng)，一旦出現(xiàn)問題，立即查找原因，解決問題，防止醫(yī)療糾紛，妥善處理事情。,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開

17、拓創(chuàng)新,五、如果醫(yī)院沒有消毒供應(yīng)室怎么辦？,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,答：如果醫(yī)院沒有消毒供應(yīng)室，與周圍附近具有合格消毒供應(yīng)室的醫(yī)院簽訂合同，由該醫(yī)院幫助消毒、滅菌，交接時(shí)作好登記，途中運(yùn)送應(yīng)避免污染。,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,手術(shù)室的管理,一、手術(shù)室必須嚴(yán)格把關(guān)，看到外來手術(shù)器械通行證時(shí)才能放行，并做好外來手術(shù)器械進(jìn)入手術(shù)室的登記。,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,二、供應(yīng)商需要跟臺(tái)嗎？,經(jīng)上海國(guó)際醫(yī)院感染管理論壇中的調(diào)查結(jié)果顯示 供應(yīng)商跟臺(tái)：65.22% 供應(yīng)商不跟臺(tái)：32.17%,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,供應(yīng)商是否允許參與手術(shù)? 根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)法及護(hù)士管理辦法,供應(yīng)商絕對(duì)不能參與醫(yī)療活動(dòng)。 供應(yīng)商跟臺(tái)，有可能頻繁地進(jìn)出，穿戴不齊全，洗手不達(dá)標(biāo)，容易造成手術(shù)的感染。 建議供應(yīng)商不跟臺(tái)。,學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新,三、手術(shù)結(jié)束后外來醫(yī)療器械的處理,對(duì)于普通手術(shù)，由消毒供應(yīng)室回收器械后按照器械清洗、消毒程序進(jìn)行處理后，直接歸還供應(yīng)商。 對(duì)于特殊感染的手術(shù)（氣性壞疽、朊毒體及突發(fā)原因不明的傳染病病原體等感染） ，應(yīng)經(jīng)消毒供應(yīng)室專門的操作規(guī)程和處理流程處理后（