1、1,正確手術(shù)體位擺放及重要性,2,概述,手術(shù)治療是外科疾病的主要手段。為了適應(yīng)手術(shù)需要，病人的體位由手術(shù)部位決定的，常將手術(shù)病人置于各種不同的體位，手術(shù)體位擺放的好壞，不僅關(guān)系到術(shù)者能否順利操作，還關(guān)系到病人的安全與舒適，合理的手術(shù)體位是確保手術(shù)成功順利進(jìn)行的主要條件，它既要保證充分暴露手術(shù)視野，便于術(shù)者操作，又要使病人在術(shù)中維持正常生命體征，擁有良好舒適度，避免病人組織、神經(jīng)等損傷發(fā)生。手術(shù)體位由巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生共同參與完成；作為一名手術(shù)室護(hù)士必須掌握各種手術(shù)體位的擺放，全面降低因體位擺放不當(dāng)給病人和手術(shù)室護(hù)士帶來的風(fēng)險(xiǎn)。,3,手術(shù)體位的組成,4,手術(shù)體位擺放的標(biāo)準(zhǔn),5,手術(shù)體位

2、擺放原則,6,手術(shù)前的準(zhǔn)備,相應(yīng)體位用物準(zhǔn)備就緒，并懂得如何使用。 了解手術(shù)床特性，機(jī)械原理，病人保護(hù)方法和正確體位安置方法，如有疑問可詢問年資較高的護(hù)士或手術(shù)醫(yī)生。 擺放前，必須熟悉手術(shù)臺(tái)升降、傾斜、折曲和拆卸某些零件。 術(shù)前訪視時(shí)了解病人的皮膚狀況，如有皮膚潰破、過敏等特殊皮膚患者，應(yīng)特別注意。并及時(shí)填寫壓瘡預(yù)報(bào)單，登記在專門本子上。 保證床面清潔干燥，床墊平整無異物。,7,常見體位及擺放方法,仰臥位 側(cè)臥位 俯臥位 截石位 坐位,8,仰臥位-水平仰臥位,適用于胸、腹部和下肢等手術(shù)； 擺放方法及步驟：（1）患者仰臥手術(shù)床上，頭下墊頭圈；（2）雙上肢外展于手板架上，束臂帶固定，外展角度小于9

3、0度;（3）雙下肢伸直，雙膝下放一軟墊，以免雙下肢伸直時(shí)間過長(zhǎng)引起神經(jīng)損傷，雙足墊足跟墊；（4）約束帶輕輕固定膝部。,水平仰臥位圖示,9,仰臥位-水平仰臥位,注意事項(xiàng)： 肝、膽、脾手術(shù)，術(shù)側(cè)墊一小軟墊，搖手術(shù)床使患側(cè)抬高15，使術(shù)野顯露更充分； 前列腺摘除術(shù)，在骶尾部下面墊一軟墊，將臀部稍抬高，利于手術(shù)操作；,注意,10,仰臥位-垂頭仰臥位,垂頭仰臥位適用甲狀腺、頸前路術(shù)、腭裂修補(bǔ)、全麻扁桃體摘除、氣管異物和食管異物等手術(shù)。 方法及步驟： 雙肩下墊一肩墊（平肩峰），抬高肩部20，頭后仰； 頸下墊一圓枕，防止頸部懸空； 頭兩側(cè)置小沙袋或頭圈，固定頭部，避免晃動(dòng)，術(shù)中保持頭頸部正中過伸位，利于手術(shù)

4、操作； 放置器械升降托盤（代替頭架）。其 余同“水平仰臥位”。,11,仰臥位-垂頭仰臥位,注意：,頸椎前路手術(shù)，頭稍偏向手術(shù)對(duì)側(cè)，以便手術(shù)操作！,12,仰臥位-側(cè)頭仰臥位,側(cè)頭仰臥位適用耳部、頜面部、側(cè)頸部和頭部等手術(shù)。 方法及步驟： 患者仰臥，患側(cè)在上，健側(cè)頭下墊一頭圈，避免壓傷耳郭； 肩下墊一軟墊，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)（側(cè)偏程度視手術(shù)部位而定）。其余同“水平仰臥位”。 顱腦翼點(diǎn)入路、凸面腫瘤摘除術(shù)，上頭架，將頭架各螺絲旋緊，防止頭架零件滑脫，影響固定效果。同時(shí)，抬高手術(shù)床1015。,13,仰臥位-上肢外展仰臥位,上肢外展仰臥位適用 于上肢、腹部和乳房 手術(shù)。 方法及步驟： 患側(cè)上肢外展置于 托手器械

5、臺(tái)架上； 外展部不得超過90，以免拉傷臂叢神經(jīng)。其余 同“水平仰臥位” ；,14,側(cè)臥位-胸部側(cè)臥位,約束帶固定髖部,15,側(cè)臥位-髖部側(cè)臥位,方法及步驟,16,俯臥位適用手術(shù)及方法步驟,適用于后顱窩、頸椎后路、脊椎后路等手術(shù),方法及步驟,患者俯臥 ，頭轉(zhuǎn)向一 側(cè)或支撐 于頭架上,雙上肢平放，置于身體兩側(cè)或自然彎曲置于頭的兩側(cè)，用束臂帶固定,雙足部墊 一個(gè)大軟墊， 使踝關(guān)節(jié)自 然彎曲下垂， 防止足背 過伸,較瘦的患者，雙膝下各墊一小軟圈，防止壓傷膝關(guān)節(jié)部皮膚,骶尾、痣手術(shù)，調(diào)低手術(shù)床尾60度，分開兩腿,17,俯臥位圖示,18,截石位,19,截石位,20,患者坐在手術(shù)椅或手術(shù) 臺(tái)上(將手術(shù)臺(tái)上半

6、段搖 起80)，頭枕部?jī)蓚?cè)固 定于托架上；,坐位,鼻部手術(shù)、扁桃體 切除術(shù),方法及步驟,顱腦手術(shù),經(jīng)顳部入路三叉神經(jīng)后根切斷術(shù) 同上，加頭圈； 顱后窩及上頸段手術(shù) 患者坐在 手術(shù)椅或手術(shù)臺(tái)上(將手術(shù)臺(tái)上半段 搖起80)。低頭、前傾，枕頸部伸 直，前額顳部用托架固定，雙上肢 微屈肘、向前固定于托板上。需要 時(shí)，兩下肢纏彈性繃帶；,方法及步驟,21,體位擺放注意事項(xiàng),手術(shù)前認(rèn)著評(píng)估病人全身情況；手術(shù)中仔細(xì)觀察，及時(shí)處理，及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)記錄； 病人骨隆突出襯軟墊，以防壓傷；在摩擦較大的部位，襯以棉墊、油紗，以較小剪切力，特別注意年老體弱病人； 擺放各種體位前應(yīng)通知麻醉師，以保護(hù)病人頭部及各種管道如氣管導(dǎo)管、輸液導(dǎo)管等，防止管道脫落，頸椎錯(cuò)位等意外發(fā)生； 體位安置完成后再次確認(rèn)床單是否平整、清潔和干燥，病人身體和床面是否成點(diǎn)狀接觸，防止病人局部受壓導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生； 體位安置完成后檢查病人身體間、身體與手術(shù)床、身體與金屬物品等是否有接觸，防止意外燒傷發(fā)生； 手術(shù)中注意保持病人皮膚干燥，防止消毒液、滲液、沖洗液和汗液等浸濕床單，避免壓瘡及意外燒傷； 手術(shù)中頭地位時(shí)盡可能墊高頭部，以防止長(zhǎng)時(shí)間頭低位引起的眼部并發(fā)癥； 手術(shù)中更換各種手術(shù)體位時(shí)，應(yīng)有防止身體下滑的措施，以避免剪切力的發(fā)生；,22,手術(shù)體位對(duì)患者的影響,23,壓瘡好發(fā)部位（1/3）,