1、1,血管超聲應(yīng)用,主講人：邵錦敏,2,介紹,超聲由于多普勒效應(yīng)的運(yùn)用已經(jīng)成為現(xiàn)階段臨床的一種重要輔助檢查，而血管類超聲目前憑借著無創(chuàng)傷性、低輻射性、簡易性、無明顯禁忌癥性等特點(diǎn)在臨床上已有較為廣泛的應(yīng)用，是不少血管性疾病的重要輔助檢查手段 血管類超聲主要有以下幾個范圍1.頭頸部血管2.腹部血管3.四肢血管,3,血管類超聲主要有以下幾個范圍,頭頸部血管:又分為頭顱部血管超聲和頸部血管超聲 腹部血管 四肢血管,4,頭顱部血管超聲,顱部血管超聲主要指經(jīng)顱多普勒檢查（TCD）利用人類顱骨自然薄弱的部位作為檢測聲窗（如顳骨磷部、枕骨大孔、眼眶）采用低頻沖的探頭對顱內(nèi)動脈病變血流動力學(xué)變化提供客觀的評價信

2、息，及頸總動脈，頸內(nèi)動脈及頸外動脈顱外段全程血流動力學(xué)情況。,5,頭顱部血管超聲,適應(yīng)癥：1.腦動脈狹窄及閉塞2.頸動脈狹窄及閉塞3.腦血管痙攣4.腦血管畸形5.顱內(nèi)壓增高6.腦死亡7.腦血流微栓子檢測8.頸動脈剝內(nèi)膜脫術(shù)中檢測9.冠狀動脈搭橋術(shù)中檢測。,6,頭顱部血管超聲,經(jīng)顱彩色多普勒超聲（TCCS）顯示顱內(nèi)實(shí)質(zhì)及血管結(jié)構(gòu)，無創(chuàng)評價顱底血管血流動力學(xué)改變。,7,頭顱部血管超聲,適應(yīng)癥：1.腦動靜脈畸形2.顱內(nèi)動脈瘤3.頸動脈海綿狀靜脈瘺4.腦動脈狹窄及閉塞5.煙霧病(腦底異常血管網(wǎng)，是一組以頸內(nèi)動脈虹吸部及大腦前、中動脈起始部狹窄或閉塞，腦底出現(xiàn)異常的小血管網(wǎng)為特點(diǎn)的腦血管病。因腦血管造影

3、時呈現(xiàn)許多密集成堆的小血管影，似吸煙時吐出的煙霧，故名煙霧病)6.硬腦膜動靜脈瘺。,8,頸部血管,頸動脈椎動脈及鎖骨下靜脈超聲檢查可對頸部血管病變的部位范圍、嚴(yán)重程度以及顱外腦循環(huán)的異常作客觀評估。,9,頸部血管超聲適應(yīng)癥,1.正常人群或腦血管疾病高危人群（高血壓、糖尿病、高脂血癥等）的篩查 2.對腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、可逆性神經(jīng)功能缺陷、黑朦等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病人進(jìn)行評估。 3.對無癥狀頸部血管雜音、伴有心臟雜音或擬行心血管手術(shù)患者進(jìn)行評估。,10,頸部血管超聲適應(yīng)癥,4.對實(shí)施頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的評價和隨訪。 5.對實(shí)施頸部動脈、腦血管病變手術(shù)或介入治療患

4、者進(jìn)行評價和隨訪。 6.對不能接受腦血管造影的患者，頸動脈超聲檢查時首選。 7.對頸部搏動性腫塊、懷疑或確定頸部血管疾病，如頸動脈狹窄者進(jìn)行評價和隨訪。,11,頸部血管超聲的應(yīng)用,1.評價頸部血管正常解剖結(jié)構(gòu)和血流動力學(xué)信息，血管走行是否正常，官腔有無擴(kuò)張、狹窄、扭曲和受壓。 2各種原因引起的頸動脈狹窄或閉塞性病變引起的血管結(jié)構(gòu)及動力學(xué)改變（有無內(nèi)-中膜增厚或斑塊形成穩(wěn)定性）。 3評價鎖骨下動脈竊血癥。 4評價頸部血管先天性發(fā)育不良 5檢測動脈瘤、動靜脈瘺血管結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)變化,12,腹部血管超聲的應(yīng)用,1.腹主動脈瘤：評價腹主動脈瘤的部位、類型、大小、瘤內(nèi)情況及其與周圍組織的關(guān)系和腹主動脈

5、瘤手術(shù)的評價及隨訪。 2.腸系膜動脈：診斷腸系膜動脈狹窄、動脈瘤和其他病變、病確定其病變的類型、部位、嚴(yán)重程度及波及范圍。 3.下腔靜脈：下腔靜脈及其屬支（肝靜脈及腎靜脈）是否通暢有無畸形栓塞是否存在側(cè)支循環(huán)，對診斷布加氏綜合征及下腔靜脈血栓及腫瘤重要的幫助。,13,腹部血管超聲的觀察范圍,4.門靜脈：門靜脈高壓、肝疾病及凝血功能異常。 5.腎、肝移植術(shù)及其并發(fā)癥。 6.腎動脈：腎血管性高血壓，腎動脈狹窄、栓塞及動靜脈瘤、動靜脈瘺。,14,四肢血管超聲:上肢血管,上肢動脈:目的：動脈內(nèi)中膜增厚板塊性質(zhì)；動脈狹窄、閉塞；動脈瘤、假性動脈瘤、動靜脈瘺。 適應(yīng)癥：1.上肢乏力、發(fā)涼2.與上肢運(yùn)動有關(guān)

6、的上肢無力、疼痛或指端潰瘍、壞疽3.與上肢運(yùn)動有關(guān)的頭暈等顱腦缺血癥狀4.上肢搏動減弱、消失或雙上肢血壓差異20mmHg以上5.疑有動脈瘤、假性動脈瘤、動靜脈瘺6.上肢動脈手術(shù)或介入手術(shù)的回訪。,15,四肢血管超聲:上肢血管,上肢靜脈：目的：有無深靜脈和淺靜脈血栓形成。 適應(yīng)癥：1.上肢腫脹2上肢沉重、疼痛3上肢和胸壁淺靜脈擴(kuò)張4不明原因的肺動脈栓塞,16,四肢血管超聲:下肢血管,髂動脈及下肢動脈：目的：動脈內(nèi)中膜增厚板塊性質(zhì)；動脈狹窄、閉塞；動脈瘤、假性動脈瘤、動靜脈瘺。 適應(yīng)癥：1.下肢乏力、發(fā)涼2下肢間歇性跛行、疼痛、潰瘍和壞疽。3下肢動脈搏動減弱或消失。4疑有動脈瘤、假性動脈瘤、動靜脈瘺。5下肢動脈手術(shù)及介入手術(shù)復(fù)查。6.吸毒患者。,17,四肢血管超聲:下肢血管,髂靜脈及