1、艾滋病防治知識培訓,候營鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2011年3月6日,2,艾滋病在世界范圍的流行，給人類社會帶了巨大的災難。人類在與各種傳染病的長期斗爭中，積累了豐富的經(jīng)驗。然而，艾滋病的出現(xiàn)，使我們面臨新的挑戰(zhàn)。與其他傳染病相比，艾滋病有著一些與眾不同的特征，如潛伏期長，主要經(jīng)性接觸或注射毒品傳播，傳染源不易發(fā)現(xiàn)和控制。艾滋病，作為一種新出現(xiàn)的傳染病，與人的兩種最敏感的行為吸毒和性行為有直接關(guān)系。吸毒與性亂這類社會頑癥和艾滋病混雜在一起使原本單純的傳染病防治工作變得復雜而敏感，傳統(tǒng)的以生物學手段為主的傳染病防治策略和措施，經(jīng)受著嚴峻的挑戰(zhàn)。,3,內(nèi) 容,AIDS 還可通過VCT有針對性地進行治療、關(guān)懷等活動

2、。此外，VCT可以通過外展服務(wù)找到目標人群，動員他們參與，并研究解決預防、關(guān)懷、VCT中出現(xiàn)的問題。,71,自愿咨詢檢測,自愿咨詢檢測并不意味著所有人都做檢測，有些人可能僅僅是接受咨詢。因此，VCT的咨詢包括檢測前咨詢、檢測后咨詢、預防性咨詢、支持性咨詢和特殊需求咨詢等。,72,B、VCT的工作原則,（1） 自愿原則 HIV檢測對于被檢測的人有著深遠的影響。盡管了解人們HIV感染狀況是非常有益的，但在許多社區(qū)HIV仍然是被歧視的，這對一些被檢測的人可能會產(chǎn)生負面影響。包括妨礙求醫(yī)、就業(yè)、得到支持等。這就是為什么規(guī)定檢測應(yīng)自愿的原因。,73,（2） 保密原則 VCT要保證個人對保密性的要求。要向

3、求詢者詳細說明本單位對檢測和檢測結(jié)果的保密原則和具體措施。否則直接影響VCT工作的開展和今后的發(fā)展。,74,（3）尊重原則 尊重意味者求詢者利益優(yōu)先的原則，維護其人格與自尊。根據(jù)求詢者的個人特征和需求提供適合的服務(wù)。,75,（4） 結(jié)果告知與提供信息原則 無論求詢者是否做檢測及結(jié)果如何，都應(yīng)利用求詢者前來尋求幫助的機會，根據(jù)對方需求，為其提供有關(guān)HIV檢測、改變危險行為、安全套使用等預防信息。使VCT充分發(fā)揮在指導個人改變危險行為，促進艾滋病預防工作中的作用。 （5） 受益原則 應(yīng)確保VCT有利于促進求詢者的健康，如對HIV檢測陽性者及其他有需求的求詢者提供支持性咨詢、特殊需求咨詢和相關(guān)轉(zhuǎn)介服

4、務(wù)等。,76,C、艾滋病自愿咨詢檢測的服務(wù)內(nèi)容,（1）檢測前咨詢 （2）HIV實驗室檢測 （3）檢測后咨詢 （4）相應(yīng)的轉(zhuǎn)介服務(wù)，包括治療、關(guān)懷、支持服務(wù)等。,77,5、VCT服務(wù)點類型 （1）有HIV篩查實驗室、獨立的咨詢室和咨詢員，提供免費的艾滋病咨詢和檢測服務(wù)。 （2）有HIV篩查實驗室，無獨立的咨詢室和咨詢員，結(jié)合其他醫(yī)療服務(wù)提供艾滋病咨詢及免費或收費的HIV檢測服務(wù)。 （3）無HIV篩查實驗室，無獨立的咨詢室和咨詢員，結(jié)合其他醫(yī)療服務(wù)或現(xiàn)場干預，提供免費的艾滋病咨詢、采血，將血液標本送到有關(guān)單位HIV篩查實驗室，或?qū)⑶笞烧咿D(zhuǎn)介到相關(guān)機構(gòu)接受HIV實驗室檢測。,78,6、開展VCT流程

5、 接待求咨者 檢測前咨詢 抽血 檢測 出檢測結(jié)果 檢測后咨詢 結(jié)束或轉(zhuǎn)介。,79,窗口期 指從艾滋病病毒感染到可以檢測出來這一段時間。HIV感染人體后，一般需要2-12周才能產(chǎn)生足夠數(shù)量的抗體被臨床檢驗的方法檢測出來。窗口期感染者的各種體液或分泌物已含有大量艾滋病病毒，具有傳染性。 受HIV感染后到形成抗體前一般為2周-3個月，很少超過6個月 血中查不到HIV抗體 具有較強傳染性,80,行為干預措施,是指能夠有效減少艾滋病傳播的各種措施。艾滋病感染主要是行為因素所決定，預防感染也只有通過控制或改變行為來實現(xiàn)。 針對經(jīng)注射吸毒傳播HIV的美沙酮維持治療； 針對經(jīng)性傳播HIV的安全套推廣使用措施，

6、以及規(guī)范、方便的性病診療措施； 針對母嬰傳播HIV的抗病毒藥物預防和人工代乳品喂養(yǎng)等措施； 早期發(fā)現(xiàn)感染者和有助于危險行為改變的自愿咨詢檢測措施； 健康教育以及減少危險行為的同伴教育措施。,81,預防措施 1、宣傳教育：宣傳教育是預防艾滋病最有效的手段。艾滋病宣傳教育是指借助媒體、板報、發(fā)放宣傳資料、文藝表演、報刊雜志、專題講座等形式，將艾滋病預防知識傳播給大眾人群或特定對象，以提高人民群眾艾滋病預防知識的知曉率，達到自我保護的目的。通過宣傳教育把有關(guān)預防知識交給群眾，提高他們的自我防護能力是目前預防和控制艾滋病最有效的方法之一，也是我國一直堅持把宣傳教育作為預防和控制艾滋病的主要措施。 免費

7、印發(fā)艾滋病防治知識宣傳資料：通過制作印發(fā)宣傳海報、小折頁、艾滋病防治專輯等預防艾滋病宣傳資料，并通過公開信的形式針對外出打工者和青年學生等重點人群進行宣傳。 宣傳預防和控制艾滋病的基本知識，大力弘揚法制精神，提倡遵紀守法，禁止吸毒、嫖娼、賣淫，樹立健康積極的戀愛、婚姻、家庭及性觀念的教育。 在加強正面宣傳教育的同時，積極開展反歧視的宣傳教育活動。 教育公眾正確對待艾滋病病人及感染者，關(guān)注他們的需求和生活,82,宣傳要點,艾滋病的流行情況及其對個人、家庭、社會和經(jīng)濟發(fā)展的嚴重危害。報道衛(wèi)生行政部門公布的數(shù)據(jù)和情況，可用國內(nèi)外的具體實例教育人們以喚起人們的警覺。 艾滋病的傳播途徑和預防方法。要科學

8、地宣傳艾滋病的主要傳播方式及主要高危行為，如共用注射器吸毒、不良性行為、使用沒有嚴格消毒器具的不安全拔牙、供輸血液、注射、美容或其他侵入人體的操作等；同時要告訴人們艾滋病不通過一般公共活動傳播，以免造成不必要的恐慌。強調(diào)艾滋病是完全可以預防的，使用“艾滋病是一種目前尚無有效治愈方法但是完全可以預防的嚴重傳染病”的提法。 防止對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的歧視宣傳。感染者是無知和疾病的受害者，與其他病人一樣需要人們和社會給予人道主義的關(guān)心和幫助，即使是由于有過某種過失行為而感染艾滋病病毒也是受害者。,83,2、娛樂場所推廣使用安全套：積極開展公共場所、娛樂場所和同伴教育、性病醫(yī)生外展服務(wù)等干預

9、活動。 科學研究與實踐表明安全套作為一個物理屏障，可以預防經(jīng)性途徑感染HIV和其他性傳播疾病。推廣使用安全套是目前預防性病艾滋病、阻斷通過性傳播最有效、可操作和低成本的方法之一。 目的與意義：娛樂場所推廣使用安全套的目的是降低女性性工作者中性病、艾滋病的感染率，減少暴露于性病艾滋病的人群數(shù)量，從而有效地控制性病艾滋病在小姐、嫖客和一般人群中的傳播，達到預防和控制性病、艾滋病的流行。,84,工作中應(yīng)回答的幾個問題 沒有哪一個社會能成功地消除商業(yè)性行為，中國也同樣如此，這是不可否認的事實。推廣使用安全套并不是鼓勵或使賣淫嫖娼合法化，而是務(wù)實地、理性地設(shè)法解決存在的問題，這個問題就是消除艾滋病的傳播

10、途徑。 100%推廣使用安全套是全社會在傳染病（特別是艾滋?。╊A防與控制方面有著高于一切的利益，而艾滋病的傳播可能給社會，乃至民族帶來災難性后果。 事實上，不是每一個娛樂場所中都有商業(yè)性的性交易，即使是有也是地下的，單純以關(guān)閉場所作為預防疾病的措施是不現(xiàn)實的，可能迫使商業(yè)性交易轉(zhuǎn)入別處而照樣存在。 開展推廣使用安全套工作并不與打擊非法性交易相矛盾，只是在反對非法性交易的前提下保護人類健康的一項工作。 推廣使用安全套并不意味著放松對娛樂場所的控制，其非法性交易公安部門應(yīng)加強打擊力度；衛(wèi)生與公安部門共同攜手更有利于消除通過商業(yè)性交易傳播性病艾滋病的傳播途徑。,85,3、設(shè)立艾滋病監(jiān)測哨點：對性病門

11、診就診者、暗娼、吸毒者、同性戀、流動務(wù)工人員等高?；蛑攸c人群進行監(jiān)測 哨點血清學監(jiān)測是通過對特定對象重復進行橫斷面血清學調(diào)查，監(jiān)測這些人群艾滋病病毒感染水平的變化情況。每一輪調(diào)查結(jié)束后，對來自各哨點人群的數(shù)據(jù)匯總后，進行感染水平和變化趨勢分析。 4、加強吸毒者社區(qū)藥物維持治療工作（美沙酮藥物維持治療門診）。 美沙酮維持治療是針對海洛因等阿片類毒品依賴者采取的一種替代治療方法。這種方法是以生物心理社會醫(yī)學模式為基礎(chǔ)，應(yīng)用合法、方便、安全、有效的藥物美沙酮來替代海洛因等毒品，通過長期持續(xù)的治療改變病人的高危行為和恢復病人的各種功能。美沙酮維持治療不是傳統(tǒng)意義上的“戒毒”，也不是“小毒代大毒”，而是一種治療方法，如同高血壓和糖尿病等需要長期或終生維持用藥一樣。國際經(jīng)驗表明，美沙酮維持治療是控制海洛因成癮者毒品濫用和艾滋病傳播較為有效的干預措施。不僅能夠防止疾病傳播，還能夠有效降低因濫用毒品造成的違法犯罪行為，并改善和恢復其家庭、職業(yè)及社會功能。,86,國家“四免一關(guān)懷”政策,一免：所有自愿接受HIV咨詢檢測的人員可得到免費咨詢和初篩檢測； 二免：農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難人群中的HIV患者可得到免費抗病毒藥物治療