1、喉罩的使用 Laryngeal Mask Airway,1,結(jié) 構(gòu),2,LMA的優(yōu)點(diǎn),攜帶方便 使用簡(jiǎn)單 刺激及損傷?。ㄅc口咽通氣道相似） 誤插管發(fā)生率低 避免特殊工作者的聲帶損傷 可用于緊急氣道的處理,3,LMA的局限性,需張口至少3cm 不能完全避免返流誤吸 Paw 20cmH2O可致胃擴(kuò)張 長(zhǎng)時(shí)間使用致暫時(shí)性構(gòu)音障礙,4,適應(yīng)證,1無(wú)嘔吐反流危險(xiǎn)的手術(shù)，或不需要肌肉松弛的體表、四肢全麻手術(shù)。也適用于面部燒傷病人。 2.眼科手術(shù)，較少引起眼壓增高，術(shù)后較少嗆咳、嘔吐，喉罩拔除反應(yīng)較輕，眼內(nèi)壓波動(dòng)幅度小，利于保證眼科手術(shù)的療效。,5,適應(yīng)證,3.氣管插管困難病例。對(duì)困難插管病例可用LMA作為

2、緊急而有效的通氣管用。 4.急救復(fù)蘇（CRP）時(shí)置入喉罩較簡(jiǎn)單，使用方便，效果可靠，能爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。,6,禁忌癥,呼吸道出血的病人。 小口、大舌或扁桃腺異常腫大的病人。 咽喉部存在感染或其他病理改變的病人。 氣管受壓或氣管軟化病人（麻醉后可能發(fā)生的呼吸道梗阻）。 有嘔吐、反流誤吸高度危險(xiǎn)的病人（飽食，腹內(nèi)壓過(guò)高等）或有習(xí)慣性嘔吐反流史病人。 必須保持正壓通氣的手術(shù)或通氣壓力需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人。,7,使用前檢查,漏氣檢查 彎曲度檢查 彎曲180O是否能恢復(fù)原狀，管腔是否通暢。,8,置管方法,盲探法：較常用，有兩方法： 常規(guī)法：頭輕度后仰，操作者左手牽引下頜以展寬口腔間隙，

3、右手持喉罩，罩口朝向下頜，沿舌正中線貼咽后壁向下置入，直至不能再推進(jìn)為止,9,食指盲插法,10,將喉罩頂向硬顎方向 注意腕部的彎曲,11,將喉罩向下滑入 同時(shí)伸展食指,12,食指向另一只手方向用力 形成對(duì)抗壓力,13,向咽下部推送 直至遇到阻力,14,固定導(dǎo)管外端 同時(shí)移出食指,15,套囊注氣 可見導(dǎo)管自動(dòng)向外退出,16,膠帶固定導(dǎo)管,17,置入的理想位置,套囊前端緊貼食管上段擴(kuò)約肌前壁 套囊兩側(cè)位于梨狀窩內(nèi) 套囊后上部緊貼舌根，并抵向前方 會(huì)厭位于勺狀凹陷內(nèi),18,喉罩正確位置的判斷,無(wú)漏氣喉罩通氣滿意 胸部起伏良好 肺聽診呼吸音正常,19,位置過(guò)高 可漏氣及返流,20,套囊進(jìn)入喉腔 可致氣道梗阻,21,喉罩在下咽部向后反折,22,拔管前準(zhǔn)備,拔管前口腔內(nèi)充分吸引 通氣良好，有保護(hù)反射