1、社區(qū)健康教育,學(xué)習(xí)重點,1 .掌握社區(qū)健康教育的概念 2 .掌握城市社區(qū)健康教育與健康促進的 基本內(nèi)容 3 .熟悉家庭、農(nóng)村社區(qū)健康教育的內(nèi)容 4 .熟悉社區(qū)健康教育的相關(guān)理論,概 述,一、社區(qū)與社區(qū)健康,1、社區(qū)概念及構(gòu)成要素： 通常認(rèn)為，社區(qū)是若干社會群體（家庭、氏族）或社會 組織（機關(guān)、團體）聚集在某一地域里所形成的一個生 活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。 是宏觀社會的縮影（微觀“社會”），包含了社會有機體 最基本的內(nèi)容，其構(gòu)成的要素有以下五個： .有聚居的一群人； .有一定的地域； .有一定的生活服務(wù)設(shè)施，以滿足居民的物質(zhì)需要和精神 需要； .居民群之間發(fā)生種種社會關(guān)系； 為謀求規(guī)章制度的具體落

2、實，產(chǎn)生各種社會群體和機構(gòu)。 在我國，城市社區(qū)一般是指街道；農(nóng)村社區(qū)一般指鄉(xiāng)鎮(zhèn)。,社區(qū)的社會作用： 1、社區(qū)是人們從事生產(chǎn)和日常生活的 基本環(huán)境 2、社區(qū)具有管理和制約的作用 3、社區(qū)具有凝聚作用，促進社區(qū)成員 間的協(xié)作和支持 4、社區(qū)是最基層的政權(quán)單位,2020/9/15,6,2、社區(qū)健康 指社區(qū)居民這一特定群體的健康狀況,1、社區(qū)健康教育： 社區(qū)健康教育是以社區(qū)為基本單位，以社 區(qū)人群為教育對象，以促進居民健康為目 標(biāo)，有計劃、有組織、有評價的健康教育 活動。社區(qū)健康教育的目的是挖掘個人、 家庭、社區(qū)以及社會的保健潛力，從而增 進健康，減少殘障。,二、社區(qū)健康教育與健康促進,社區(qū)健康促進：

3、 社區(qū)健康促進是指以社區(qū)為單位， 通過健康教育和環(huán)境支持改變個體 和群體行為、生活方式和社會影 響，降低社區(qū)的發(fā)病率和死亡率， 提高社區(qū)居民的生活質(zhì)量和文明素 質(zhì)的一種活動。,2、社區(qū)健康教育與健康促進的對象與任務(wù) 對象：兒童青少年、婦女、慢性病患者、老 年人、殘疾人。（常住居民、從業(yè)人員） 任務(wù)： 1）通過開展健康教育活動，提高社區(qū)群眾的健康 水平。 2）提高個人和群眾對防病和促進健康的責(zé)任感， 提高自我保健能力 3）促進全社會關(guān)系社區(qū)衛(wèi)生與健康問題 4）動員組織社區(qū)人民參與社區(qū)健康規(guī)劃和各項活 動,三、社區(qū)健康教育與健康促進的實施,1、明確政府職能，制定社區(qū)健康教育與健康促 進政策 2、建

4、立健全社區(qū)健康教育與健康促進組織網(wǎng)絡(luò) 3、開發(fā)利用社區(qū)資源，動員群眾廣泛參與 4、開展多種形式的健康教育活動 5、調(diào)整與改善社區(qū)健康服務(wù) 6、加強社區(qū)健康教育與健康促進計劃設(shè)計、監(jiān) 測管理與評價,開展社區(qū)健康教育面臨的問題,目前健康教育的狀況,1.居民參加的狀況： 組織一次健康教育課，大多數(shù)情況是只來2050人， 占87%；50100人，占12%；100人以上幾乎1%。 2.健康教育的現(xiàn)狀： 72%當(dāng)作任務(wù)去完成，以應(yīng)對年底檢查；28%主動積 極去講。 3.講課的效益： 健康教育做到現(xiàn)在，83%感到是負(fù)擔(dān)；1516%感到有 興趣；12%感到能宣傳提升自己。,究其不愿意做健康教育的原因最主要的是

5、因為健康教育沒有任何經(jīng)濟效益。其實我們需要用另一種思維思考，做疾病的預(yù)防和社區(qū)人群的保健這種工作它有著做醫(yī)療所沒有的優(yōu)越性： 1、沒有任何醫(yī)療的高風(fēng)險，而且居民滿 意度高； 2、激發(fā)居民健康保健的潛意識，逐步把 保健變成居民日常維護健康的需求，從 而培育出一個良性運轉(zhuǎn)的健康保健市場,3、有利于各種疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、 早期治療、早期干預(yù)，可以提高居民的 健康水平，也可以節(jié)約治療費用，符合 今后醫(yī)療保險的要求； 4、個體醫(yī)療是短線效益，群體保健是長線 效益。個體醫(yī)療只占社區(qū)人群的5%，也 只占一個人一生的5%左右，而關(guān)注群體保 健可以含蓋社區(qū)100%的人群，也可以關(guān) 愛一個人一生的100%

6、。 5、可以有效組織對行為、生活方式的干預(yù)。,美國前10位死因疾病中，不良行為和生活方式 在致病因素中占70%，中國占44.7%。美國通過 30年的努力，使心血管疾病的死亡率下降50%， 其中2/3是通過改善行為和生活方式而取得的。 1992年國際心臟保健會議提出的維多利亞心臟宣 言指出：健康的四大基石是：合理膳食、適量運動、 戒煙和限酒、心理健康。 可見，行為和生活方式對健康影響具有舉足輕重的 意義。以個人、群體的行為改變和環(huán)境改變?yōu)橹?點的健康教育與健康促進就成為全球第二次衛(wèi)生革 命中的核心策略。,社區(qū)健康教育的特點,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在社區(qū)居民中開展健康 教育有著自己的特點： 1、

7、從地點上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在社區(qū)開展健 康教育實在居民生活的社區(qū)中，而不是在醫(yī)院， 在公共場所。由于地點比較固定，使每次來參加 的人群相對比較固定。 2、從對象上，醫(yī)院健康教育講座多為患病人 群，而社區(qū)健康教育不但有患者，而且還擴展到 社區(qū)全人群，既有病人，也有高危人群，更多的 還是健康人群。,3、從年齡上，醫(yī)院多為中老年人，而社區(qū)健 康教育講座參加者不但有老人，還有中年人、年 輕人，甚至還有兒童。 4、從內(nèi)容上，醫(yī)院健康教育講座多是針對某 種疾病，而社區(qū)健康教育則是由疾病的三級預(yù)防 擴展到叢“生”到“死”的生命全過程。 5、從領(lǐng)域上，醫(yī)院健康教育講座多是針對疾 病的康復(fù)，而社區(qū)健康教育由醫(yī)學(xué)衛(wèi)

8、生知識的傳 播擴展到心理社會影響因素和社會行為干預(yù)。 6、醫(yī)院以患者為中心。社區(qū)服務(wù)中心：以健康為中心，以人為中心。,健康教育與開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)系,健康教育是社區(qū)結(jié)識人和建立聯(lián)系的關(guān)鍵和起點。 居民最渴望的和醫(yī)生交朋友，居民對社區(qū)醫(yī)生要求是了解自己，這和對醫(yī)院的要求是不一樣的。,（1）開展健康教育可以幫助我們有效地收集 居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求。講座之前，通 過咨詢、聊天、座談等完全放松的形式， 讓居民說出自己心里話，互相之間的話語 可以起到相互啟發(fā)的作用，激發(fā)出他們潛 在的、真實的需求。 （2）開展健康教育可以樹立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的 形象。居民對醫(yī)院服務(wù)最大的不滿意并不 是技術(shù)水平，而是嫌醫(yī)生

9、在看病過程中給予 的指導(dǎo)和交談太少。共性的健康問題，一個 個地在門診過程中進行解釋是時間浪費。,（3）健康教育可以轉(zhuǎn)變居民對健康的觀念。健 康的觀念越來越被更多的居民所重視，但 究竟怎樣才是健康？應(yīng)當(dāng)建立什么樣的健 康觀念，卻不是大家都能知道的。健康教育 則可以交給居民樹立怎樣的健康觀，采取怎 樣的健康方式，對轉(zhuǎn)變居民的健康觀念和糾 正居民不健康的生活方式有十分重要。 （4）健康教育可以提升居民對健康的投入。過去 居民在健康方面的投入更多的是投入到健康 的恢復(fù)，即疾病治療上。但很少用到健康的維 護上。健康教育可以引導(dǎo)居民對健康的投資， 轉(zhuǎn)變居民對健康維護的投入。,（5）健康教育有利于宣傳新的服

10、務(wù)項目。在社 區(qū)要經(jīng)常針對居民的需求，開展相應(yīng)的新 的服務(wù)項目。如果我們在開展新項目前，通 過健康教育講座，廣而告之，則可以使更多 的居民參與到這項新項目中，更符合成本效益。 （6）健康教育可以改善醫(yī)患關(guān)系。通過健康教 育講座可以讓居民感到社區(qū)服務(wù)人員和藹可 親，讓居民感受到你所做的一切都是在維護 他們的健康。親切就可以拉近醫(yī)患雙方的距 離，從而改善醫(yī)患關(guān)系。,（7）健康教育可以評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。通過健 康教育講座，我們可以真實的感觸到居民對衛(wèi) 生知識的知曉，也可以了解到居民對慢病管理 的接受程度。如果我們的服務(wù)質(zhì)量好，這些事 情都能做到位。 （8）健康教育可以了解居民對服務(wù)的滿意度。我們

11、 可以充分利用健康教育講座的機會，溝通與居 民的關(guān)系，在這種寬松的氛圍中，這時由于不 是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)，而是在一個第三方的 場地，居民十分容易暢所欲言地講出他們的真 實感受和對我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的服務(wù)滿意度。,（9）健康教育可以將減少社區(qū)的醫(yī)療糾紛和事故。 我們可以把一些醫(yī)療中容易發(fā)生錯誤的知識 交給居民。當(dāng)我們一旦忘記，做了不恰當(dāng)?shù)?處理時，居民則可以立即提醒我們，避免醫(yī)療 事故的發(fā)生。 （10）健康教育可以增加社區(qū)合作者的參與；社 區(qū)中有許多相關(guān)的部門和單位。醫(yī)療是一個技 術(shù)性很強的工作，他們很難參與。但健康教育 則可以同他們一起來做，通過雙方的合作、參 與，使雙方能有更多的接觸和了解

12、，最終為了 一個共同的目的，一起為社區(qū)建設(shè)服務(wù)。,城市社區(qū)健康教育,社區(qū)衛(wèi)生是以確定和滿足社區(qū)居民的健康照顧需要為主要目的的人群衛(wèi)生保健活動。 一句話，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就是要把廣大居民的常見健康問題解決在基層，并不斷提高居民的健康水平。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作范疇包括：預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)。,一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本內(nèi)容： 1.社區(qū)健康教育 2.社區(qū)預(yù)防 社區(qū)預(yù)防包括：傳染病和多發(fā)病的預(yù)防；衛(wèi)生監(jiān)督和管理；慢性病控制。 3.社區(qū)康復(fù) 1）社區(qū)康復(fù)是指患者或殘疾者經(jīng)過臨床治療后，為促進患者或殘疾者的身心 進一步地康復(fù)，由社區(qū)繼續(xù)提供的醫(yī)

13、療保健服務(wù)。 2）社區(qū)康復(fù)的宗旨是充分利用社區(qū)資源，使患者或殘疾者在社區(qū)或家庭通過康 復(fù)訓(xùn)練使患者的疾病好轉(zhuǎn)或痊愈，生理功能得到恢復(fù)，心理障礙得到解除 4.社區(qū)醫(yī)療 1）醫(yī)療是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作量最多的部分，但不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點。很多 常見病、多發(fā)病，都可以在社區(qū)進行治療。 2）社區(qū)醫(yī)療應(yīng)特別強調(diào)使用適宜技術(shù)、中醫(yī)中藥等，以適應(yīng)廣大人民群眾的需 求，減輕人民負(fù)擔(dān)和控制醫(yī)療費用的迅速上漲。 5.慢性病防治與管理 隨著疾病譜和死亡譜的變化，對慢性病的防治與管理已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一 項重要內(nèi)容。據(jù)有關(guān)專家預(yù)測，到2030年，我國城鄉(xiāng)慢性病患病率將達到65.7， 為1993年的4.3倍。慢性疾病的

14、80可在社區(qū)進行治療和康復(fù)。因此，加強對社區(qū) 慢性病的防治與管理，可帶來巨大的社會效益和經(jīng)濟效益。 6.計劃生育技術(shù)指導(dǎo) 計劃生育是我國的一項基本國策，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可為晚婚晚育、優(yōu)生優(yōu)育、計劃 生育提供方便、有效的技術(shù)指導(dǎo)和宣傳教育。,1、建立健康教育與健康促進網(wǎng)絡(luò) 2、領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)健康教育的組織協(xié)調(diào)；專職、兼 職人員負(fù)責(zé)具體工作 3、開展有針對性的健康教育 4、建立健全健康教育工作檔案 5、建立固定的健康教育場所 6、開展健康教育活動 7、配合上級工作，協(xié)助、指導(dǎo)社區(qū)內(nèi)學(xué)校、 機構(gòu)、廠礦企業(yè)開展健康教育活動 8、開展醫(yī)護人員健康教育培訓(xùn),二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中健康教育的任務(wù),感謝聆聽！,1、城市社區(qū)

15、常見疾病防治知識的宣傳教育,（1）慢性非傳染性疾病的防治 A、提倡健康生活方式 B、普及慢性病防治知識，提高 自我保護能力 C、增強從醫(yī)行為 （2）提高警惕，防范新老傳染病 （3）加強安全教育，防止意外傷害,三、城市社區(qū)健康教育與健康促進的基本內(nèi)容,建設(shè)健康城市，是世界衛(wèi)生組織（WHO）在20世紀(jì)80 年代面對城市化問題給人類健康帶來挑戰(zhàn)而倡導(dǎo)的一項 全球性行動戰(zhàn)略。WHO在1994年給健康城市的定義是： “健康城市應(yīng)該是一個不斷開發(fā)、發(fā)展自然和社會環(huán) 境，并不斷擴大社會資源，使人們在享受生命和充分發(fā) 揮潛能方面能夠互相支持的城市”。上海復(fù)旦大學(xué)公共 衛(wèi)生學(xué)院傅華教授等提出了更易被人理解的定義

16、：“所 謂健康城市是指從城市規(guī)劃、建設(shè)到管理各個方面都以 人的健康為中心，保障廣大市民健康生活和工作，成為 人類社會發(fā)展所必需的健康人群、健康環(huán)境和健康社會 有機結(jié)合的發(fā)展整體”。,2、創(chuàng)建健康城市的宣傳與動員,健康城市,1） 為市民提供清潔安全的環(huán)境。 2） 為市民提供可靠和持久的食品、飲水、能源供應(yīng)，具有有效的清除垃圾系統(tǒng)。 3） 通過富有活力和創(chuàng)造性的各種經(jīng)濟手段，保證市民在營養(yǎng)、飲水、住房、收入、安全和工作方面的基本要求。 4） 擁有一個強有力的相互幫助的市民群體，其中各種不同的組織能夠為了改善城市健康而協(xié)調(diào)工作。 5） 能使其市民一道參與制定涉及他們?nèi)粘Ｉ?、特別是健康和福利的各種政

17、策。 6） 提供各種娛樂和休閑活動場所，以方便市民之間的溝通和聯(lián)系。 7） 保護文化遺產(chǎn)并尊重所有居民（不分期種族或宗教信仰）的各種文化和生活特征。 8） 把保護健康視為公眾決策的組成部分，賦予市民選擇有利于健康行為的權(quán)力。 9） 作出不懈努力爭取改善健康服務(wù)質(zhì)量，并能使更多市民享受健康服務(wù)。 10） 能使人們更健康長久地生活和少患疾病。,健康城市10條標(biāo)準(zhǔn),健康城市10條標(biāo)準(zhǔn),社區(qū)教育健康內(nèi)容,3、社會衛(wèi)生公德與衛(wèi)生法律法規(guī)教育,社區(qū)群體健康教育的應(yīng)用,案例1,某社區(qū)護士在建立健康檔案過程中發(fā)現(xiàn)其轄區(qū)居民的高血壓患病率為25，同全國平均水平16相比患病率高出9。 通過與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療居

18、民交談和去有高血壓家庭訪視得知，該轄區(qū)多數(shù)居民喜歡咸食，對高血壓疾病相關(guān)知識了解不夠，缺乏自我保護意識和自我保健知識。,本社區(qū)人口分布特點是： 居民分布處于貧富兩極 新建高層住宅居民多數(shù)為中年知識 分子和工作一線主要精神壓力大無 暇顧及身體。 古老舊街居住的居民多為工人和外 地民工，特點下崗職工多，流動人 口多，老年人多，收入低，經(jīng)濟生 活帶來的壓力大。,應(yīng)用,護理程序： 1、評估 2、診斷 3、計劃 4、實施 5、評價,1、評估： 高血壓發(fā)病率25， 咸食，相關(guān)知識不了 解，缺乏自我保健知識，壓力大。,2、診斷： 某社區(qū)居民缺乏對高血壓病自我保護意識和自我保健知識。,3、計劃： 內(nèi)容： 高血壓病健康教育講座 目標(biāo)： 通過健康教育學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)，使 社區(qū)居民掌握高血壓自我保健 知識，一年后社區(qū)高血壓發(fā)病 率降低3。 意義： 通過本次健康教育學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)， 使社區(qū)