1、護 理 倫 理 學,主講人 高玉霞 16學時,第 一 講,吉林大學遠程教育課件,護理倫理學,護理倫理學的學習目標不僅是告訴您如何成為一名合格的護士而是幫助您如何成為一名優(yōu)秀的護士。,緒 論,第一節(jié) 護理學與倫理學 第二節(jié) 護理倫理學 第三節(jié) 護理倫理學的學習意義 第四節(jié) 護理道德與法律的關(guān)系 第五節(jié) 護理倫理學的學習方法,本章學習目標,1、熟記道德、倫理學、護理倫理學、護理道德、生命倫理學概念 2、真正認識護理與倫理內(nèi)在的本質(zhì)的聯(lián)系 3、學會護理倫理學案例分析方法和程序并將其應(yīng)用于臨床護理工作中的具體案例中，解決實際問題。,第一節(jié) 護理學與倫理學 一、護理學 （一）人、社會需要護理 （二）人、

2、社會的變化發(fā)展導致對護理需要 的變化發(fā)展 （三）功能制護理向整體護理的轉(zhuǎn)變,案例1 患者王某 男 33歲 已婚 副總工程師 有一子 7歲 夫妻關(guān)系和睦 外向性格 既往病史：6年前患類風濕關(guān)節(jié)炎 現(xiàn)病史：類風濕復發(fā)入院 表 現(xiàn)：日常活動受限，生活不能自理 常發(fā)脾氣或不說話，自殺二次。,（一）人、社會需要護理,看到這幅圖你想到了什么？,當最底層的生理需要 不能滿足時，你想過 該如何描述這幅圖？,（二）人、社會的變化發(fā)展導致對 護理需要的變化發(fā)展,健康觀的改變 疾病構(gòu)成與死因順位的變化 致病因素的顯著變化,健康觀的改變,健康，不僅是沒有疾病和身體缺陷，還有 完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力。

3、 WHO 1948年 護士在面對不同患者時都把達到對這個患 者而言的最佳健康狀態(tài)設(shè)為目標。,疾病構(gòu)成與死因順位的變化,以20世紀50年代為分界線，疾病譜與 死亡順位發(fā)生了明顯的變化由： 傳染病、寄生蟲病和營養(yǎng)不良，改變?yōu)?心、腦血管疾病和惡性腫瘤等。 而后者是由多種原因引起，特別是心 理和社會因素占重要地位。,致病因素的顯著變化,20世紀以前，影響人類健康的主要因素是生物因素而致的傳染病流行；近十幾年來，工業(yè)化的發(fā)展，城市化等，心理因素、生活方式、環(huán)境因素逐漸上升為主要致病因素。,（三）功能制護理向整體護理的轉(zhuǎn)變,功能制護理模式適用于以疾病為中心 整體護理模式適用于以人為中心 生物-心理-社會

4、醫(yī)學模式由美國醫(yī)學家恩 格爾于1977年提出,整體護理的定義及目標,整體護理是以病人為中心，以現(xiàn)代護理觀為指 導，以護理程序為基礎(chǔ)框架，并且把護理程序系 統(tǒng)化地運用到臨床護理和護理管理工作中的思想 和方法。 目標是為病人提供包括生理、心理、社會、文 化等方面的護理服務(wù)及護理教育。,整體護理的內(nèi)涵,包括護理程序在內(nèi)的護理哲理、護士職責與行為評價、病人入院及住院評估、病人標準護理計劃及標準護理教育計劃、護理記錄和護理品質(zhì)保證等內(nèi)容。,整體護理觀之整體內(nèi)涵,病人與病人是一個整體 生物學的病人與社會心理的病人是一個整體 病人的物質(zhì)生活與病人的文化生活是一個整體 病人與社會是一個整體 病人與整個生態(tài)環(huán)境

5、是一個整體 病人從入院到出院、在院內(nèi)與院外是一個整體,二、護理與道德,自從有了人類就有了護理，人們?yōu)榱松妫?與大自然斗爭的過程中，積累了豐富的生活經(jīng)驗，逐漸形成了“自我保護式” 的和“家庭式”醫(yī)護照顧。 隨著社會變遷，知識科學的進步，人類需求的增長，促進了護理的發(fā)展。,護理,19世紀中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學的護理專業(yè)，發(fā)展了以促進舒適和健康為基礎(chǔ)的護理理念。從此護理學誕生了。 護理學是以自然科學和社會科學理論為基礎(chǔ)的研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學。,護理與護理學,護理,護理學的根本職責是： 促進健康，預防疾病，恢復健康，減輕痛苦。 現(xiàn)代護理理

6、念： 從救死扶傷向尊重生命、維護尊嚴、尊重患 者權(quán)利、減輕痛苦等方面轉(zhuǎn)變。,護理學與護理理念,護理,道德的定義,道德是調(diào)節(jié)人與人、人與自然之間相互關(guān)系的行為規(guī)范的總和。 道德有二方面的含義： 一是同政治、法律、文學、宗教等都一樣的社會意識形態(tài)。 二是個人的德性、品德。,道德結(jié)構(gòu)及其關(guān)系,結(jié)構(gòu)：道德意識、道德關(guān)系、道德活動 關(guān)系：三種要素相互關(guān)聯(lián)、相互制約、相互滲透、相互作用。道德意識是道德關(guān)系形成的思想前提；道德關(guān)系是道德意識的現(xiàn)實表現(xiàn)；道德活動不僅是道德意識形成的現(xiàn)實基礎(chǔ)，也是道德關(guān)系得以表現(xiàn)、保持、變化和更新的重要條件。,道 德 意 識,是對一定社會現(xiàn)象的道德必然性的認識，由道德規(guī)范意識和

7、道德思想意識二個因素構(gòu)成。 道德規(guī)范意識是社會群體道德意識，是一定民族、階級、社會集團乃至整個人類的某種群體道德意識，一經(jīng)形成，便成為一種制約和影響人們思想和行為的客觀的社會力量 道德思想意識是個體對社會道德的認識實踐后所達到的道德境界，包括個人的道德觀念、情感、信念、意志、理想和道德體系等，是個體進行行為選擇的內(nèi)在機制。,道德關(guān)系,是指在一定的道德意識、道德原則和規(guī)范的支配下形成的，并以某種特有的活動方式而存在的特殊的、相對穩(wěn)定的社會關(guān)系群體。 表現(xiàn)為個人與個人、個人與群體、群體與群體三個層次。,道德活動,是指人們依據(jù)一定的道德觀念、原則和規(guī)范所進行的各種具有善惡意義的行動，包括道德行為選擇

8、、道德評價、道德教育、道德修養(yǎng)等形式。,護理與道德的內(nèi)在關(guān)系,道德特有的概念是善： 護理給予病人的關(guān)懷照顧就是善，而善是道德概念所特有的含義。也可以說護理學是對人對社會有益的善舉。 護理與道德的內(nèi)在關(guān)系： 表現(xiàn)為護理本身的關(guān)懷、愛、照護等就是倫理學基本概念、范疇，是護理道德本身。,道德的功能之一 調(diào)節(jié)功能,是指道德通過評價等方式，來指導和糾正人們的行為和實際活動，以協(xié)調(diào)人們之間、個人與社會整體之間的關(guān)系的能力。,道德的功能之二 導向功能,是指道德具有通過評價等方式啟迪人們的道德覺悟，使人認清自己同現(xiàn)實世界的價值關(guān)系和方向，因而改變舊的行為方式，確立行為選擇的正確價值方向和目標的能力。,道德的功

9、能之三 教育功能,是指道德具有通過評價等方式，造成社會輿論，形成社會風尚，榜樣，塑造理想人格，以感化和培養(yǎng)人們的道德觀念、道德境界、道德行為和道德品質(zhì)的能力,道德的功能之四 認識功能,是指道德具有反映自己的特殊對象個人同他人、同社會整體的利益關(guān)系，提供關(guān)于現(xiàn)實狀況的信息，顯示現(xiàn)實社會的生命力和歷史趨勢，展望和預測現(xiàn)實社會發(fā)展未來，從而為人們指出在與現(xiàn)實世界的價值關(guān)系中的方向，提供進行行為選擇的知識的能力。,道德的功能之五 激勵功能,是指道德具有能夠通過評價（自我評價)，激發(fā)人們的道德情感、道德意志，去避免惡行，堅持不懈地追求善的行為的能力。 道德激勵人們不斷地把現(xiàn)實中的我，提升為理想中的我。,

10、三、倫理學,倫理學的涵義 漢語倫理一詞，最早見于禮記樂記 “倫，從人，輩也，明道也；理，從玉，治玉也”。 倫：指人倫，是指人的血緣輩分關(guān)系，轉(zhuǎn)義為人與人之間的關(guān)系；理：即治玉，指整理玉石的紋路，引申為事物的條理、道理和規(guī)則。,倫理學的定義,倫理學就是研究道德的學科，也稱道德哲學。 倫理是一個有中國特色的詞，其有雙重含義，一是指人倫，二是指人倫關(guān)系之理。,閔 損 單 衣 順 母 王 祥 臥 冰 求 魚 孟 宗 哭 竹 生 筍 竇 娥 含冤三年旱,倫理學的分類,規(guī)范倫理學：主張有道德標準和原則的倫理學稱為規(guī)范倫理學，把義務(wù)、原則、行為和道德品質(zhì)判斷作為基本內(nèi)容加以研究。如護理倫理學和醫(yī)學倫理學。

11、元倫理學：是關(guān)于道德術(shù)語的意義和道德判斷的確證的科學。 描述倫理學：是對客觀的道德現(xiàn)象進行描述，不做價值判斷也不建立原則和標準。,護 理 觀,簡單地說是每個人對護理工作的看法。 護士自己持有怎樣的護理觀，自己要怎樣生活，怎樣評價自己生存的意義和生存價值等都可以在護士執(zhí)業(yè)中表現(xiàn)出來。,一、護理倫理學的學科獨立性 二、護理倫理學 三、護理倫理學的研究對象和內(nèi)容,第二節(jié) 護理倫理學,一、護理倫理學的學科獨立性之一,由于功能制護理向整體護理的轉(zhuǎn)變以及護理工作中護理程序的應(yīng)用，護士自身的獨立意識和自主意識逐漸增強，除了配合醫(yī)生外，還要有能力去思考、判斷、決定對病人最有利的護理措施等。,護理倫理學的學科獨

12、立性之二,護士身上的角色在轉(zhuǎn)變。從單純的疾病護理，到整體護理、心身護理；從單純的醫(yī)生輔助者到現(xiàn)在的合作者、對病人的教育者、咨詢者以及護理科研者等，并對臨床上可能存在的對護士和護理職業(yè)不公正的事情提出自己獨立的見解。,護理倫理學的學科獨立性之三,護理診斷與醫(yī)療診斷是不同的,使用 診斷 診斷 解決 適用 人員 標準 數(shù)目 方法 對象 護理 健康問題 護理 家庭 診斷 護士 的反應(yīng) 多個 措施 個人和社區(qū) 醫(yī)療 病理病生 藥物 診斷 醫(yī)生 病因診斷 少 手術(shù) 個人,護理倫理學的學科獨立性之四,隨著護理學成為一門獨立的專業(yè)以及護士越來越獨立發(fā)揮作用，就要求護士在護理工作范圍內(nèi)獨立做出決策，不能簡單地從

13、醫(yī)學倫理學原則規(guī)范推演出與自身工作側(cè)重點不同的護理倫理學道德規(guī)范，這就推動了護理倫理學的發(fā)展。,二、護理倫理學,定義： 護理倫理學是研究護理道德的學科，它用倫理學的原則、理論和規(guī)范等來指導護理實踐，協(xié)調(diào)護理領(lǐng)域中的人際關(guān)系，對護理實踐中的倫理問題進行分析、討論并提出解決方案。,生命倫理學的定義,是對生命的尊重，把倫理道德擴展到人之外的生物領(lǐng)域，研究更廣泛的關(guān)系，調(diào)節(jié)人類行為。 如：科研和人體實驗中的倫理問題、自主性和權(quán)利以及消費者權(quán)利等問題。,生命倫理學的產(chǎn)生及與護理倫理學的關(guān)系,生命倫理學產(chǎn)生于20世紀60年代未的美國，它代表一種全新的觀念，不僅開創(chuàng)了一個新的領(lǐng)域，而且代表一種學術(shù)思想、政策

14、、政治因素對醫(yī)學生物和環(huán)境的影響等。 護理倫理學和醫(yī)學倫理學一樣都是生命倫理學的一個分支。,護理倫理學的研究對象,倫理學是研究道德的，護理倫理學是研究護理道德的。 護理道德是指護士在執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)遵循的，用以調(diào)節(jié)護士與患者之間、護士與其他人員以及與社會之間關(guān)系的行為原則和規(guī)范的總和。,護理倫理學的研究對象和內(nèi)容,護理道德的結(jié)構(gòu)： 護理道德意識 護理道德關(guān)系 護理道德活動 護理道德關(guān)系是護理倫理學研究的核心,護理倫理學的研究對象,護理倫理學的研究對象和內(nèi)容,既包括社會對護理領(lǐng)域中的有關(guān)各種道德關(guān)系的風俗、慣例和自覺概括表達出來的道德原則、規(guī)范的范疇體系，也包括個人對社會風俗和理論體系的認識水平，通過社會的道德教育和個人的道德修養(yǎng)所達到的道德境界。,護理倫理意識,護理道德活動,處于道德關(guān)系中的個體或群體應(yīng)該按照社會和職業(yè)對這個領(lǐng)域的風俗習慣、道德、道德原則、道德規(guī)范的要求去做。 道德活動是人們依據(jù)一定的道德觀念、道德原則和道德規(guī)范所進行的活動，包括道德行為選擇、教育、修養(yǎng)和評價。,護理道德關(guān)系,護理道德關(guān)系是社會關(guān)系中一種。 道德關(guān)系是社會中一種穩(wěn)定的社會關(guān)系，不是以個人的意志存在，不是任何人想和誰形成