1、兒童青少年健康問(wèn)題轉(zhuǎn)型與學(xué)校衛(wèi)生行動(dòng),青少年體格漸強(qiáng)壯 速度漸快 疾病抵抗能力漸強(qiáng) 決策能力漸完善,兒童青少年健康問(wèn)題轉(zhuǎn)型 死亡率發(fā)生質(zhì)的變化 疾病譜的明顯改變 心理行為問(wèn)題日益突出 悖論體能下降致體育讓路 學(xué)校衛(wèi)生行動(dòng)思考 實(shí)踐探索,一、兒童青少年健康問(wèn)題轉(zhuǎn)型,矛盾 paradox,青少年體格漸強(qiáng)壯 速度漸快 疾病抵抗能力漸強(qiáng) 決策能力漸完善,死亡率增加 肥胖、近視凸顯 體能下降 傷害、心理問(wèn)題突出,一、兒童青少年健康問(wèn)題轉(zhuǎn)型,Viner RM,et al. 50-yearmortalitytrends in children and young people: a study of 50

2、low-income, middle-income, and high-income countries. Lancet,2011,377(9772):1162-1174.,男性,死亡年齡,1-4歲 5-9歲 10-14歲 15-19歲 20-24歲,不同年齡兒童青少年死亡率發(fā)生質(zhì)的變化,道路交通事故 單相抑郁障礙 暴力 酒精使用 精神分裂癥,單相抑郁障礙 精神分裂癥 雙相情感障礙 流產(chǎn) HIV/AIDS,單相抑郁障礙 道路交通事故 精神分裂癥 雙相情感障礙 暴力,Gore FM, et al. Globalburdenofdiseaseinyoungpeopleaged10-24years:

3、 asystematicanalysis. Lancet. 2011, 377(9783):2093-102.,年輕人（1024歲）疾病負(fù)擔(dān)呈現(xiàn)重要改變,學(xué)校近視（school myopia）和肥胖，勢(shì)不可擋,學(xué)校近視（school myopia）和肥胖，勢(shì)不可擋,Angold A, et al. Puberty and depression: the roles of age, puberty status and pubertal timing. Psychol Med, 1998, 28(1):51-61.,情緒障礙可能迎來(lái)新的高峰,網(wǎng)絡(luò)和游戲成癮可能被手機(jī)使用成癮取代,Maughan

4、B, et al. Conduct disorder and oppositional defiant disorder in a national sample: developmental epidemiology. J Child Psychol Psychiatry, 2004, 45(3):609-621.,檢出率（%）,年齡（歲）,性別差異的行為問(wèn)題模式將會(huì)發(fā)生改變,Zehr JL, et al. An association of early puberty with disordered eating and anxiety in a population of undergr

5、aduate women and men. Horm Behav, 2007, 52(4):427-435.,性別差異的行為問(wèn)題模式將會(huì)發(fā)生改變,性別差異的行為問(wèn)題模式將會(huì)發(fā)生改變,我國(guó)17622名青少年近三個(gè)月自殺行為檢出率,萬(wàn)宇輝，陶芳標(biāo)，胡傳來(lái)，袁長(zhǎng)江，齊秀玉，邢超. 青少年亞健康對(duì)自殺心理行為的預(yù)測(cè)作用. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2009，30（4）：295-297.,性別差異的行為問(wèn)題模式將會(huì)發(fā)生改變,青春期/青少年健康問(wèn)題更受重視,青春期/青少年健康問(wèn)題更受重視,人類月經(jīng)初潮年齡與社會(huì)心理發(fā)育成熟關(guān)系的時(shí)代變遷,生物學(xué)發(fā)育與心理社會(huì)發(fā)育失匹配,青春期/青少年健康問(wèn)題更受重視,青春期/青少年健

6、康問(wèn)題更受重視,最終身材,月經(jīng)紊亂,代謝綜合征,多囊卵巢綜合征,乳癌、睪丸癌等惡性腫瘤,隊(duì) 列 研 究,內(nèi)化行為增加 飲食障礙 性行為風(fēng)險(xiǎn) 外化與健康危害行為,青春發(fā)動(dòng)提前的健康效應(yīng),青春期/青少年健康問(wèn)題更受重視,癌癥,糖尿病,心臟病 中風(fēng),慢性肺部 疾病,其他慢性非傳染性疾病,體力活動(dòng)不足,吸煙,不健康飲食,將兒童青少年健康納入生命歷程視角,孕期環(huán)境暴露 營(yíng)養(yǎng)不良/低出生體重、宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、巨大兒 孕期心理社會(huì)應(yīng)激 出生后趕上生長(zhǎng)（catch-up growth）過(guò)快 脂肪重積聚時(shí)間過(guò)早 虐待與忽視經(jīng)歷,冠心病 高血壓病 2型糖尿病 中心性肥胖 血脂異常,多囊卵巢綜合征 癌癥 骨質(zhì)手疏松癥

7、 心理行為（學(xué)習(xí)）問(wèn)題 精神障礙,健康問(wèn)題,兒童青少年健康的生命歷程視角,從健康與疾病的胎生起源（fetal origin of health 359:61-73,適應(yīng)穩(wěn)態(tài),疾病風(fēng)險(xiǎn),發(fā)育環(huán)境的質(zhì)量,非常差,非常好,將兒童青少年健康納入生命歷程視角,農(nóng)村地區(qū),遷移至城市，高脂肪、高血糖指數(shù)飲食和體力活動(dòng)減少,疾病風(fēng)險(xiǎn),發(fā)育環(huán)境的質(zhì)量,非常差,非常好,將兒童青少年健康納入生命歷程視角,更加重視飲食模式、休閑生活、現(xiàn)代媒體對(duì)兒童青少年健康,更加重視飲食模式、休閑生活、現(xiàn)代媒體對(duì)兒童青少年健康,更加重視飲食模式、休閑生活、現(xiàn)代媒體對(duì)兒童青少年健康,更加重視飲食模式、休閑生活、現(xiàn)代媒體對(duì)兒童青少年健康

8、,兩組間屈光時(shí)間（視近作業(yè)時(shí)間）有顯著性差異在近視前1年才發(fā)生,早在近視發(fā)生前4年，每周戶外活動(dòng)時(shí)間就出現(xiàn)了顯著性差異。近視組平均每周少1.1-1.8小時(shí),Schmid K. Myopia Manual-An impartial documentation of all the reasons, therapies and recommendations. 2012.,更加重視飲食模式、休閑生活、現(xiàn)代媒體對(duì)兒童青少年健康,最近的流行病學(xué)調(diào)查顯示，增加戶外活動(dòng)的時(shí)間可以阻止近視的發(fā)展，減少近視作業(yè)和父母近視導(dǎo)致近視的危險(xiǎn)性,Rose KA, et al. Outdoor activity red

9、uces the prevalence of myopia in children. Ophthalmology, 2008, 115(8): 1279-1285.,更加重視飲食模式、休閑生活、現(xiàn)代媒體對(duì)兒童青少年健康,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，曬太陽(yáng)能夠刺激化學(xué)物質(zhì)多巴胺(dopamine)在體內(nèi)的分泌，這類化學(xué)物質(zhì)有助阻止眼球伸長(zhǎng)，并且防止眼球焦點(diǎn)發(fā)生扭曲 不僅是人類，在哺乳動(dòng)物身上，例如靈長(zhǎng)類動(dòng)物，曬太陽(yáng)也能夠有效的保護(hù)視力 實(shí)驗(yàn)表明，使用多巴胺拮抗劑時(shí)，這種保護(hù)作用消失,Ashby R, ea al. The effect of ambient illuminance on the develop

10、ment of deprivation myopia in chicks. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2009, 50(11): 5348-5354. Smith EL, et al. Protective effects of high ambient lighting on the development of form-deprivation myopia in rhesus monkeys. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2012, 53(1): 421-428. Ashby RS, et al. The effect of brig

11、ht light on lens compensation in chicks. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2010, 51(10): 5247-5253.,更加重視飲食模式、休閑生活、現(xiàn)代媒體對(duì)兒童青少年健康,血液中VitD含量與近視的關(guān)系 美國(guó)俄亥俄州立大學(xué)視光學(xué)院 22名1325歲青少年 近視14人、非近視8人 近視診斷標(biāo)準(zhǔn)：-0.75D 非近視：大于+0.25D,Mutti DO, Marks AR. Blood levels of vitamin D in teens and young adults with myopia. Optom Vis Sci,

12、 2011, 88(3): 377-382.,更加重視飲食模式、休閑生活、現(xiàn)代媒體對(duì)兒童青少年健康,近視組血液VitD水平比非近視組平均低3.4ng/ml,更加重視飲食模式、休閑生活、現(xiàn)代媒體對(duì)兒童青少年健康,二、悖論學(xué)生體能下降致體育讓路,二、悖論學(xué)生體能下降致體育讓路,二、悖論學(xué)生體能下降致體育讓路,三、學(xué)校衛(wèi)生行動(dòng)思考,三、學(xué)校衛(wèi)生行動(dòng)思考,借力政策,中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體育的意見（中發(fā)20077號(hào)）,有24條內(nèi)容涉及學(xué)校衛(wèi)生工作 工作目標(biāo)：營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖和近視的發(fā)生率明顯下降 工作要求： 近視眼等學(xué)生常見病防控 學(xué)校健康教育 學(xué)生健康體檢 校醫(yī)隊(duì)伍（學(xué)校衛(wèi)生室）,

13、食品安全 飲用水衛(wèi)生 傳染病防控 生活與衛(wèi)生設(shè)施改善等,三、學(xué)校衛(wèi)生行動(dòng)思考,借力政策,國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010 -2020年）,三、學(xué)校衛(wèi)生行動(dòng)思考,借力政策,戰(zhàn)略目標(biāo) 學(xué)生思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)和健康素質(zhì) 明顯提高 戰(zhàn)略主題：加強(qiáng)心理健康教育；重視安全教育、生命教育 發(fā)展任務(wù)：培育健康體魄，養(yǎng)成良好習(xí)慣 科學(xué)安排學(xué)習(xí)、生活、鍛煉，保證學(xué)生睡眠時(shí)間 提倡合理膳食，改善學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況，提高貧困地 區(qū)農(nóng)村學(xué)生營(yíng)養(yǎng)水平 保護(hù)學(xué)生視力,國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010 -2020年）,三、學(xué)校衛(wèi)生行動(dòng)思考,借力政策,保障措施：提高農(nóng)村義務(wù)教育家庭經(jīng)濟(jì)困難寄宿生生活補(bǔ)助

14、標(biāo)準(zhǔn)，改善中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況。 重大項(xiàng)目：義務(wù)教育學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)改善農(nóng)村學(xué)生特別 是留守兒童寄宿條件，基本滿足需要。 家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助。 啟動(dòng)民族地區(qū)、貧困地區(qū)農(nóng)村小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善 計(jì)劃, 國(guó)家教育事業(yè)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃,三、學(xué)校衛(wèi)生行動(dòng)思考,借力政策,第六部分 “擴(kuò)大和保障公平受教育機(jī)會(huì)”中提出：加強(qiáng)學(xué)校體育衛(wèi)生設(shè)施、食堂、廁所等配套設(shè)施建設(shè)。 第七部分 “提高人才培養(yǎng)質(zhì)量”中提出： 加強(qiáng)學(xué)生用眼衛(wèi)生教育，改善教室采光條件，落實(shí)教室照明標(biāo)準(zhǔn)，完善中小學(xué)生近視防控責(zé)任制度，有效降低學(xué)生近視率。, 國(guó)家教育事業(yè)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃,三、學(xué)校衛(wèi)生行動(dòng)思考,借力政策,第七部分 “提高人才培養(yǎng)質(zhì)量”

15、中提出： 多種形式加強(qiáng)學(xué)生心理健康教育 建立健全學(xué)校公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)校醫(yī)和保健醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，提高學(xué)校防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力 加大學(xué)校飲用水、食堂、廁所等生活與衛(wèi)生設(shè)施改造力度，加強(qiáng)食品安全與傳染病防控工作 進(jìn)一步完善學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)制度。,中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011-2020,三、學(xué)校衛(wèi)生行動(dòng)思考,借力政策,（1）加大婦幼衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入 （2）加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè) （3）加強(qiáng)兒童保健服務(wù)和管理 （4）完善出生缺陷防治體系 （5）加強(qiáng)兒童疾病防治 （6）預(yù)防和控制兒童傷害,中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011-2020,三、學(xué)校衛(wèi)生行動(dòng)思考,借力政策,（7）改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況 （8）提高兒童身體素

16、質(zhì) （9）加強(qiáng)對(duì)兒童的健康指導(dǎo)和干預(yù) （10）構(gòu)建兒童心理健康公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò) （11）加強(qiáng)兒童生殖健康服務(wù) （12）保障兒童食品、用品安全,中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011-2020,三、學(xué)校衛(wèi)生行動(dòng)思考,借力政策,中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011-2020,具體要求： 18歲以下兒童傷害死亡率以2010年為基數(shù)下降1/6。 控制兒童常見疾病和艾滋病、梅毒、結(jié)核病、乙肝等重大傳染性疾病。 中小學(xué)生貧血患病率以2010年為基數(shù)下降1/3。 提高中小學(xué)生國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)率。,三、學(xué)校衛(wèi)生行動(dòng)思考,借力政策,三、學(xué)校衛(wèi)生行動(dòng)思考,發(fā)展平臺(tái),主動(dòng)的體育鍛煉行為,良好的用眼習(xí)慣,四大平臺(tái)及其總目標(biāo),跟蹤成長(zhǎng)，

17、享受健康,走進(jìn)陽(yáng)光，有氧運(yùn)動(dòng),控制體重，遏制近視,走進(jìn)陽(yáng)光，有氧運(yùn)動(dòng),家校結(jié)合，學(xué)科滲透,三、學(xué)校衛(wèi)生行動(dòng)思考,發(fā)展平臺(tái),發(fā)育與營(yíng)養(yǎng) 健康監(jiān)測(cè),青春期性發(fā)育 肥胖 近視,飲食模式 睡眠質(zhì)量 情緒健康 健康行為,心理行為發(fā)育監(jiān)測(cè),“跟蹤成長(zhǎng)，享受健康” 健康管理平臺(tái),三、學(xué)校衛(wèi)生行動(dòng)思考,青春期性發(fā)育 肥胖 近視 飲食模式,了解學(xué)生體格發(fā)育動(dòng)態(tài)變化和營(yíng)養(yǎng)狀況； 早期發(fā)現(xiàn)青春期發(fā)育提前兒童； 了解學(xué)生常見健康問(wèn)題，如近視、意外傷害等。,心理行為發(fā)育監(jiān)測(cè),“跟蹤成長(zhǎng)，享受健康” 健康管理平臺(tái),三、學(xué)校衛(wèi)生行動(dòng)思考,心理行為發(fā)育監(jiān)測(cè),睡眠質(zhì)量 情緒健康 健康行為,監(jiān)測(cè)學(xué)生心理健康狀況及其引發(fā)的行為問(wèn)題

18、，如情緒困擾、人際交往障礙、網(wǎng)絡(luò)成癮等； 為學(xué)校提供監(jiān)測(cè)報(bào)告和重點(diǎn)學(xué)生的預(yù)警信息； 使心理健康監(jiān)測(cè)的意義擴(kuò)展到指導(dǎo)學(xué)生的全面發(fā)展,“跟蹤成長(zhǎng)，享受健康” 健康管理平臺(tái),三、學(xué)校衛(wèi)生行動(dòng)思考,雙A體力活動(dòng),走進(jìn)陽(yáng)光,因地制宜 學(xué)校家庭社區(qū)配合 有氧運(yùn)動(dòng)為主 每次半小時(shí) 每天一小時(shí),社會(huì)家庭教育緊密結(jié)合 家長(zhǎng)與學(xué)生共同參與 大課間,“走進(jìn)陽(yáng)光，有氧運(yùn)動(dòng)”健康促進(jìn)平臺(tái),三、學(xué)校衛(wèi)生行動(dòng)思考,雙A體力活動(dòng),走進(jìn)陽(yáng)光,（1）增強(qiáng)學(xué)生身體素質(zhì)； （2）促進(jìn)學(xué)生執(zhí)行控制能力，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)成績(jī)； （3）預(yù)防和控制近視的發(fā)生、發(fā)展。 （4）促進(jìn)學(xué)生心理健康。,“走進(jìn)陽(yáng)光，有氧運(yùn)動(dòng)”健康促進(jìn)平臺(tái),三、學(xué)校衛(wèi)生行動(dòng)

19、思考,預(yù)防近視學(xué)校教學(xué)環(huán)境模板,膳食模式改善 強(qiáng)化行為訓(xùn)練,中小學(xué)健康行為指導(dǎo)手冊(cè),坐姿矯正器 照明、黑板、墻壁、窗簾 課桌椅調(diào)整,“控制體重，遏制近視”重點(diǎn)疾病防治平臺(tái),技能訓(xùn)練,三、學(xué)校衛(wèi)生行動(dòng)思考,團(tuán)體心理健康促進(jìn)模式,組建學(xué)科滲透師資隊(duì)伍,心理社會(huì)應(yīng)對(duì)能力 生活技能教育,學(xué)校心理輔導(dǎo)中心 全員參與學(xué)科滲透,“家校結(jié)合，學(xué)科滲透”心理培育平臺(tái),童年期睡眠及飲食模式與青少年BMI和體脂關(guān)聯(lián)的隊(duì)列研究,應(yīng)激應(yīng)答模式在聯(lián)結(jié)童年期不良生活經(jīng)歷與肥胖關(guān)聯(lián)中的作用研究,童年期不良生活經(jīng)歷對(duì)青春期發(fā)育提前的預(yù)測(cè)效應(yīng)及其神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制研究,體脂含量對(duì)青春期發(fā)育影響效應(yīng)的隊(duì)列研究,戶外體力活動(dòng)與視頻時(shí)間交

20、互作用對(duì)近視的影響,三、學(xué)校衛(wèi)生行動(dòng)思考,日常工作科研化,兒童青少年主要心理行為問(wèn)題的年齡性別特征研究,三、學(xué)校衛(wèi)生行動(dòng)思考,日常工作科研化,體力活動(dòng)對(duì)兒童青少年認(rèn)知控制促進(jìn)作用及其部分腦機(jī)制研究,體力活動(dòng)對(duì)兒童青少年心理健康效應(yīng)的干預(yù)研究,青少年期體力活動(dòng)變化與體脂含量、體脂分布關(guān)聯(lián)的隨訪研究,學(xué)校為基礎(chǔ)的體力活動(dòng)干預(yù)對(duì)2年后BMI、心理健康的影響效應(yīng)研究,戶外時(shí)間與體力活動(dòng)類型對(duì)兒童近視影響效應(yīng)的隊(duì)列研究,三、學(xué)校衛(wèi)生行動(dòng)思考,日常工作科研化,學(xué)生用眼衛(wèi)生和家庭采光照明環(huán)境改善的學(xué)校及家庭健康教育對(duì)近視預(yù)防效果研究,讀寫姿勢(shì)矯正對(duì)中小學(xué)生近視發(fā)生、發(fā)展影響,教學(xué)環(huán)境模板改造項(xiàng)目對(duì)中小學(xué)生近

21、視發(fā)生、發(fā)展影響,視近作業(yè)適宜持續(xù)時(shí)間對(duì)中小學(xué)生近視發(fā)生、發(fā)展影響,接觸陽(yáng)光時(shí)間和維生素D受體基因多態(tài)性交互作用對(duì)近視發(fā)生、發(fā)展的影響,三、學(xué)校衛(wèi)生行動(dòng)思考,日常工作科研化,中小學(xué)生心理社會(huì)應(yīng)對(duì)能力團(tuán)體訓(xùn)練方案的制定與評(píng)價(jià)研究,中小學(xué)生生活技能教育為中心的團(tuán)體心理健康促進(jìn)模式的建立及其評(píng)價(jià),中小學(xué)生心理社會(huì)能力團(tuán)體訓(xùn)練對(duì)心理健康促進(jìn)作用隨訪研究,中小學(xué)心理社會(huì)能力團(tuán)體訓(xùn)練對(duì)減少物質(zhì)/網(wǎng)絡(luò)濫用行為中介因素研究,心理社會(huì)能力訓(xùn)練對(duì)童年期不良經(jīng)歷兒童心理健康促進(jìn)效應(yīng)研究,三、學(xué)校衛(wèi)生行動(dòng)思考,日常工作科研化,學(xué)科滲透教育實(shí)施良好心理品質(zhì)教育實(shí)驗(yàn)研究,中小學(xué)心理健康教育融合學(xué)科滲透教學(xué)模式的研究,三、

22、學(xué)校衛(wèi)生行動(dòng)思考,日常工作科研化,四、實(shí)踐探索,四、實(shí)踐探索,案例1：某實(shí)驗(yàn)學(xué)?！皩W(xué)生身心健康監(jiān)測(cè)與促進(jìn)”行動(dòng) （一）行動(dòng)措施 1. 幼兒園小班、一年級(jí)、四年級(jí)、初一學(xué)生發(fā)育與健康監(jiān)測(cè)與隨訪 2. “走進(jìn)陽(yáng)光、有氧運(yùn)動(dòng)”身心健康促進(jìn)行動(dòng) 3. 預(yù)防近視“家?！杯h(huán)境改善行動(dòng) 4. “團(tuán)體訓(xùn)練學(xué)科滲透家庭參與”心理健康促進(jìn)行動(dòng),四、實(shí)踐探索,案例1：某實(shí)驗(yàn)學(xué)校“學(xué)生身心健康監(jiān)測(cè)與促進(jìn)”行動(dòng) （二）基線、過(guò)程與結(jié)果評(píng)價(jià) 1. 一般健康 2. 體格與體成分發(fā)育（BIA使用） 3. 第二性征和外生殖器（4年級(jí)以上） 4. 體能發(fā)育（必要是檢查肺功能，與體育教師體能測(cè)試配合） 5. 心理健康（年齡特點(diǎn)） 6. 認(rèn)知功能（年齡特點(diǎn)）,四、實(shí)踐探索,案例1：某實(shí)驗(yàn)學(xué)校“學(xué)生身心健康監(jiān)測(cè)與促進(jìn)”行動(dòng) （二）基線、過(guò)程與結(jié)果評(píng)價(jià) 7. 學(xué)校生活滿意度 8. 家庭社會(huì)環(huán)境綜合評(píng)定（含虐待與忽視行為） 9. 學(xué)校教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)環(huán)境評(píng)價(jià) 10. 家庭采光照明衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)（含家庭中不利于學(xué)生視