1、降糖藥的使用及注意事項(xiàng),血腫科 朱蘇皖,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.糖尿病的分類 2.常用的降糖藥物種類 3.降糖藥物使用的注意事項(xiàng) 4.漏服或漏打降糖藥的補(bǔ)救方法,一、分類,1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠期糖尿病 繼發(fā)性糖尿病,1型糖尿病,1型糖尿病是一種自身免疫疾病，多發(fā)生于青少年，因胰島素分泌缺乏，依賴外源性胰島素補(bǔ)充以維持生命。,2型糖尿病,2型糖尿病是成人發(fā)病型糖尿病，多在35-40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。,1型糖尿病與2型糖尿病的比較,妊娠期糖尿病,是指婦女在懷孕期間患上了糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自動(dòng)消失。 妊娠糖尿病更容易發(fā)生在肥胖和高齡產(chǎn)婦，有將近30%的妊娠糖尿病婦女，以后可

2、能發(fā)展為2型糖尿病。,繼發(fā)性糖尿病,胰腺炎、癌、胰大部分切除 長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素,二、口服降糖藥,分類 1.雙胍類 2.磺脲類 3.格列奈類 4.-糖苷酶抑制劑 5.噻唑烷二酮類,各類口服降糖藥物作用機(jī)理,各類口服降糖藥物適應(yīng)癥,雙胍類：適用于2型、肥胖的患者 磺脲類（胰島素促泌劑）：適用于2型糖尿病，消瘦的患者 格列奈類（非磺脲類胰島素促泌劑）：適應(yīng)于基礎(chǔ)血糖正常的患者 糖苷酶抑制劑：適用于飯后血糖高 噻唑烷二酮類 （格列酮類）：適合肥胖患者,各類口服降糖藥物常用藥物,雙胍類：二甲雙胍 磺脲類：格列美脲、格列齊特緩釋片 、格列齊特、格列喹酮 格列奈類：瑞格列奈、那格列奈,各類口服降糖藥物

3、常用藥物,糖苷酶抑制劑：阿卡波糖、伏格波糖 噻唑烷二酮類：羅格列酮、吡格列酮,各類口服降糖藥物的用法,三、胰島素分類及常用藥,超短效：門冬胰島素、賴脯胰島素 短效：一般常規(guī)胰島素，目前最常用，替代餐時(shí)胰島素，作用持續(xù)大約8h，血糖波動(dòng)大 中效：低精蛋白鋅胰島素，替代基礎(chǔ)胰島素，睡前給藥，控制空腹血糖，缺點(diǎn)是產(chǎn)生夜間低血糖，需要睡前加餐,三、胰島素分類及常用藥,長(zhǎng)效：精蛋白鋅胰島素，替代基礎(chǔ)胰島素，單獨(dú)使用藥效不穩(wěn)定，臨床使用少 超長(zhǎng)效：甘精胰島素，長(zhǎng)效、平穩(wěn)、無峰值，是替代基礎(chǔ)胰島素最好的一種 預(yù)混胰島素：含有2中不同類型胰島素的混合物，同時(shí)具有短效/超短效和中效的作用，諾和靈30R（短效30%，中效70%）諾和靈50R，優(yōu)泌樂25,各類胰島素用法,四、漏服或漏打降糖藥補(bǔ)救方法,遇到這種情況，應(yīng)該如何補(bǔ)救呢？ 首先，要明確兩個(gè)因素： 1.漏服或漏打的是哪類降糖藥？ 2.漏服或漏打的時(shí)間及當(dāng)時(shí)的血糖水平？ 然后，根據(jù)具體情況選擇補(bǔ)救措施,雙胍類,磺脲類藥物,短效類,磺脲類藥物,長(zhǎng)效類,格列奈類,- 糖苷酶抑制劑,噻唑烷二酮類,漏服處理方法：按照原來的藥量，隨時(shí)補(bǔ)服，睡前也可補(bǔ)服。,胰島素類,漏服或漏打藥物后，一定要監(jiān)測(cè)血糖，包括當(dāng)天的、以及后面兩天的血糖。 若空腹血糖