1、第4節(jié) 免疫調(diào)節(jié),本節(jié)重點： 1、免疫系統(tǒng)的組成和 防衛(wèi)功能 2、體液免疫和細(xì)胞免疫 的過程,問題探討,能使人生病的細(xì)菌、病毒等幾乎無處不在，我們的身體無時無刻不處在病原體的包圍之中。但是，通常情況下，我們卻并未感到不適。 1、神經(jīng)系統(tǒng)能夠感覺到病原體的存在嗎？ 人體能夠靠反射對病菌或病毒作出反應(yīng)嗎？ 2、人體能靠激素而直接殺滅病原體嗎？ 3、病原體侵入機體后，會影響內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)嗎？,神經(jīng)系統(tǒng)感覺到病原體存在一般是在有了病理反應(yīng)之后。在病菌或病毒剛進入人體時，靠反射不能對其作出反應(yīng)。,不能,會,一、免疫系統(tǒng)的組成,1免疫器官： 2免疫細(xì)胞： 3免疫活性 物質(zhì),胸腺、骨髓、脾、淋巴結(jié)、扁桃體,淋

2、巴細(xì)胞 （位于淋巴液、血液和淋巴結(jié)中） 吞噬細(xì)胞,體液中的各種抗體和淋巴因子、溶菌酶等。,（發(fā)揮免疫作用的細(xì)胞）,T細(xì)胞（遷移到胸腺中成熟）,B細(xì)胞（在骨髓中成熟）,（由免疫細(xì)胞或其他細(xì)胞產(chǎn)生的發(fā)揮免疫作用的物質(zhì)）,（免疫細(xì)胞生成、成熟或集中分布的場所）,二、免疫系統(tǒng)的功能,防衛(wèi)、監(jiān)控和清除功能,第一道防線,人體的三道防線,第二道防線,第三道防線,特異性免疫,非特異性免疫,（一）、免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能,人體的防衛(wèi)機制（第一道防線）,皮膚的保護作用,呼吸道黏膜上纖毛的 清掃作用,人體的第一道防線組成： 人體的皮膚、黏膜和呼吸道黏膜上的纖毛等。,人體的防衛(wèi)機制（第二道防線）,溶菌酶的作用,吞噬細(xì)胞的

3、作用,體液中的殺菌物質(zhì)（如：溶菌酶）和吞噬細(xì)胞組成,人體第二道防線的組成：,人體的防衛(wèi)機制（第三道防線）,人體第三道防線主要由免疫器官和免疫細(xì)胞借助血液循環(huán)和淋巴循環(huán)而組成的。,（二）、監(jiān)控和清除功能,對外，防衛(wèi)功能； 對內(nèi)，監(jiān)控功能； 清除外界病原體和內(nèi)部突變細(xì)胞的功能。,免疫系統(tǒng)正是通過它的防衛(wèi)功能、監(jiān)控和清除功能，實現(xiàn)它在維持穩(wěn)態(tài)中的作用。一旦免疫系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，機體的內(nèi)環(huán)境就會受到破壞，表現(xiàn)為各種各樣的免疫系統(tǒng)疾病。,監(jiān)控并清除體內(nèi)已經(jīng)衰老或因其他因素而被破壞的細(xì)胞，以及癌變的細(xì)胞功能,人體的防衛(wèi)機制（第三道防線）是怎么起作用的呢？,人體的第三道防線在抵抗外來病原體和抑制腫瘤等方面具有十

4、分重要的作用,1、抗體的形成：,抗原,B細(xì)胞,漿細(xì)胞,合成 分泌,抗體,2、抗體的分布：,1）血清（主要） 2）組織液及外分泌液中（例如：乳汁中）,3、定義：與特定抗原起免疫作用的蛋白質(zhì)。,4、抗體成分：免疫球蛋白,體液免疫,漿細(xì)胞,免疫應(yīng)答,細(xì)胞免疫,細(xì)胞免疫與體液免疫的聯(lián)系:,抗原,吞噬細(xì)胞,T細(xì)胞,效應(yīng) T細(xì)胞,記憶細(xì)胞,靶細(xì)胞,抗原再次刺激,細(xì)胞,釋放抗原,B細(xì)胞,漿細(xì)胞,記憶B細(xì)胞,抗體,消滅抗原,在免疫細(xì)胞中， 1.能特異性識別抗原的有： 2.能分泌免疫活性物質(zhì)的有： 3.來自造血干細(xì)胞的有： 4.來自T細(xì)胞的有： 5.來自B細(xì)胞的有： 6.抗體和淋巴因子區(qū)別是：,七、小結(jié)：免疫細(xì)

5、胞的比較,吞噬細(xì)胞、B細(xì)胞、T細(xì)胞,效應(yīng)T細(xì)胞、記憶T細(xì)胞,除漿細(xì)胞、吞噬細(xì)胞外的免疫細(xì)胞（T細(xì)胞、B細(xì)胞、 記憶細(xì)胞、效應(yīng)T細(xì)胞）,漿細(xì)胞、記憶B細(xì)胞,漿細(xì)胞、T細(xì)胞,抗體直接消滅抗原，淋巴因子增強淋巴細(xì)胞功能,免疫失調(diào)引起的疾病,1、自身免疫病。例： 2、過敏反應(yīng) 3、免疫缺陷病。例：,風(fēng)濕性心臟??； 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎； 系統(tǒng)性紅斑狼瘡。,先天性胸腺發(fā)育不良；艾滋病,自身免疫病,1、自身免疫反應(yīng)： 人體的免疫系統(tǒng)在特殊情況下，對機體自身的成分起作用，發(fā)生自身免疫反應(yīng)。 2、自身免疫?。?如果自身免疫反應(yīng)對自身的組織和器官造成了損傷并出現(xiàn)了癥狀，就稱為自身免疫病。,常見的 自身免疫病,3、,風(fēng)

6、濕性心臟??； 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎； 系統(tǒng)性紅斑狼瘡。,風(fēng)濕性心臟?。?釀膿鏈球菌表面的一種抗原決定簇,心臟瓣膜上的一種物質(zhì),抗體,心臟受損 風(fēng)濕性心臟病,進攻,進攻,過敏反應(yīng),過敏反應(yīng)： 已產(chǎn)生免疫的機體在再次接受相同抗原時所發(fā)生的組織損傷或功能紊亂。 過敏反應(yīng)的特點： 發(fā)作迅速，反應(yīng)強烈，消退較快； 一般不會破壞組織細(xì)胞；也不會引起 組織嚴(yán)重?fù)p傷。 有明顯的遺傳傾向和個體差異。,過敏反應(yīng),過敏原： 能引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)，如花粉、室內(nèi)塵土、魚、蝦、牛奶、蛋類、青霉素、磺胺、奎寧等。 過敏反應(yīng)發(fā)生的機理： 機體在過敏原刺激下，由漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體，吸附在皮膚、消化道或呼吸道黏膜細(xì)胞及血液中某些細(xì)胞的表面

7、。 當(dāng)相同的過敏原再次進入機體時，會和抗體相結(jié)合，使上述細(xì)胞釋放出組織胺等物質(zhì)，引起毛細(xì)血管擴張、血管壁通透性增強、平滑肌收縮和腺體分泌增多等。,過敏反應(yīng)發(fā)生的機理,過敏原,機 體,抗 體,某些細(xì)胞,過敏原,釋放組織胺等物質(zhì),毛細(xì)血管擴張、血管壁通透性增強、平滑肌收縮和腺體分泌增多,過敏反應(yīng),過敏原與過敏反應(yīng)征： 全身性過敏反應(yīng)：引起過敏性休克，主要是藥物過敏，如青霉素、頭孢霉素，普魯卡因，鏈霉素等。 呼吸道過敏反應(yīng)：引起過敏性鼻炎和過敏性哮喘，如花粉、塵螨、真菌、毛屑等。 消化道過敏反應(yīng)：引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，甚至休克，如魚、蝦、蟹、蛋、奶等食物。 皮膚過敏反應(yīng)：引起麻疹、濕疹、血管性

8、水腫，如藥物、食物、腸道寄生蟲、冷熱刺激等。,預(yù)防措施：,1）找出過敏原 2）盡量避免再次接觸該過敏原,HIV：,艾滋病,致病機理：,艾滋病,HIV能夠攻擊人體的免疫系統(tǒng)，特別是能夠侵入T細(xì)胞，使T細(xì)胞大量死亡，導(dǎo)致患者喪失一切免疫功能，對病原體及多種疾病的易感性增加而致人死亡。,艾滋?。ˋIDS）是獲得性免疫缺陷綜合癥的簡稱，是由人類免疫缺陷病毒（HIV，俗稱艾滋病病毒）引起的致死性傳染病。 HIV的遺傳物質(zhì)是：,RNA。,致病機理圖示：,艾滋病,HIV(藍(lán)色)攻擊T細(xì)胞,病毒分布：,艾滋病,艾滋病患者和攜帶者的血液、精液、唾液、淚液、尿液和乳汁中,傳播途徑：,1）性行為傳播 2）血液傳播

9、3）母嬰傳播,艾滋病感染階段：,一個健康人從感染上艾滋病毒(HIV)到死亡，一般分為三個階段： 1）HIV急性感染期 2）無癥狀期 3）癥狀期,艾滋病感染階段：,艾滋病,1）HIV急性感染期： 感染后，少部分感染者會出現(xiàn)類似流行性感冒的癥狀，如發(fā)熱、咽喉炎、皮疹、淋巴結(jié)腫大等，在2一3個星期內(nèi)，這些癥狀會自然消失。,艾滋病感染階段：,艾滋病,2）無癥狀期： 約占從感染到死亡整個過程的80%時間，這時的病人被叫作HIV攜帶者，表面上大多數(shù)感染者與正常人沒有區(qū)別，只是其體內(nèi)的免疫系統(tǒng)正在與病毒進行著無形的斗爭。感染者的無癥狀期持續(xù)的時間可長可短，少則為2年，多的可達(dá)20年。,艾滋病感染階段：,艾滋

10、病,3）癥狀期： 這時的感染者被叫艾滋病(AIDS)患者，他們的血液中充滿了病毒，每一個免疫細(xì)胞的細(xì)胞核內(nèi)有可能被幾百個病毒占據(jù)；這時非常容易受到其他疾病的感染，一些平時根本不會對人的生命產(chǎn)生威脅的普通傳染病如肺炎等，一旦進入艾滋病患者的肌體就會無法控制，此時，艾滋病患者一般在6-24個月內(nèi)死亡。,預(yù)防措施：,1）潔身自愛 2）不與他人共用牙刷和剃須刀 3）不用未經(jīng)消毒的器械紋眉、穿耳等 4）注射器等醫(yī)療器械必須嚴(yán)格消毒 5）需要輸入的血液和血液制品，必須經(jīng)過艾滋病病毒抗體檢測。,艾滋病,四、 免疫學(xué)的應(yīng)用,1.免疫預(yù)防 2.免疫治療 3.器官移植,免疫學(xué)應(yīng)用在三個方面：,特異性免疫的類型：,

11、自動免疫 被動免疫,自然自動免疫 人工自動免疫,自然被動免疫 人工被動免疫,：患者患過傳染病或隱性感染后自然產(chǎn)生了免疫力。 ：對機體進行菌苗、疫苗、類毒素的預(yù)防接種，使其產(chǎn)生特異性免疫力。,：通過胎盤、初乳，將抗體傳遞給胎兒。 ：對機體輸入免疫血清(含特異性抗體)等，使其獲得一定免疫力。,免疫預(yù)防：,預(yù)防接種： 利用人工制備的各種免疫制劑使個人和人群產(chǎn)生對疾病的特異性免疫。,免疫用的 生物制品,自動免疫 被動免疫,傷寒菌苗、卡介苗 乙腦疫苗、牛痘苗 白喉、破傷風(fēng)類毒素,菌苗： 疫苗： 類毒素：,白喉抗毒素 丙種球蛋白,免疫血清： 免疫球蛋白：,器官移植：,用正常的器官置換喪失功能的器官，以重建

12、其生理功能的技術(shù)叫做器官移植。,器官移植的成敗取決于什么？,取決于供者和受者的組織相容性抗原，即人類白細(xì)胞抗原(HLA)，是否一致或相近。 只要供者和受者的主要HLA有一半以上相同，就可進行移植，但為減輕排斥反應(yīng)，病人還需長期使用免疫抑制藥物。,資料分析：器官移植所帶來的問題,討論,1、最初進行的器官移植，為什么總是不成功呢？,移植的器官對于被移植者來說是異物，免疫系統(tǒng)具有排異反應(yīng)，但是，當(dāng)時沒有針對這一問題采取任何措施。,2、在進行器官移植時，運用免疫抑制劑可以提高成活率。但這些藥物會使淋巴細(xì)胞減少，反而容易患感染性疾病。這一問題該如何解決？,必須控制適當(dāng)?shù)膭┝浚〉胶锰幉庞型挂浦驳钠鞴倌?/p>

13、夠較長時間發(fā)揮作用。,3、僅靠醫(yī)療技術(shù)的改進，能解決器官移植所面臨的所有問題嗎？,不能。例如，解決供體短缺的問題，需要有更多的人自愿捐獻(xiàn)器官。,4、1992年，中國紅十字會創(chuàng)建了中華骨髓庫，但在接下來的10年間，庫存資料還不足3萬份。在社會各界的支持下，從2001年4月起，中國紅十字會重新啟動了這項計劃，更名為“中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫”，并在北京等11個省、自治區(qū)、直轄市建立起分庫。 你關(guān)注過有關(guān)報道嗎？建立骨髓庫或造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫有什么意義？你愿意捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞嗎？,4、提示：建立骨髓庫或造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫的意義。,造血干細(xì)胞移植是現(xiàn)在很多疾病，尤其是白血病的惟一的有效的治療手

14、段。我國每年約有400多萬患者等待著造血干細(xì)胞移植。全國每年新增白血病患者4萬人，而且主要發(fā)病年齡在35歲以下，其中50%以上是兒童。我國現(xiàn)在20歲左右的青年、少年及兒童中獨生子女多，這就意味著很難在有親緣關(guān)系的兄弟姐妹中找到造血干細(xì)胞供者，而在非血緣關(guān)系者中具有相同HLA（人類白細(xì)胞抗原）配型、能夠?qū)嵤┕撬枰浦驳母怕手挥?/10000-1/5000，甚至更小(如果供者與受者的HLA不同,便會發(fā)生嚴(yán)重的排斥反應(yīng),甚至危及患者的生命)。因此，只有盡快使中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫擴充到10萬份以上，才可以初步適應(yīng)臨床的需要。成立志愿捐獻(xiàn)者資料庫就成為挽救患者的惟一途徑。,本節(jié)小結(jié),人體三 道防線,

15、第一道防線,第二道防線,第三道防線,非特異性免疫,特異性免疫,物質(zhì)基礎(chǔ),特點,物質(zhì)基礎(chǔ),特點,免疫系統(tǒng),一、,二、免疫系統(tǒng)的組成,三、特異性免疫的類型,體液免疫,細(xì)胞免疫,感應(yīng)階段,反應(yīng)階段,效應(yīng)階段,抗原處理、呈遞和識別的階段,細(xì)胞、細(xì)胞增殖分化，以及記憶細(xì)胞形成的階段,是效應(yīng)細(xì)胞、抗體和淋巴因子發(fā)揮免疫效應(yīng)的階段,四、免疫失調(diào)引起的疾病,自身免疫病,過敏反應(yīng),免疫缺陷病,艾滋病,五、免疫系統(tǒng)的功能,防衛(wèi)、監(jiān)控、清除,六、免疫學(xué)的應(yīng)用,免疫預(yù)防,免疫治療,器官移植,課堂練習(xí),1、下列不屬于免疫器官的是（ ） A、脾 B、淋巴結(jié) C、扁桃體 D、肝臟 2、下列屬于免疫活性物質(zhì)的是（ ） A、抗

16、體 B、抗原 C、淋巴因子 D、溶菌酶 E、淋巴細(xì)胞 3、特異性免疫的物質(zhì)基礎(chǔ)不包括（ ） A、免疫器官 B、免疫細(xì)胞 C、各種抗體和淋巴因子 D、唾液中的溶菌酶和胃液中的鹽酸,D,ACD,D,5、關(guān)于抗體的產(chǎn)生、特性和作用等的敘述，錯誤的是（ ） A、抗毒素是抗體。 B、抗體都能被蛋白酶分解。 C、淋巴細(xì)胞都能產(chǎn)生抗體。 D、抗體在某些特殊情況下會對自身成分起免疫反應(yīng)。,C,4、關(guān)于人體三道防線的敘述中，正確的是（ ） A、吞噬細(xì)胞在三道防線中都能發(fā)揮作用。 B、感染發(fā)生時，病原體已經(jīng)突破了前兩道防線。 C、第三道防線的結(jié)構(gòu)最復(fù)雜，功能最強大。 D、第二道防線的殺菌物質(zhì)是指抗體。,C,反饋練

17、習(xí)一,1）吞噬細(xì)胞只在非特異免疫中起作用。（ ） 2）淋巴細(xì)胞只有在受到抗原刺激后，才能形成效應(yīng)細(xì)胞。（ ） 3）只要接觸一次某抗原，記憶細(xì)胞就能長期記住該抗原的特征。（ ） 4）抗體是由漿細(xì)胞合成并分泌的。（ ）,5）下列關(guān)于抗原的敘述中，正確的是（ ） A、機體自身的組織和細(xì)胞不可能成為抗原 B、抗原能與抗體或效應(yīng)細(xì)胞結(jié)合，發(fā)生免疫反應(yīng) C、蛋白質(zhì)及其水解產(chǎn)物都會引起特異性免疫反應(yīng) D、抗原能與相應(yīng)的抗體或效應(yīng)T細(xì)胞結(jié)合，發(fā)生特異性免疫反應(yīng),D,6）下列各項中，只屬于細(xì)胞免疫功能的是 （ ） A、抑制病菌的繁殖 B、使病毒失去感染人體細(xì)胞的能力 C、效應(yīng)T細(xì)胞與靶細(xì)胞直接接觸，導(dǎo)致靶細(xì)胞死亡 D、使細(xì)菌外毒素失去毒性,C,1）人受到過敏原刺激后，都會發(fā)生過敏反應(yīng)。（ ） 2）艾滋病是