1、皮膚的結(jié)構(gòu)： 由表皮和真皮構(gòu)成，有毛發(fā)、汗腺、 皮脂腺、指甲等附屬器 皮膚的功能： 阻擋外界異物和病原體入侵，防止體 液丟失，感受外界刺激，調(diào)節(jié)體溫,圖1,表皮（epidermis） 為皮膚淺層，為角化的復(fù)層扁平上皮 表皮各部薄厚不一致，于厚皮（手掌、足底）分為5 層：基底層，棘層，顆粒層，透明層，角質(zhì)層；于薄皮，顆粒層和透明層不明顯 表皮細(xì)胞分兩大類：角質(zhì)形成細(xì)胞（多數(shù)）和非角質(zhì)形成細(xì)胞（散在于角質(zhì)形 成細(xì)胞間）,圖2、3,表皮,真皮,皮膚的附屬器,1. 基底層（stratum basale） 一層矮柱狀基底細(xì)胞 胞質(zhì)嗜堿性（含豐富游離核糖體）；有角蛋白絲（又稱張力絲） 基底細(xì)胞與相鄰細(xì)胞間

2、以橋粒、與基膜以半橋粒連接 是表皮的干細(xì)胞；在皮膚創(chuàng)傷愈合中具有再生修復(fù)作用,圖4-6,表皮,真皮,皮膚的附屬器,分層和角化,非角質(zhì)形成細(xì)胞,2. 棘層（stratum spinosum） 4 10層棘細(xì)胞，多邊形、有棘狀突起 相鄰細(xì)胞的突起嵌合,以大量橋粒相連 胞質(zhì)弱嗜堿性,合成角蛋白（形成大量角蛋白絲）與外皮蛋白（增厚胞膜） 胞質(zhì)含板層顆粒,分泌后于細(xì)胞間隙形成含脂質(zhì)的膜狀物,表皮,真皮,皮膚的附屬器,分層和角化,非角質(zhì)形成細(xì)胞,3. 顆粒層（stratum granulosum） 35層梭形細(xì)胞 細(xì)胞核與細(xì)胞器已退化 胞質(zhì)內(nèi)板層顆粒增多 含許多透明角質(zhì)顆粒（強嗜堿性；含富有組氨酸的蛋白質(zhì)

3、）,表皮,真皮,皮膚的附屬器,分層和角化,非角質(zhì)形成細(xì)胞,4. 透明層（stratum lucilum） 23層扁平細(xì)胞 細(xì)胞界限不清 呈強嗜酸性 細(xì)胞核與細(xì)胞器消失,表皮,真皮,皮膚的附屬器,分層和角化,非角質(zhì)形成細(xì)胞,5. 角質(zhì)層（stratum corneum） 多層扁平的角質(zhì)細(xì)胞 細(xì)胞呈嗜酸性的均質(zhì)狀，內(nèi)充滿密集、粗大的角蛋白絲和均質(zhì)狀物質(zhì)（透明角質(zhì)顆粒所含） 細(xì)胞膜內(nèi)面含一層外皮蛋白 細(xì)胞間隙充滿由脂質(zhì)構(gòu)成的膜狀物 淺表層細(xì)胞連接松散，脫落形成皮屑,表皮,真皮,皮膚的附屬器,分層和角化,非角質(zhì)形成細(xì)胞,由基底層到角質(zhì)層的結(jié)構(gòu)變化，反映角質(zhì)形成細(xì)胞增殖、遷移、逐漸分化為角質(zhì)細(xì)胞、然后脫

4、落的過程；與此伴隨的是角蛋白及其它成分的合成的量與質(zhì)的變化,表皮,真皮,皮膚的附屬器,分層和角化,非角質(zhì)形成細(xì)胞,1. 黑素細(xì)胞（melanocyte） 胞體散在于基底細(xì)胞間，突起伸入基 底細(xì)胞和棘細(xì)胞間 光鏡下胞體圓，核深染，胞質(zhì)透明 電鏡下胞質(zhì)富含粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體，有特征性的黑素體，合成黑色素后，轉(zhuǎn)變?yōu)楹谒仡w粒；黑素顆粒轉(zhuǎn)移至角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi) 黑色素吸收紫外線，保護(hù)皮膚,圖6,表皮,真皮,皮膚的附屬器,分層和角化,非角質(zhì)形成細(xì)胞,2. 朗格漢斯細(xì)胞（Langerhans cell） 散在于棘細(xì)胞淺層 圓形，核深染，胞質(zhì)清亮 胞質(zhì)內(nèi)含伯貝克顆粒 為抗原提呈細(xì)胞，在對抗侵入皮膚的病原生物

5、、監(jiān)視癌變細(xì)胞和排斥移植的異體組織中起重要作用,圖7、8,表皮,真皮,皮膚的附屬器,分層和角化,非角質(zhì)形成細(xì)胞,3. 梅克爾細(xì)胞（Merkle cell） 位于基底層，呈扁平形，有指狀突起伸入角質(zhì)形成細(xì)胞之間 于HE染色切片不易辨認(rèn) 基底部胞質(zhì)含致密核心小泡，基底面與感覺神經(jīng)末梢形成突觸樣結(jié)構(gòu)，可能是接受機械刺激的感覺細(xì)胞,圖9,表皮,真皮,皮膚的附屬器,分層和角化,非角質(zhì)形成細(xì)胞,真皮（dermis） 1. 乳頭層 由疏松結(jié)締組織向表皮凸入，形成真皮乳頭，擴大表皮與真皮的連接面 有豐富的毛細(xì)血管和游離神經(jīng)末梢；在手指等部位含較多觸覺小體,圖10、11,乳頭層,網(wǎng)織層,表皮,真皮,皮膚的附屬器

6、,2. 網(wǎng)織層 為較厚的致密結(jié)締組織，由粗大膠 原纖維交織成網(wǎng)，有彈性纖維 含血管、淋巴管、神經(jīng)；深層有環(huán)層小體 真皮下方為皮下組織（淺筋膜）， 由疏松結(jié)締組織和脂肪組織構(gòu)成,表皮,真皮,皮膚的附屬器,乳頭層,網(wǎng)織層,1. 毛 毛干和毛根：為角化的上皮，細(xì)胞內(nèi)充滿角蛋白并含黑素顆粒 毛囊：內(nèi)層為上皮性鞘，與表皮相連；外層為結(jié)締組織性鞘，由致密結(jié)締組織構(gòu)成,圖12-14,毛,皮脂腺,汗 腺,指(趾)甲,表皮,真皮,皮膚的附屬器,毛球 ：毛根和毛囊下端合為一體、膨大形成；是毛和毛囊的生長點，內(nèi)有毛母質(zhì)細(xì)胞（干細(xì)胞）和黑素細(xì)胞 毛乳頭：結(jié)締組織在毛球底面突入形成，富含毛細(xì)血管；對毛生長起營養(yǎng)作用 立

7、毛?。号c皮膚表面成鈍角的一束平滑肌 , 連接毛囊和真皮 ; 收縮使毛發(fā)豎立,表皮,真皮,皮膚的附屬器,毛,皮脂腺,汗 腺,指(趾)甲,2. 皮脂腺 位于毛囊和立毛肌之間 分泌部: 囊狀腺泡，周邊細(xì)胞小，為干細(xì)胞；中心細(xì)胞大，核固縮，充滿脂滴；近導(dǎo)管處腺細(xì)胞解體排出 導(dǎo)管：短，通入毛囊 功能：分泌皮脂，潤滑皮膚,圖15、16,表皮,真皮,皮膚的附屬器,毛,皮脂腺,汗 腺,指(趾)甲,3. 汗腺 為單曲管狀腺 分泌部：蟠曲成團位于真皮深層和皮下組織；腺細(xì)胞為12層錐形細(xì)胞，淡染；基底部有肌上皮細(xì)胞 導(dǎo)管：兩層立方細(xì)胞構(gòu)成 , 弱嗜堿性 分泌汗液，調(diào)節(jié)體溫，濕潤皮膚，排泄廢物,圖17、18,表皮,真

8、皮,皮膚的附屬器,毛,皮脂腺,汗 腺,指(趾)甲,4. 指（趾）甲 甲體: 多層連接牢固的角質(zhì)細(xì)胞 甲床：為復(fù)層扁平上皮和真皮 甲襞：為皮膚 甲溝 甲根 甲母質(zhì)：為甲體的生長區(qū),表皮,真皮,皮膚的附屬器,毛,皮脂腺,汗 腺,指(趾)甲,圖19、20,本章重點,皮膚的一般結(jié)構(gòu) 表皮的分層和角化過程 黑素細(xì)胞和朗格漢斯細(xì)胞 毛、皮脂腺、汗腺的基本結(jié)構(gòu),圖1 皮膚（手掌皮）光鏡圖,圖2 表皮(手掌皮)光鏡圖,圖4 表皮（腹壁皮）光鏡圖 （示基底層、棘層、顆粒層、角質(zhì)層）,圖5 表皮(手掌皮)光鏡圖 (示棘層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層),圖7 朗格漢斯細(xì)胞光鏡圖(ATP酶組化染色),圖8 朗格漢斯細(xì)胞胞質(zhì)電鏡圖 (伯貝克小體),圖10 真皮乳頭層光鏡圖（左側(cè)）,圖11 真皮網(wǎng)織層光鏡圖,圖12 皮膚附屬器示意圖,圖13 頭皮光鏡圖,毛 干,毛 根,皮脂腺,立毛