1、常見運(yùn)動(dòng)損傷,運(yùn)動(dòng)康復(fù)與健康專業(yè),主講：姚丹丹,運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué),2,Case,What happened in the Athelete?,3,exposing injury,第一節(jié) 開放性軟組織損傷,4,一、擦傷,皮膚表面與粗糙的物體相互摩擦而 引起的損傷成為擦傷,(Abration),5,6,(Clinical manifestation),2、征象,7,3.Management,小傷口清洗后直接外涂的紅藥水或紫藥水.,大傷口清洗后用凡士林紗條或0.1的雷佛奴爾濕敷包扎,面部損傷宜使用0.1的新潔爾滅溶液外涂,關(guān)節(jié)部不用裸露，用消炎藥膏涂抹后包扎,8,4. Caution,面部/關(guān)節(jié)部位不宜使用

2、龍膽紫,感染傷口每日或隔日換藥,紅汞與碘酊不宜同時(shí)使用,大面積傷口不宜使用碘酊,9,概念(concept),運(yùn)動(dòng)中以頭部裂傷最多見,二、裂傷 (Lacerations),指身體受鈍性暴力打擊引起的皮膚、 皮下組織撕裂。,10,三、刺傷 (Puncture Wound),概念(concept) 尖銳細(xì)物刺穿 皮膚及皮下組織器官 的損傷,11,概念(concept),四、切傷 (Incised Wound),指銳器切入皮膚及 皮下組織所致的損傷,12,Feature,13,Treatment,注意檢查傷口，觀察污染情況，判斷有否神經(jīng)、血管、肌腱等組織的損傷。,輕者可用碘酒、酒精將傷口周圍皮膚消毒，

3、再用創(chuàng)可貼或消毒紗布覆蓋。,較大、深、不潔傷口，應(yīng)現(xiàn)場加壓包扎后送醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)、止血、縫合?？诜蜃⑸淇咕?，常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防破傷風(fēng)。,14,思考,一學(xué)生左手腕被刀割傷后, 檢查發(fā)現(xiàn)左手指不能動(dòng),你 認(rèn)為應(yīng)考慮哪些情況?應(yīng)如何 檢查?,15,第二節(jié) 閉合性軟組織損傷,一、急性閉合性軟組織損傷的處理原則 1、早期處理：24-48小時(shí)內(nèi) 2、中期處理：熱療、按摩、針灸等 改善局部血液和淋巴循環(huán)，減輕淤血 促進(jìn)組織代謝和滲出物的吸收 3、后期：功能恢復(fù),16,P-R-I-C-E方案,P=保護(hù)（Protect） R=休息（Rest） I=冷療（Ice） C=加壓包扎（Compression）

4、E=抬高患肢（Elevation）,17,Case,一運(yùn)動(dòng)員踢足球時(shí),剛好腳踢在另一名運(yùn)動(dòng)員的左大腿前面,你認(rèn)為可能會(huì)出現(xiàn)哪些情況?,18,三、挫傷,1、概念：身體某部位遭受鈍性暴力的直接作用而導(dǎo)致的的閉合性損傷 2、原因：運(yùn)動(dòng)中的碰撞、踢打,19,3.易傷部位(Vulnerable location),4.分類(Classification),大腿前外側(cè) 小腿后外側(cè) 頭、軀干,單純性挫傷 復(fù)雜性挫傷,20,5.征象 (manifestation),單純性挫傷,局部疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙 重者可見皮膚青紫、局限血腫,復(fù)雜性挫傷,除軟組織挫傷外，尚有合并癥,21,頭部挫傷腦震蕩、腦挫裂傷、顱

5、骨骨 折等,腰腹部挫傷肝、腎、脾臟破裂,胸背部挫傷肋骨骨折、肺挫裂傷等,睪丸挫傷休克,22,6、Management,注1:注意包扎固定時(shí)關(guān)節(jié)位置 注2：早期禁按摩 注3：局部有血腫者宜去醫(yī)院,1）單純性軟組織挫傷按急性閉合性軟組織損傷處理即早期PRICE,2）密切注意并發(fā)癥的相關(guān)征象，如有發(fā)生應(yīng)根據(jù)情況判斷后，邊進(jìn)行現(xiàn)場急救邊送醫(yī)院,23,Case Study,某跨欄運(yùn)動(dòng)員跨欄時(shí),起跨腳跨過欄桿做下壓動(dòng)作時(shí),突感大腿后側(cè)撕裂樣疼痛(如圖),請問你會(huì)想到什么問題?如何處置?,24,Muscle Strain,肌肉拉傷,25,1.概念(concept),肌肉主動(dòng)強(qiáng)烈收縮遇阻或被動(dòng)過度拉長所造成的

6、肌纖維傷，部分撕裂或完全斷裂，成為肌肉拉傷,26,2.Physilogical anatomy,27,Discussion,肌肉拉傷易發(fā)生在向心收縮還是離心收縮? 肌肉拉傷易發(fā)生在單關(guān)節(jié)肌還是多關(guān)節(jié)?。?是I型還是II型肌纖維比例高的肌肉？ 肌肉拉傷易發(fā)生在哪些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目？,28,3.Etiology,準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)不當(dāng),訓(xùn)練水平低/肌肉以前有過損傷 肌肉彈性/力量/伸展性較差,身體狀態(tài)不良/疲勞,技術(shù)動(dòng)作過猛或粗暴、錯(cuò)誤,氣溫低、濕度大、場地不良,29,4. Mechanism,肌肉主動(dòng)強(qiáng)烈收縮，尤其當(dāng)主動(dòng)不足時(shí)，超過了肌肉允許的抗張強(qiáng)度。,(1)主動(dòng)拉傷機(jī)制,正常肌肉抗張強(qiáng)度為5.44Kg/cm2

7、 , 肌腱為611-1265 Kg/cm2,致傷動(dòng)作,拉傷肌肉:原動(dòng)肌 拉傷部位:肌腹,30,肌肉被動(dòng)拉長尤被動(dòng)不足時(shí)超過了肌肉所能伸展的限度。,(1)被動(dòng)拉傷機(jī)制,休息時(shí)腱纖維呈現(xiàn)波浪狀,拉長2%波紋消失,拉長4-8%交聯(lián)纖維斷裂,拉長8-10%腱纖維斷,致傷動(dòng)作,拉傷肌肉:拮抗肌 拉傷部位:肌腹肌腱交界或附麗區(qū),注:運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中肌肉拉傷常發(fā)生在肌肉向心收縮和離心收縮轉(zhuǎn)換之際,31,請分析下述動(dòng)作肌肉拉傷是被動(dòng)還是主動(dòng)?,32,思考：運(yùn)動(dòng)中哪些部位肌肉易拉傷?,運(yùn)動(dòng)中大腿后肌群拉傷最為多見,33,5.manifestations,典型受傷動(dòng)作，且當(dāng)時(shí)多有撕裂感,局部突然出現(xiàn)疼痛，腫脹，壓腿明顯

8、，功能障礙。肌肉緊張發(fā)硬甚至肌肉痙攣,肌肉被動(dòng)牽拉或抗阻試驗(yàn)陽性,操作:如疑股四頭肌和大腿后肌群拉傷,想進(jìn)行肌肉被動(dòng)牽拉及抗阻試驗(yàn)檢查,分別如何操作?,完全斷裂時(shí)腫脹明顯、皮下血腫嚴(yán)重, 收縮時(shí)畸形,34,6. Management,肌纖維少部分?jǐn)嗔颜弑Ｊ刂委熢缙诹⒓碢RICE處理,肌肉完全斷裂者，現(xiàn)場進(jìn)行加壓包扎和固定，送醫(yī)院治療,35,7.Rehabilitation,傷后2448小時(shí)內(nèi)，局部適當(dāng)制動(dòng)休息。,患者在休息時(shí)自覺無痛感之后，即應(yīng)盡早開始肌肉的軟組織松動(dòng)(如分筋、理筋等)和溫和的肌肉靜力牽伸練習(xí)和等長練習(xí),逐漸增加肌力和柔韌性練習(xí),通常 1015天后，可恢復(fù)訓(xùn)練,但應(yīng)注意使用保護(hù)

9、支持帶,36,十三、急性腰扭傷,概念：腰部用力超過腰部軟組織（肌肉、韌帶、筋膜等）得生理負(fù)荷量所造成程度不同的纖維撕裂或小關(guān)節(jié)微動(dòng)錯(cuò)縫 病狀表現(xiàn)為傷后一側(cè)或兩側(cè)當(dāng)即發(fā)生疼痛，有時(shí)聽到“格格”的響聲，有時(shí)出現(xiàn)腰部肌肉痙攣和運(yùn)動(dòng)受限。輕微扭傷當(dāng)時(shí)無明顯疼痛感，第二天起床時(shí)覺得腰部疼痛，不能前屈，用不上勁，損傷部位有明顯的壓痛點(diǎn)。,37,處置的方法 是輕微扭傷可按摩、熱敷。較嚴(yán)重的應(yīng)讓患者平臥，一般不應(yīng)立即搬動(dòng)。如果疼痛劇烈，應(yīng)用擔(dān)架抬送醫(yī)院診治。,38,十六、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷,這種損傷以內(nèi)側(cè)損傷較常見，多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)處，小腿突然外旋，或足部固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋，都可使內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。如旋風(fēng)腳落

10、地方法不當(dāng)，極易造成內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。另外，關(guān)節(jié)外側(cè)受暴力撞擊也可造成損傷。 癥狀表現(xiàn)為傷部疼痛，腫脹，皮下淤血，活動(dòng)困難。 處置的方法是受傷后應(yīng)立即冷敷，嚴(yán)重的要用繃帶固定包扎。24小時(shí)后可按摩、熱敷。,39,PBL,What happened in these Atheletes?,40,(Ankle sprain),踝關(guān)節(jié)韌帶損傷,41,1.局部解剖,(local anatomy),42,距骨前寬后窄 外踝長、內(nèi)踝短 內(nèi)翻肌力大于外翻肌力 外側(cè)副韌帶纖維長、分散而薄弱,特點(diǎn),43,2、原因和原理,運(yùn)動(dòng)場地不平,碰撞或落地時(shí)失去平衡,不慎踩在他人足上,44,3.Biomechanism,踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻或外翻,45,急性受傷史,局部疼痛腫腫壓痛跛行,強(qiáng)迫內(nèi)外翻試驗(yàn)/前抽屜試驗(yàn),4.manifestation,壓痛常見于外踝前下方凹陷處（距腓前韌帶）,46,47,隨即進(jìn)行強(qiáng)迫內(nèi)外翻試驗(yàn)和前 抽屜試驗(yàn)檢查 無斷