1、2020/8/30,1,Scaffolds for bone healing: Concepts,materials and evidence骨愈合支架：概念、材料、臨床應(yīng)用,xx,xw,2020/8/30,2,Introduction,There are several conditions in which injured bone may not becapable of healing itself. 很多情況下，損傷的骨組織不能自我修復(fù)。,2020/8/30,3,The current gold standard for the treatment of these critical

2、-sized defects is autogenous bone grafting.現(xiàn)在治療這些極量骨缺損的金標(biāo)準(zhǔn)是自體骨移植,2020/8/30,4,缺點(diǎn) Independent of the harvesting site and the type of autogenous bone, this method has a complication rate of up to 30%. 自體骨移植的方法有30%的并發(fā)癥發(fā)病率。 Main complications are donor site morbidity and pain, prolonged hospitalisation,

3、increased risk of deep infection and haematoma. 主要的并發(fā)癥是供區(qū)的發(fā)病和疼痛，延長了住院時(shí)間增加了深部感染和血腫的風(fēng)險(xiǎn)。,2020/8/30,5,由于以上所提有關(guān)自體骨和同種異體骨移植的劣勢，人們大力推動(dòng)人工骨支架的發(fā)展。優(yōu)點(diǎn) 人工骨支架的優(yōu)勢明顯，省去了自體骨取骨的步驟，降低了疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。,2020/8/30,6,人工支架,促進(jìn)骨生長的理想支架應(yīng)有以下功能： 它應(yīng)該作為骨再生的三維模板。 吸收動(dòng)力學(xué)應(yīng)與骨修復(fù)形成平衡，一促進(jìn)骨愈合。 投入生產(chǎn)的產(chǎn)品應(yīng)該是無毒和易被機(jī)體代謝。 它應(yīng)該不被排異并利于細(xì)胞粘附和激活。 它應(yīng)該與自體骨穩(wěn)定銜接，不

4、產(chǎn)生疤痕組織。,2020/8/30,7,支架材料：無機(jī)類和有機(jī)類兩種。,無機(jī)類：金屬、陶瓷 、生物玻璃。 有機(jī)類：聚合物。,2020/8/30,8,金屬,優(yōu)點(diǎn) 金屬比如不銹鋼和鈦都有組織相容性，高強(qiáng)度，易加工，和相對便宜。 缺點(diǎn) 他們主要的不足是他們不能生物降解而且僵硬。更高的彈性模量導(dǎo)致應(yīng)力遮擋，妨礙了機(jī)械刺激局部組織。 金屬材料只在有限的領(lǐng)域下使用，例如脊柱外科。,2020/8/30,9,陶瓷：最常見的支架是磷酸鈣陶 瓷。,以磷灰石晶體形式存在，主要是羥基磷灰石。 優(yōu)點(diǎn) 當(dāng)它們包裹骨骼時(shí)，磷酸鈣陶瓷有非常好的生物相容性和生物活性，并促進(jìn)組織生長。 缺點(diǎn) 獨(dú)沒有成骨或者叫骨誘導(dǎo)的特性。 （骨

5、誘導(dǎo)：指能夠刺激局部或更多細(xì)胞分化成成骨細(xì)胞從而促進(jìn)骨愈合的能力。 ）,2020/8/30,10,生物玻璃,它們比磷酸鈣陶瓷有更顯著的機(jī)械強(qiáng)度 生物玻璃之所以適用，原因是它的配料成分是仿生的，經(jīng)過配料進(jìn)行化合反應(yīng)后，會(huì)生成一種新成分叫羥基磷酸鈣Ca5(PO4)3(OH)。這種成分就是人和動(dòng)物的骨頭的構(gòu)成成分。,2020/8/30,11,有機(jī)材料,聚合物 聚合物具有生物相容性，可降解，易加工的特點(diǎn)。因此，它們有潛力作為支架材料。,2020/8/30,12,其他改進(jìn)：,快速成型支架：3D印刷技術(shù)和選擇性激光溶化技術(shù)（SLM）的3D粉床適于個(gè)體的支架生產(chǎn)。 通過電腦斷層成像數(shù)據(jù)生產(chǎn)的支架用來滿足特殊的骨缺損。,2020/8/30,13,臨床應(yīng)用,間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）：臨床應(yīng)用MSC已經(jīng)有一些少量病人的隊(duì)列研究。不經(jīng)培養(yǎng)的MSC已經(jīng)用于治療骨