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1、主動(dòng)脈夾層的影像診斷,解放軍第371中心醫(yī)院影像中心李善杰,主要內(nèi)容,一、主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn) 二、主動(dòng)脈夾層的病理病因 三、主動(dòng)脈夾層的影像分型 四、主動(dòng)脈夾層的影像分析 五、主動(dòng)脈夾層的鑒別診斷 六、先天性心臟病影像診斷 七、371醫(yī)院影像中心介紹,一、臨床表現(xiàn),撕裂樣、刀割樣胸背部疼痛,二、病理病因,內(nèi)膜撕裂,常見(jiàn)病因：高血壓 動(dòng)脈粥樣硬化,三、影像分型,四、影像分析,精尖設(shè)備,精確診斷,讓夾層無(wú)處遁形,四、影像分析,（1） 全程動(dòng)脈成像 確定夾層類型,四、影像分析,（2） 定位第一破口 查詢其他破口,四、影像分析,（3） 三維立體成像 一覽夾層范圍,四、影像分析,（4） 全面診斷依據(jù)

2、真假管腔鑒別,假,真,內(nèi)膜鈣化內(nèi)移,四、影像分析,（5） 分支血管受累 指導(dǎo)臨床治療,肋間動(dòng)脈受累,四、影像分析,（6） 全面觀察周圍 并發(fā)病變無(wú)漏,左側(cè)胸腔積液,左腎灌注下降,四、影像分析,（7） 術(shù)后病情隨訪 影像同樣重要,五、鑒別診斷,（1）壁間血腫（IMH）,發(fā)病機(jī)制： 主動(dòng)脈滋養(yǎng)血管、中膜營(yíng)養(yǎng)血管自發(fā)破裂 動(dòng)脈粥樣斑塊破裂潰瘍血液滲中膜層 病理學(xué)特點(diǎn)： 血腫位于中膜與外膜之間 無(wú)內(nèi)膜破裂，無(wú)血流交通,五、鑒別診斷,（2）主動(dòng)脈穿透性潰瘍（PAU）,發(fā)病機(jī)制： 粥樣斑塊潰瘍穿透內(nèi)膜/ 內(nèi)彈力板,破入中膜 病因： 高血壓 粥樣硬化,五、鑒別診斷,（3）“胸痛三聯(lián)征”之肺動(dòng)脈栓塞,肺動(dòng)脈栓塞,段動(dòng)脈,干動(dòng)脈,亞段動(dòng)脈,五、鑒別診斷,（3）“胸痛三聯(lián)征”之冠狀動(dòng)脈硬化,六、先心病影像,（1）房間隔缺損,六、先心病影像,（2）法洛氏四聯(lián)癥,六、先心病影像,（

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