1、護理安全教育,-張麗麗 2016.1.8,護理不良事件報告制度,護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的對患者不安全的、增加痛苦和負擔的事件;護士不希望發(fā)生的、未預計到的事件；可能引發(fā)糾紛，造成事故的事件。 包括給藥錯誤、治療不及時、針刺傷、壓瘡、燙傷、跌倒、墜床、藥物外滲、管道滑脫、標本錯誤、手術患者部位錯誤、手術器械遺留在體內(nèi)等。,一、 報告范圍：凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉運病人時發(fā)生的不良事件均屬主動報告的范圍。 二、不良事件分級： 級事件（警告事件）：非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。 級事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功

2、能損害。 級事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯誤事實但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。 級事件（隱患事件）：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。,三、護理不良事件上報程序： 1、一般不良事件（、級事件）：立即報告護士長，24-48小時內(nèi)填報護理不良事件報告單及醫(yī)療不良事件報告表上報護理部及院投訴辦。 2、嚴重不良事件（、級事件）：當事人立即報告護士長、科主任或總值班，同時上報護理部，由護理部核實結果后上報分管院領導，護士長于6小時內(nèi)填報護理不良事件報告單及醫(yī)療不良事件報告表上報護理部及院投訴辦。,四、報告形式： 1、口頭報告：發(fā)生嚴重不良事件時，知情人員立即

3、向護士長、科主任、總值班、護理部口頭報告事件情況。 2、書面報告：知情人員書面填寫護理不良事件報告單上報護理部。 3、網(wǎng)絡報告：知情人員登陸醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，填寫完成護理不良事件報告單電子表格，以電子郵件形式報告。,五、獎罰機制： 1、鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰，并按照報告人的意愿對報告人行為給予保密。 2、對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者根據(jù)情況予以現(xiàn)金獎勵。 3、對不良事件首先提出建設性意見的科室或個人給予獎勵。 4、對主動上報不良事件的非責任護士給予獎勵。 5、隱瞞不報經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予處罰，由此引發(fā)的糾紛或事故按本院醫(yī)療安全責任狀處理。,六、護理不良事件

4、的防范及處理： 1、有護理風險防范制度及措施，對護理質量定期進行分析及改進。 2、發(fā)生護理不良事件后應及時評估事件影響，所在科室及護理部積極采取有效措施，盡量減少或消除不良后果。 3、發(fā)生護理不良事件后，科室應妥善保管有關記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械等，不得擅自涂改、銷毀。,4、發(fā)生護理不良事件后，所在科室認真填寫護理不良事件報告單，護士長應對事件發(fā)生過程及時調(diào)查，在一周內(nèi)組織科內(nèi)討論分析原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，提出改進意見及方案，并跟蹤改進措施落實情況，護士長應對科室意見或方案提出建設性意見并報送護理部。 5、護理部應及時組織護理質量管理委員會對發(fā)生的護理不良事件進行分析，并

5、提出整改建議及處理意見，返回給科室并督促改進。,七、不良事件上報流程,發(fā)生不良事件時 立即報告護士長、科室主任 采取急救措施，患者病情穩(wěn)定后 報護理部及相關部門,八、醫(yī)院醫(yī)療質量管理-不良事件管理系統(tǒng)的操作,1.）打開計算機上的瀏覽器（如IE、Firefox等），在地址欄中輸入：00/aer/index.aspx，進入登陸界面。,2.）打開登陸界面后輸入用戶名和密碼。 點擊“登陸”按鈕進入系統(tǒng)；點擊“取消”按鈕，退出界面。如需修改密碼，點擊“修改密碼”進行修改。 用戶名：200，密碼：123456,不良事件上報,不良事件上報模塊根據(jù)護理不良事件上報的內(nèi)容和要求

6、自動生成護理不良事件報告表，由工作人員進行填報并提交。 操作方法：點擊左側不良事件上報菜單下的不良事件分類，填寫不良事件報告表后單擊右上角“保存”按鈕進行提交。,不良事件上報模塊,“壓瘡”不良事件報告表,2015年一季度護理不良事件統(tǒng)計,燙傷1例 跌倒1例 預防跌倒/墜床工作流程及護理措施,如何提高護理安全？,加強護理安全管理,護理安全管理是護理質量管理的核心，護理質量直接影響到醫(yī)療質量、病人的安危、醫(yī)院的聲譽。重點護理環(huán)節(jié)質量控制是保證護理質量的重要環(huán)節(jié) 。 應該注重分析在護理管理上存在的不完善之處以及護理工作的安全隱患因素并提出相應的安全防范措施，加強安全管理力度。,新畢業(yè)護士（新調(diào)入護士

7、）,主 要 管 理 依 據(jù)： 沒有或缺少臨床護理經(jīng)驗，對環(huán)境不熟悉，對護理制度和護理工作程序不熟悉，對患者病情不了解，特別對?？谱o理知識與技能缺乏了解或掌握，易發(fā)生質量問題。,管 理 重 點,1、嚴格崗前安全教育，強化三基訓練，對臨 床常用護理操作進行逐項培訓考試，使其掌握 臨床常見的基本技能和應急處理技巧。 2、上崗后要對新護士加強培訓和管理，嚴格按護理制度、技術操作規(guī)程和護理常規(guī)約束其工作質量。先安排責任心強、有一定工作經(jīng)驗的護師以上人員帶教，經(jīng)考核合格后方可單獨值班，同時要做到重點交代、重點跟 班、重點監(jiān)督管理。,主要管理措施,責任心不強或基礎理論不扎實、技術不熟練、能力低的護士,主 要

8、 管 理 依 據(jù) ： 工作粗心、責任意識不強、不善于學習、不虛心，易滿足現(xiàn)狀，容易發(fā)生差錯。,管 理 重 點,1、在日常工作中，視情況適當減少獨立工作的機會。 2、工作中加強教育和監(jiān)督力度，嚴格跟蹤環(huán)節(jié)質量。 3、督促學習，加強“三基”培訓、考核力度。 4、安排經(jīng)驗豐富的高年資護士“一對一”幫教。,主要管理措施,新入院、新轉入的病人,主 要 管 理 依 據(jù) ： 對環(huán)境陌生，醫(yī)護人員對病情了解不夠深入，隨時可能發(fā)生病情變化。,管 理 重 點,1、責任護士接待入院（轉入）病人要求做好入院宣教，盡快熟悉環(huán)境。 2、及時與病人溝通，盡快掌握病情，同時嚴 密觀察病情變化。 3.護士長與新病人見面，作自我

9、介紹，并了解病人情況。,主要管理措施,特護、一級護理的病人,主 要 管 理 依 據(jù) ： 這類病人病情復雜、變化快，診療、處置多， 操作復雜，工作緊急而又集中，容易發(fā)生意外 出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生護理差錯。,管 理 重 點,1、嚴格執(zhí)行分級護理制度、護理查對制度和 護理技術操作規(guī)范。 2、落實護理質量安全管理防范措施，如：搶 救藥品、儀器、物品管理措施和防止差錯事故 發(fā)生防范等措施。 3、對護士的要求是技能嫻熟 ,準確掌握搶救藥品物品的放置位置 ,熟悉各種搶救儀器的使用方法。,主要管理措施,主 要 管 理 依 據(jù) ： 這類病人心里問題多或情緒不穩(wěn)定，不積極配合，往往就護理工作中的種種細節(jié)，提出各種問題

10、，稍有疏忽，反應就會強烈，對醫(yī)院或科室聲譽影響大。,管 理 重 點,有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人,1、護士長應將易發(fā)生糾紛的護理環(huán)節(jié)，作為 風險管理的重點環(huán)節(jié)實施管理。 2、護士應多與病人溝通，對病人提出的疑問 要耐心解釋。 3、加強巡視，觀察病人的情緒變化，及早發(fā)現(xiàn)糾紛的苗頭，及時妥善解決。,主要管理措施,主 要 管 理 依 據(jù) ： 年齡大，且有些病人病情較重、復雜多變，對護理服務質量要求高。,管 理 重 點,老年病人或無家屬陪護的病人,1、嚴格執(zhí)行護理制度和操作規(guī)程 。 2、加強工作環(huán)節(jié)中的細節(jié)質量管理 。 3、各項護理記錄及時、準確、客觀、規(guī)范。 4、提供溫馨護理服務。,主要管理措施,主

11、 要 管 理 物 品 ： 如：電源、氧氣、銳器、熱水瓶、熱水袋、冰袋等,管理重點,高危物品的管理,按護理單元危險物品安全管理措施執(zhí)行。,主要管理措施,主 要 管 理 依 據(jù) ： 易發(fā)生差錯,管 理 重 點,姓名相似、雷同的病人或藥品包裝相似,護士長應加強提醒，強調(diào)認真、仔細、反復查 對，強調(diào)護士查對時“用手點、讀出聲”，培養(yǎng) 良好的工作習慣，從源頭杜絕差錯。 護士要了解病區(qū)現(xiàn)有的藥物包裝有無相似的，如果有的話一定要仔細核對藥名。,主要管理措施,節(jié)假日、雙休日、夜班、易疲勞時間、交接班時間,主 要 管 理 依 據(jù) ： 易出現(xiàn)護理缺陷的重點時段 。節(jié)假日期間值班人員思想放松、警惕性降低，部分責任心不強的護士對患者護理不周，有章不循，工作依賴實習學生，對患者病情觀察不細，對其存在的不安全因素未采取預見性防范措施，導致發(fā)生護理安全差錯、事故或引起護患糾紛。,管理重點,護士長應經(jīng)常提醒、督促護士加強責任心，嚴格執(zhí)行 節(jié)假日質量督導制度和查對、級別護理和交接班制