1、成都市郫都區(qū)犀浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/郫都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,壓力性損傷分期及處理,內(nèi)科 周成艷 2019年5月31號(hào),學(xué)習(xí)內(nèi)容,一：壓力性損傷的定義,二：壓力性損傷的分期,三：各期壓力性損傷的處理,成都市郫都區(qū)犀浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/郫都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,四：壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)管理,2,成都市郫都區(qū)犀浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/郫都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,一：壓力性損傷的定義,局部損傷 骨突出處的皮膚和/或皮下組織損傷 是壓力和剪切力的結(jié)果 有很多其他因素和壓力性損失發(fā)生相關(guān) 其他因素需要進(jìn)一步闡述,3,摩擦力,垂直壓力,剪切力,剪切力,垂直壓力,摩擦力,損傷皮膚表皮,損傷深層組織,造成皮膚缺血性損害,相互作

2、用,壓力性損傷的形成,成都市郫都區(qū)犀浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/郫都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,4,壓力性損傷易發(fā)人群,長(zhǎng)期臥床,肥胖,消瘦,水腫,老年人,營(yíng)養(yǎng)不良,大小便失禁,高熱,使用醫(yī)療器具,多汗,糖尿病,嬰幼兒,成都市郫都區(qū)犀浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/郫都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,消瘦,好發(fā)部位,6,成都市郫都區(qū)犀浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/郫都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,7,紅斑,受壓部位發(fā)紅產(chǎn)生紅斑壓之有無褪色,1,疼痛,觀察患者疼痛情況,2,皮溫,感受骨隆突處皮膚溫度 是否有發(fā)熱,3,硬度,觀察皮膚是否有硬結(jié)判斷受壓程度,4,顏色,觀察皮膚顏色,5,皮膚破損,觀察皮膚破損情況,6,成都市郫都區(qū)犀浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/郫都區(qū)

3、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,8,成都市郫都區(qū)犀浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/郫都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,去除危險(xiǎn)因素，防止進(jìn)一步惡化,9,成都市郫都區(qū)犀浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/郫都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,去除危險(xiǎn)因素，防止進(jìn)一步惡化,10,成都市郫都區(qū)犀浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/郫都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,減壓，保護(hù)，破裂，感染。 大小水泡的處置,11,皮膚全層缺損，可存在腐肉和（或）焦痂不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨和骨。,成都市郫都區(qū)犀浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/郫都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,12,全層皮膚和組織的缺失，暴露筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨或骨潰瘍。傷口床可見腐肉或焦痂。上皮內(nèi)卷，潛行，竇道經(jīng)?？梢姟?成都市郫都區(qū)犀浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服

4、務(wù)中心/郫都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,13,一般選用藻酸鹽類、水凝膠類、泡沫類及水膠體類敷料進(jìn)行封閉治療。聯(lián)合清創(chuàng)是最佳的清創(chuàng)方法，可及時(shí)清除壞死組織，控制感染。,3、4期壓力性損傷的處理：,清除壞死組織，控制感染，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，保護(hù)新生組織。,成都市郫都區(qū)犀浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/郫都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,14,全層組織被掩蓋和組織缺損。表面的腐肉或焦痂掩蓋了組織損傷的程度，一旦腐肉和壞死組織去除后，將呈現(xiàn) 3 或 4 期壓力性損傷。（不明確分期3 / 4 期）,該分期不可用于描述血管、創(chuàng)傷、神經(jīng)性傷口或皮膚病。,成都市郫都區(qū)犀浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/郫都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,15,不可分期壓力性損傷的處理:,

5、1、只有去除足夠多的腐肉或焦痂，暴露出傷口床底部，才能準(zhǔn)確評(píng)估壓瘡的真正深度，確定分期。 2、缺血下肢及足跟處穩(wěn)定的焦痂可以作為人體自然的覆蓋予保留。 3、清創(chuàng)是基本的處理原則。還有減壓、控制感染。,成都市郫都區(qū)犀浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/郫都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,16,皮膚局部出現(xiàn)持久性非蒼白性發(fā)紅、褐紅色或紫色，或表皮分離后出現(xiàn)暗紅色傷口床或充血性水皰，顏色發(fā)生改變前往往會(huì)有疼痛和溫度變化。 傷口可能會(huì)迅速發(fā)展，呈現(xiàn)真正的組織損傷，經(jīng)過處理后或可能無組織損傷。,成都市郫都區(qū)犀浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/郫都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,17,深部組織損傷的處理：,謹(jǐn)慎處理，不能被表象所迷惑。這樣的傷口惡化很快，即使

6、給予積極的處理，病變可迅速發(fā)展，致多層皮下組織暴露。 避免患者已出現(xiàn)壓之不變白的紅斑的骨隆突處受壓，不得按摩骨突壓紅的部位，不得使用氣圈類的裝置，維持足夠的水分?jǐn)z入，避免皮膚干燥。 如果需要坐在床上，避免床頭升起和懶散的姿勢(shì)，以免把壓力和剪切力集中在骶骨和尾骨。,成都市郫都區(qū)犀浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/郫都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,18,醫(yī)療設(shè)備相關(guān)壓力損傷,由于使用用于診斷或治療的醫(yī)療器械而導(dǎo)致的壓力性損傷，損傷部位形狀通常與醫(yī)療器械形狀一致。 這一類損傷可以根據(jù)上述分期系統(tǒng)進(jìn)行分期。,成都市郫都區(qū)犀浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/郫都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,19,粘膜壓力性損傷,粘膜壓力性損傷：由于使用醫(yī)療器械導(dǎo)致相

7、應(yīng)部位粘膜出現(xiàn)的壓力性損傷。由于這些損傷組織的解剖特點(diǎn)，這一類損傷無法進(jìn)行分期。,粘膜組織對(duì)醫(yī)療設(shè)備如：氧氣管、氣切管、導(dǎo)尿管等，對(duì)壓力的耐受力差，大部分損傷為非疤痕性愈合。,成都市郫都區(qū)犀浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/郫都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,20,1、明確引起壓力性損傷的原因。 2、排除或減少引起壓力性損傷的危險(xiǎn)因素。 3、根據(jù)整體病情或預(yù)后評(píng)估臨床目標(biāo)，確定治療方案。,壓力性損傷的處理原則,成都市郫都區(qū)犀浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/郫都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,21,壓力性損傷預(yù)防措施,2、改善全身狀況。,3、去除原因（體位，翻身、技巧）。,1、評(píng)估，宣教，參與,4、使用減壓工具，,成都市郫都區(qū)犀浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/郫都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,22,1、入院后盡快使用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具初評(píng)（8h） 2、隨病情變化，動(dòng)態(tài)評(píng)估。 3、全面的皮膚評(píng)估以降低風(fēng)險(xiǎn)。 4、記錄所有的風(fēng)險(xiǎn)因素