1、素問(wèn)至真要大論第七十四（節(jié)選）,極,純正,切要，綱要,原文 帝曰：善。夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火， 以之化之變也。經(jīng)言盛者寫(xiě)之，虛者補(bǔ)之。余錫以方士，而方士用之，尚未能十全。余欲令要道必行，桴鼓相應(yīng)，猶拔刺雪污，工巧神圣，可得聞乎？岐伯曰：審察病機(jī)，無(wú)失氣宜，此之謂也。,一、審察病機(jī)的重要性 病機(jī)：機(jī)，機(jī)要、關(guān)鍵。病機(jī)，指疾病發(fā)生發(fā)展變化的關(guān)鍵所在。 百病之生，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，之化之變。 審察病機(jī)，無(wú)失氣宜，方能取得工巧神圣的療效。,（ “病機(jī)”一詞，在內(nèi)經(jīng)中僅見(jiàn)于本篇。）,【原文】 帝曰：愿聞病機(jī)何如？岐伯曰：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝；諸寒收引，皆屬于腎；諸氣膹郁，皆屬于肺；諸濕腫滿，皆

2、屬于脾；諸熱瞀瘛，皆屬于火；諸痛癢瘡，皆屬于心；諸厥固泄，皆屬于下；諸痿喘嘔，皆屬于上；諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬于火；諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕；諸逆沖上，皆屬于火；諸脹腹大，皆屬于熱；諸躁狂越，皆屬于火；諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)；諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱；諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬于火；諸轉(zhuǎn)反戾，水液混濁，皆屬于熱；諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒；諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。,以五運(yùn)為綱,五臟病機(jī)5條,上下病機(jī)2條,諸痿喘嘔，皆屬于上。,以六氣為綱,火,諸熱瞀瘛，皆屬于火。,熱,諸脹腹大，皆屬于熱。,風(fēng),寒,濕,諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。,諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。,諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。,六氣病機(jī)12條,

3、二、 病 機(jī) 十 九 條,諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。,諸寒收引，皆屬于腎。,諸氣膹郁，皆屬于肺。,諸濕腫滿，皆屬于脾。,諸痛癢瘡，皆屬于心。,諸厥固泄，皆屬于下。,臟腑病機(jī)7條,諸躁狂越，皆屬于火。,諸逆沖上，皆屬于火。,諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬于火。,諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬于火。,諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。,諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。,諸轉(zhuǎn)反戾，水液混濁，皆屬于熱。,諸 風(fēng) 掉 眩 皆 屬 于 肝,病證： 掉 搖，肢體不自主地?fù)u擺或震顫。 眩 眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)。 含義： 多種因風(fēng)邪所致的肢體震掉動(dòng)搖、頭目眩暈的病證，多與肝臟有關(guān)。 病機(jī)分析： 筋失所養(yǎng) 傷 在體合筋 肢體震掉 風(fēng)

4、木 肝 肝陽(yáng)上亢 開(kāi)竅于目 眩暈 清竅被擾,諸 寒 收 引 皆 屬 于 腎,病證： 收引 肢體綣縮，筋脈牽引拘急，屈伸不利 含義： 多種因寒邪所致的肢體綣縮、筋脈牽引拘急，屈伸不利的病證，多與腎臟有關(guān)。 病機(jī)分析： 傷腎 不溫身形則縮綣 寒水 腎陽(yáng)失其溫煦 寒為陰邪 不溫四肢則拘攣 易傷陽(yáng)氣,諸 氣 膹 郁 皆 屬 于 肺,病證： 膹 喘息氣逆。 郁 胸膈滿悶不舒。 含義： 多種因氣失調(diào)所致的喘息氣逆、胸膈滿悶不舒的病證，多與肺臟有關(guān)。 病機(jī)分析： 肺主氣 肺氣上逆則膹 外邪 肺 氣機(jī)失調(diào) 肺氣郁滯則郁,諸 濕 腫 滿 皆 屬 于 脾,病證： 腫 肢體浮腫。 滿 脘腹脹滿。 含義： 多種因濕邪

5、所致的肢體浮腫、脘腹脹滿的病證，多與脾臟有關(guān)。 病機(jī)分析： 脾主運(yùn)化 泛溢肢體則浮腫 濕邪 脾 水濕不布 停聚脘腹則脹滿 脾喜燥惡濕,諸 痛 癢 瘡 皆 屬 于 心,病證： 痛 疼痛 瘡 癢 瘙癢 瘍 含義： 多種（因火熱之邪所致）疼痛瘙癢的瘡瘍病證，多與心臟有關(guān)。 病機(jī)分析： 心屬火 腐蝕血脈 痛 火邪 心經(jīng)火毒熾盛 瘡瘍 逆阻肌肉 癢,諸 痿 喘 嘔 皆 屬 于 上,病證： 痿 痿躄。 喘 喘息。 嘔 嘔吐。 含義： 多種肢體痿躄、喘息氣逆、嘔吐的病證，多與人體上部組織器官有關(guān)。（主要與人體的肺臟關(guān)系密切）病機(jī)分析： 人體 上部 肺熱葉焦 痿 組織 肺氣上逆 喘 器官 肺經(jīng)“還循胃口” 以

6、肺 肺氣上逆 胃氣上逆 嘔,諸 厥 固 泄 皆 屬 于 下,病證： 厥 肢厥。 固 二便不通。 泄 二便瀉利不禁。 含義： 多種肢厥、二便不通或?yàn)a利不禁的病證，多與人體的下部組織器官有關(guān)。 病機(jī)分析： 腎陰虛于下 熱厥 腎陽(yáng)虛于下 寒厥 腎司二便 失 膀胱氣化 固、泄 大腸傳導(dǎo) 司,人體下部組織器官以腎為主,諸 熱 瞀 瘛 皆 屬 于 火,病證： 熱 發(fā)熱。 瞀 神志昏冒。 瘛 手足抽瘛。 含義： 多種發(fā)熱、神志昏瞀、手足抽瘛的病證，多與火邪有關(guān)。 病機(jī)分析： 為陽(yáng)邪，其性炎熱 熱 火 易擾神明 昏冒 灼傷陰液，筋傷所養(yǎng) 抽瘛,諸 逆 沖 上 皆 屬 于 火,病證： 逆 嘔吐 沖 噦 上 噫

7、含義： 多種氣機(jī)上逆所致的嘔吐、噦、噫等病證，多與火邪有關(guān)。 病機(jī)分析： 嘔吐 火性炎上，令臟腑氣機(jī)上逆 噦 噫,諸 躁 狂 越 皆 屬 于 火,病證： 躁 躁擾不寧。 狂 狂亂。 越 言行、舉止失其常度。 含義： 多種躁擾不寧、狂亂、言行舉止失其常度的病證，多與火邪有關(guān)。 病機(jī)分析： 易擾心神 躁 火性主動(dòng) 心神失守 狂 越,諸禁鼓慄 如喪神守 皆屬于火,病證： 禁 同噤，口噤不開(kāi)。 鼓慄 鼓頷戰(zhàn)慄。 喪神守 噤、鼓慄則神不能御形，失其所守。 含義： 多種口噤不開(kāi)、鼓頷戰(zhàn)慄等神失御形的病證，多與火邪有關(guān)。 病機(jī)分析： 禁 火熱內(nèi)郁，格陰于外，真熱假寒 鼓慄 喪神守,諸病胕腫 疼酸驚駭 皆屬于

8、火,病證： 胕腫 腐腫。 疼 疼痛。 酸 酸楚。 驚駭 驚駭不寧。 含義： 多種皮膚紅腫潰爛、疼痛酸楚，或驚駭不寧的病證，多與火邪有關(guān)。 病機(jī)分析： 腐腫 火邪傷于肌表，熱盛肉腐 疼痛 酸楚 火熱之邪內(nèi)迫五臟，擾及神明 驚駭不寧,諸 脹 腹 大 皆 屬 于 熱,病證： 脹腹大 腹部脹滿膨?。ㄌ弁淳馨矗蟊悴幌拢?含義： 多種腹部脹滿膨隆、疼痛拒按，大便不下的病證，多與熱邪有關(guān)。 病機(jī)分析： 外感 腹部脹滿 邪熱 熱結(jié)腑實(shí) 疼痛拒按 入里 大便不通,諸病有聲 鼓之如鼓 皆屬于熱,病證： 病有聲 腹中腸鳴。 鼓之如鼓 腹脹中空，叩之如鼓。 含義： 多種腹脹腸鳴、中空如鼓的病證，多與熱邪有關(guān)。 病機(jī)

9、分析： 腹脹腸鳴 熱邪深入，擾及胃腸，傳化失司 中空如鼓,諸轉(zhuǎn)反戾 水液混濁 皆屬于熱,病證： 轉(zhuǎn) 扭轉(zhuǎn)。 反 背反張。 戾 身體曲而不直。 水液混濁 尿、涕、唾、涎、痰、白帶等混濁不清。 含義： 多種筋脈扭轉(zhuǎn)，肢體扭曲、反張，尿液等液體排泄物黃赤渾濁的病證，多與熱邪有關(guān)。 病機(jī)分析： 轉(zhuǎn) 熱傷血分，血不養(yǎng)筋 筋脈扭轉(zhuǎn) 反 戾 熱邪熾盛，煎熬津液 水液混濁,諸嘔吐酸 暴注下迫 皆屬于熱,病證： 嘔吐酸 嘔吐、吞酸。 暴注 暴瀉如注、勢(shì)如噴射。 下迫 欲便不能便，肛中窘迫疼痛。 含義： 多種嘔吐，吞酸，暴瀉如注，肛中窘迫的病證，多與熱邪有關(guān)。 病機(jī)分析： 熱 熱邪內(nèi)攻于胃 胃熱上逆 嘔吐吞酸 邪

10、 熱邪內(nèi) 小腸化物不及 暴瀉如注 入 攻于腸 大腸傳化過(guò)速 肛門(mén)灼熱 里 熱毒蘊(yùn)結(jié)腸中 肛門(mén)窘迫疼痛,諸 暴 強(qiáng) 直 皆 屬 于 風(fēng),病證： 暴 猝然。 強(qiáng)直 四肢伸而不屈，身軀仰而不俯。 含義： 多種突然發(fā)作的全身筋脈攣急、伸而不屈的病證，多與風(fēng)邪有關(guān)。 病機(jī)分析： 風(fēng)氣善行，傷人疾速 暴 風(fēng)木傷肝，及于筋脈 強(qiáng)直,諸病水液 澄澈清冷 皆屬于寒,病證： 小便清長(zhǎng) 水液澄 大便稀薄 澈清冷 嘔吐清水 痰稀色白 含義： 多種液態(tài)代謝物清稀而寒冷的病證，多與寒邪有關(guān)。 病機(jī)分析： 失于溫煦 寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣 水液澄澈清冷,諸 痙 項(xiàng) 強(qiáng) 皆 屬 于 濕,病證： 痙 病名，癥見(jiàn)牙關(guān)緊閉，項(xiàng)背強(qiáng)急，角弓反張。 項(xiàng)強(qiáng) 項(xiàng)部強(qiáng)硬不舒，動(dòng)轉(zhuǎn)困難。 含義： 多種口噤、項(xiàng)強(qiáng)、角弓反張之痙或項(xiàng)強(qiáng)不舒，屈頸困難單見(jiàn)之證，多與濕