1、安徽省立醫(yī)院 劉 影,1,磁共振成像在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的臨床應(yīng)用,2,MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的臨床應(yīng)用,MRI的檢查禁忌癥及檢查前準(zhǔn)備,MRI的原理,提 綱,2,2020/9/16,什么是（核）磁共振成像？,Magnetic Resonance Imaging Nuclear,NMRI,核磁 共振 成像,原 理,3,2020/9/16,磁共振成像(MRI) 是利用人體組織中氫原子核（質(zhì)子）在磁場(chǎng)中受到射頻脈沖的激勵(lì)而發(fā)生核磁共振現(xiàn)象，產(chǎn)生磁共振信號(hào)，經(jīng)過電子計(jì)算機(jī)處理，重建出人體某一層面的圖像的成像技術(shù)。,定 義,4,2020/9/16,人體被置于強(qiáng)磁場(chǎng)內(nèi)，氫質(zhì)子按所在磁場(chǎng)的方向進(jìn)行排列-平衡狀態(tài)。

2、 射頻脈沖(RF)激勵(lì)氫質(zhì)子。 RF停止，氫質(zhì)子釋放能量。 接收線圈接收能量。 梯度場(chǎng)定位以及傅立葉變換，形成MRI成像。,磁共振成像原理及過程,5,2020/9/16,6,禁忌癥及檢查前準(zhǔn)備,6,2020/9/16,7,8,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的臨床應(yīng)用,8,2020/9/16,9,常規(guī)MR平掃和增強(qiáng)掃描,10,T1WI T2WI,11,顱腦正常MRI,T2WI 1. 腦脊液、眼球玻璃體 為高信號(hào),TR TE 腦脊液 眼球玻璃體 脂肪,12,腦血管疾病腦出血,13,Figure. Lesion morphology of NMOSD vs MS lesions,Tim Sinnecker et a

3、l. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 2016;3:e259, 2016 American Academy of Neurology,14,2020/9/16,15,16,MS : Examples of spinal cord lesions detected only on sagittal scans (A) while missed on corresponding axial scans (B and C).,S. Galler et al. AJNR Am J Neuroradiol 2016;37:963-969,2016 by American

4、 Society of Neuroradiology,多方位顯示更多的病灶：至少兩個(gè)方位,17,2020/9/16,Examples of a cervical (1A and 1B) and a thoracic (2A and 2B) spinal cord lesion detected on axial scans but missed by both raters on corresponding sagittal scans.,S. Galler et al. AJNR Am J Neuroradiol 2016;37:963-969,2016 by American Societ

5、y of Neuroradiology,18,2020/9/16,平山病,19,2020/9/16,20,2020/9/16,GBS腰叢神經(jīng)水腫及周圍炎性滲出病變,神經(jīng)及其周圍的炎性病變、椎管構(gòu)成蛙樣表現(xiàn),正常腰叢神經(jīng),股神經(jīng)()、閉孔神經(jīng)()和腰骶干,慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病,馬尾神經(jīng)強(qiáng)化,格林巴利綜合征,21,2020/9/16,女，66歲。左側(cè)肢體不靈伴講話不清15天。MRI：右頂中央?yún)^(qū)大腦鐮旁腦膜瘤。,22,女，63歲，右肺癌化療后，暈倒一次。,23,24,25,顯示小病灶：轉(zhuǎn)移瘤、腦膜病變 定位、定性：腦腫瘤及其鑒別 評(píng)價(jià)鄰近結(jié)構(gòu),哪些情況需要磁共振增強(qiáng)掃描？,26,磁共振血管

6、成像MRA,27,28,29,CE-MRA,30,磁敏感加權(quán)成像（SWI）,反映組織磁敏感特性的對(duì)比增強(qiáng)技術(shù)，廣泛應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的臨床診斷與研究： 血管畸形、微量出血（如彌漫性軸索損傷所致的微量出血）、觀察腫瘤血管分布以及腦部鐵質(zhì)的定量分析,31,淋巴瘤出血,32,彌漫性軸索損傷,33,放射性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥,34,35,2020/9/16,靜脈性血管瘤48歲，男，頭痛,36,32歲，女，癲癇。 Sturge-Weber syndrome,37,功能磁共振成像,彌散加權(quán)成像 灌注成像 腦皮層功能定位 波譜分析,38,DW MRI,枕葉腦梗塞,彌散加權(quán)成像DWI,39,膽脂瘤術(shù)后，殘余？殘

7、腔？,彌散加權(quán)成像,40,4y，girl with abscess after radiosurgery of pontine glioblastoma,彌散加權(quán)成像,41,枕葉腦梗塞,彩色編碼的腦血容量圖顯示灌注缺損區(qū)域增大,彩色編碼的瞬行時(shí)間圖,DWMRI,灌注成像,磁共振灌注成像 PWI,42,FLAIR CBV maps. 2/4 astrocytoma,Axial T1WI elevated CBV high-grade neoplasm.,Oncologist, Sep 2004; 9: 528 - 537. Diego J.,灌注成像,43,脫髓鞘假瘤與膠質(zhì)瘤鑒別,44,2020

8、/9/16,腫瘤與功能區(qū)的關(guān)系,腫瘤,運(yùn)動(dòng)中樞,語(yǔ)言中樞,腦皮層功能定位,45,glioblastoma multiforme,AJNR Am. J. Neuroradiol., Sep 2000; 21: 1415.,腫瘤對(duì)功能區(qū)的影響,46,磁共振波譜成像MRS,處于不同分子中的同一原子核由于受周圍分子空間結(jié)構(gòu)的影響，而具有不同的共振頻率。當(dāng)該原子核受到激勵(lì)時(shí)，用各種物質(zhì)特有的共振頻率（譜線中的位置）依據(jù)其濃度（高低）不同以波譜形式表現(xiàn)出來。 目前，可觀測(cè)的原子核有1H、31P、23Na、13C、19F、14N、15N等多種。 1H人體組織中含量豐富和磁敏感性高,較多應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的磁共振

9、波譜研究中。,47,N乙酰天門冬氨酸(N-acetylaspartate, NAA) 2.02ppm，公認(rèn)的神經(jīng)元內(nèi)標(biāo)志物 膽堿復(fù)合物(Choline compounds, Cho) 3.22ppm ，反映細(xì)胞膜的分解與合成 Creatine峰(Cr)包括肌酸和磷酸肌酸，3.03ppm，腦細(xì)胞內(nèi)的一對(duì)能量緩沖系統(tǒng) 乳酸(Lactate, Lac) 1.33ppm，糖酵解終產(chǎn)物 脂質(zhì)(Lipid, Lip) 0.90和1.33ppm,主要是指游離脂肪，細(xì)胞膜的降解產(chǎn)物，惡性腫瘤特征性的代謝物,各代謝峰的測(cè)定及意義,48,膠質(zhì)瘤,49,A D 患者海馬區(qū)MRS,50,2020/9/16,Figure CT and MRI findings of persistent falcine sinus thrombosis,Ikjae Lee et al. Neurology 2015;85:e162-e