1、前列腺癌根治術(shù)的護理,泌尿外科 XXX,一、概念,前列腺癌是發(fā)生于男性前列腺組織中的惡性瘤，是前列腺腺泡細胞異常無序生長的結(jié)果。前列腺癌隨年齡增加而發(fā)病率增加，一般多發(fā)于50歲以上的男性，早期一般無自覺癥狀，常在直腸指診、B超檢查或前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腫瘤侵犯或阻塞尿道時，可引起尿頻、尿急、尿流中斷、尿潴留、尿失禁等血尿并不常見。晚期主要表現(xiàn)為食欲不振、消瘦、貧血及乏力等全身癥狀。多容易轉(zhuǎn)移至骨。前列腺癌根治術(shù)是目前最常用的治愈性治療方法。,二、護理評估要點,生命體征。 自覺癥狀，排尿困難及尿頻情況。 腎功能損害程度。 心肺及肝功能。 有無腰骶部腿部疼痛，有無排便困難，下肢水腫、淋

2、巴結(jié)腫大等晚期癥狀。 對前列腺癌的認知程度及心理承受能力。 評估家庭支持力度。,三、常規(guī)護理,（一）術(shù)前護理： 1、泌尿外科一般護理。 2、做好心理護理，積極與患者溝通交流，耐心做好解釋工作，給與關(guān)心鼓勵支持樹立信心，保持穩(wěn)定心態(tài)。 3、注意休息活動適度。 4、飲食護理：鼓勵患者進食易消化、營養(yǎng)豐富、高纖維食物，增強機體抗病能力，保持大便通暢防止便秘。,三、常規(guī)護理,（一）術(shù)前護理： 5、加強基礎(chǔ)護理，監(jiān)測生命體征變化。 6、適應(yīng)術(shù)后狀態(tài)的鍛煉如有效咳嗽練習(xí)縮肛運動練習(xí)等。 7、腸道準備：術(shù)前12小時禁食，4小時禁水，術(shù)日晨清潔灌腸，保證腸道清潔，防止感染。,三、常規(guī)護理,（二）術(shù)后護理： 1

3、、術(shù)后臥位：按全麻術(shù)后護理常規(guī)，平臥位，頭偏向一側(cè)，麻醉清醒，術(shù)后血壓平穩(wěn)后取低半坐臥位，以利于引流。 2、生命體征的觀察：嚴密監(jiān)測生命體征變化，做好記錄，如有異常立即報告醫(yī)生。 3、腹部情況的觀察：注意觀察手術(shù)切口有無滲血，有無腹脹，若出現(xiàn)惡心嘔吐腹痛加劇血便等，警惕腸管損傷的可能。,三、常規(guī)護理,（二）術(shù)后護理： 4、引流管的護理：患者術(shù)后留置尿管及腹腔引流管，注意保持引流管通暢，防止扭曲、折疊受壓或脫出。密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、準確記錄引流量。 5、功能鍛煉和自我護理：清醒后協(xié)助翻身，叩背以利排痰，保持會陰部清潔，每天堅持縮肛運動。 6、飲食指導(dǎo)：待腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣后，可進食清淡

4、的流質(zhì)飲食，后由半流質(zhì)飲食逐漸過渡到普通飲食。注意少食多餐，以易消化、有豐富營養(yǎng)食物為主并附加多纖維食物，以利排便。,四、術(shù)后并發(fā)癥的護理,（一）術(shù)后尿失禁的護理 術(shù)后尿失禁是因為尿道括約肌的損傷或牽拉，可出現(xiàn)永久性尿失禁或暫時性尿失禁?；颊咭驗椴荒芸刂婆拍?，嚴重影響日常生活質(zhì)量，長期尿失禁，容易繼發(fā)泌尿系及會陰部皮膚感染。因此，對拔除尿管后出現(xiàn)暫時性尿失禁患者讓其有充分的心理準備。為配合術(shù)后繼續(xù)治療，可請術(shù)后康復(fù)的患者講自己的切身體會，克服患者術(shù)后緊張、焦慮情緒，建立治療信心。指導(dǎo)患者進行盆底肌肉鍛煉，即平臥床上以降低腹壓，增加尿道閉合壓，同時進行收縮肛門。,四、術(shù)后并發(fā)癥的護理,（二）術(shù)后勃起功能障礙的護理 手術(shù)可損傷陰莖雙側(cè)性血管神經(jīng)束，出現(xiàn)勃起功能障礙。對性能力喪失表現(xiàn)煩惱和自卑的患者護士應(yīng)以誠摯的態(tài)度傾聽其陳述且給予有效的心理疏導(dǎo)。,四、術(shù)后并發(fā)癥的護理,（三）術(shù)后尿道吻合口狹窄的護理 如有進行性尿線變細和排尿困難應(yīng)考慮可能有尿道吻合口狹窄。行尿道擴張得以緩解，擴張前向患者解釋行尿道擴張的方法、必要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和對身體所造成痛苦，同時保證尿道口的清潔，避免并發(fā)癥的發(fā)生。,五、健康指導(dǎo),注意休息勞逸結(jié)合，術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈活動，如負重、騎車，以免發(fā)生繼發(fā)出血。 合理健康飲食忌食辛辣刺激食物，戒煙酒并保持大便通暢。