1、護(hù)理核心制度解讀,岳陽市三人民醫(yī)院護(hù)理部 榮英姿,內(nèi) 容,醫(yī)院護(hù)理工作制度概述 解讀臨床護(hù)理核心制度,一.醫(yī)院護(hù)理規(guī)章制度的概述,護(hù)理制度的概念與本質(zhì): 護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理人員在為患者和社會(huì)人群服務(wù)過程中必須履行的工作職責(zé)、工作程序、享有的工作權(quán)限、采取的工作方法等做出的文字規(guī)定。 具有強(qiáng)制性、規(guī)范性，必須嚴(yán)格遵守與執(zhí)行的規(guī)則。 是護(hù)理管理的重要內(nèi)容。,醫(yī)院護(hù)理制度的作用與意義: 規(guī)范作用 協(xié)調(diào)作用 保證作用 控制作用,護(hù)理規(guī)章制度的管理方法 六階梯： “學(xué)” “習(xí)” “嚴(yán)” “督” “賞” “罰”,醫(yī)院護(hù)理工作制度的內(nèi)容與功能 護(hù)理管理工作制度7個(gè),管理層面應(yīng)用 科室管理制度11個(gè)，實(shí)用 臨

2、床護(hù)理工作核心制度8個(gè) 護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理制度5個(gè) 護(hù)士在職教育管理制度5個(gè)層面,(一)護(hù)理管理工作制度(7): 1.護(hù)理部工作制度 2.護(hù)理工作會(huì)議制度 3.護(hù)理科研管理制度 4.護(hù)理教學(xué)管理制度 5.護(hù)理技術(shù)檔案管理制度 6.護(hù)理投訴管理制度 7.護(hù)理不良事件報(bào)告制度,(二)科室管理制度 1.患者入院、出院工作制度 2.告知制度 3.健康教育制度 4.膳食管理制度 5.藥品管理制度 6.危重患者上報(bào)制度 7.患者外出檢查制度 8.探視、陪護(hù)管理制度 9.病室清潔衛(wèi)生制度 10.財(cái)產(chǎn)管理制度 11.醫(yī)療廢物管理制度,(三)臨床護(hù)理工作核心制度 1.護(hù)理查對(duì)制度 (1)醫(yī)囑查對(duì)制度 (2)服藥、

3、注射、輸液查對(duì)制度 (3)輸血查對(duì)制度 (4)無菌物品查對(duì)制度 (5)手術(shù)安全核查制度 2.值班、交接班制度:附4：護(hù)士工作行為規(guī)范 3.分級(jí)護(hù)理制度 (1)特級(jí)護(hù)理 (2)一級(jí)護(hù)理 (3)二級(jí)護(hù)理 (4) 三級(jí)護(hù)理 4.執(zhí)行醫(yī)囑制度 5.搶救制度 6.護(hù)理不良事件處理與報(bào)告制度 7.護(hù)理安全管理制度 8.消毒隔離制度,(四)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理制度 1.護(hù)理查房制度 2.護(hù)理病例討論制度 3.護(hù)理會(huì)診制度 4.護(hù)理文書管理制度 5.新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新護(hù)理用具申報(bào)及準(zhǔn)入制度,(五)護(hù)士在職教育管理制度 新護(hù)士崗前培訓(xùn)計(jì)劃 護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃 護(hù)理管理人員培訓(xùn)計(jì)劃 特殊專科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃 護(hù)士外出進(jìn)修培

4、訓(xùn)規(guī)定,二、臨床護(hù)理核心制度剖析,(一)護(hù)理查對(duì)制度-內(nèi)容與重點(diǎn),內(nèi)容 醫(yī)囑查對(duì)， 服藥、注射、輸液查對(duì)， 輸血查對(duì)， 無菌物品查對(duì)， 手術(shù)安全核查 相關(guān)重點(diǎn),1、醫(yī)囑查對(duì),班班與每天總查其內(nèi)涵 班班查對(duì)強(qiáng)調(diào)執(zhí)行過程 ， 每天總對(duì)強(qiáng)調(diào)內(nèi)容（長期醫(yī)囑單與相應(yīng)執(zhí)行卡、電腦、各種標(biāo)示） （簽名）記錄的要求與目的： 記錄要求-醫(yī)囑單、查對(duì)記錄本、缺陷記錄本。 記錄目的-查對(duì)工作的整體要求 ，持續(xù)改進(jìn)。 特殊醫(yī)囑處理要求：疑問醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑，搶救醫(yī)囑。 遵守原則：誰執(zhí)行、誰簽名、誰負(fù)責(zé)。 組織要求：護(hù)士長應(yīng)組織和/或參與醫(yī)囑查對(duì) 。,2、服藥、注射、輸液查對(duì),基本原則：三查八對(duì)一注意、二人核對(duì)。 增加一

5、對(duì)？一注意與過去的區(qū)別？ 藥品查對(duì)內(nèi)容：名稱、批號(hào)、有效期、瓶蓋、裂隙、沉淀物、變色與注意配伍禁忌。 易致敏藥物詢過敏史、皮試陰性 毒、麻、限劇藥-反復(fù)核查、留安瓿備查 患者有疑慮時(shí)：查清、確認(rèn) 、解釋,3、輸血查對(duì),“三查十二對(duì)”: “三查”即查血的有效期、血的質(zhì)量（血液有無凝血塊或溶血、血袋有無泄露）、輸血裝置是否完好； “十二對(duì)”即對(duì)姓名、床號(hào)、性別、年齡、住院號(hào)、輸血治療同意書、血瓶（袋）號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量、采血時(shí)間。,4.無菌物品查對(duì),專人負(fù)責(zé)、定期清點(diǎn)、查對(duì) 使用前查對(duì) 發(fā)放要求,5.手術(shù)安全核查制度,身份識(shí)別 手術(shù)部位、方式的確定 術(shù)前準(zhǔn)備 器械、敷料清點(diǎn),二.值班、交接班制度,勞動(dòng)紀(jì)律 行為規(guī)范 交接內(nèi)容、要求 病室動(dòng)態(tài)的掌握 為下班的準(zhǔn)備,三.分級(jí)護(hù)理制度,護(hù)理級(jí)別依據(jù) 實(shí)施分級(jí)護(hù)理,四.執(zhí)行醫(yī)囑制度,設(shè)立處理與執(zhí)行醫(yī)囑的規(guī)范程序 取消醫(yī)囑程序 口頭醫(yī)囑、護(hù)士自行用藥原則 醫(yī)囑審核 嚴(yán)格查對(duì)制度 準(zhǔn)確、按時(shí)執(zhí)行，不涂改 醫(yī)護(hù)溝通,五.搶救制度,搶救組織、場地要求 搶救儀器、藥品 搶救車管理 搶救知識(shí) 搶救實(shí)施 觀察記錄,六.護(hù)理缺陷管理制度,缺陷分度 現(xiàn)場保護(hù) 積極補(bǔ)救 逐級(jí)報(bào)告 記錄 討論分析、處理、防范 責(zé)任人,七.護(hù)理安全管理制度,消除隱患 設(shè)施、設(shè)備、環(huán)境安全 病陪人管理 病