1、第二節(jié) 發(fā)散風(fēng)熱藥,一 性味：辛涼,一般來(lái)講,辛溫解表藥的發(fā)散力比辛涼解表藥要強(qiáng)，發(fā)汗力緩。,二 作用,辛可發(fā)散,發(fā)散(疏散)風(fēng)熱,涼可散熱,三 適應(yīng)證 外感風(fēng)熱表證或溫病初起(發(fā)熱、 微惡風(fēng)寒、 咽干口渴、 頭痛目赤、 舌苔薄黃、 脈浮數(shù)等) 此外,某些藥物還可用于風(fēng)熱所致的目赤多淚、 咽喉腫痛、 麻疹不透及風(fēng)熱咳嗽等證.,薄 荷,為唇形科多年生草本植物薄荷的地上部分。 生用。,性味歸經(jīng),辛，涼。歸肺、肝經(jīng),薄荷的功效,疏散風(fēng)熱 清頭目 利咽喉 透疹毒 疏肝解郁,功效與應(yīng)用,本品味辛氣涼，清香走竄，為辛涼解表之要藥。,1 疏散風(fēng)熱：,外感風(fēng)熱及溫病初起,配銀花、牛子等，如銀翹散,本品輕揚(yáng)上浮

2、，芳香通竅，功善疏散，而能清頭目、利咽喉,2 清頭目：,風(fēng)熱上攻所致頭痛、目赤,風(fēng)熱上攻所致咽喉腫痛,常配桑葉、菊花等,配桔梗、甘草等,3利咽喉：,.本品能疏肝解郁，但力弱，但一般不作主藥，常與柴胡、當(dāng)歸配伍，如逍遙散。,4 透疹毒,麻疹不透,常配蟬蛻、荊芥等,風(fēng)疹搔癢,多配伍苦參、防風(fēng)等,5疏肝解郁：肝郁氣滯，胸脅脹痛,用法用量,煎服36g.宜后下,使用注意,本品芳香辛散,發(fā)汗耗氣,故體虛多汗者,不宜使用.,藥物歌訣,薄荷疏散風(fēng)熱，清暑利咽止渴， 透疹清利頭目，舒肝用量莫多。,桑 葉,四月茂盛時(shí)采得嫩葉入藥者，認(rèn)為借春時(shí)之氣，擅入肝經(jīng)而長(zhǎng)于清肝明目,為?？坡淙~小喬木植物桑的葉。,處方用名,桑

3、葉-長(zhǎng)于疏散風(fēng)熱,清肝明目,炙桑葉-長(zhǎng)于潤(rùn)肺燥,冬桑葉霜桑葉-,習(xí)慣以冬至后老而經(jīng)霜者氣力全厚，疏風(fēng)清熱之力較勝,嫩桑葉春桑葉-,苦、甘，寒。歸肺、肝經(jīng),性味歸經(jīng),配菊花,杏仁等,如桑菊飲,配杏仁,川貝等,如桑杏湯,1 疏散風(fēng)熱,外感風(fēng)熱及溫病初起,2 清肺潤(rùn)燥,肺熱咳嗽或燥熱咳嗽,功效應(yīng)用,肝火或風(fēng)熱所致目赤腫痛等 肝腎不足目暗 肝陽(yáng)上亢眩暈,3 清肝明目,用法用量,煎服,515g。,桑葉止夜汗,1973年冬，患者陳X，男性，年35歲，因夜汗長(zhǎng)達(dá)一年之久，來(lái)我院中醫(yī)科就診。 自述，每夜十二時(shí)左右，即汗出如洗，枕被盡濕，夜夜如此，癥已經(jīng)年，醫(yī)治無(wú)效。其特點(diǎn)：夜尿時(shí)，必如冷風(fēng)襲，皮膚栗起，內(nèi)則若

4、有熱流上沖，旋即頭眩欲仆，搖搖不自持，并見(jiàn)口苦，音嘶，小便短赤等癥。脈細(xì)微而數(shù)，舌質(zhì)淡紅。 從癥而論，頗似金匱論百合病，時(shí)人頗多此類神經(jīng)官能癥。并有營(yíng)衛(wèi)失和使然。病之所苦在夜汗，求愈之迫者在此，故醫(yī)者務(wù)在止汗，方可償其所愿。傷寒論日：“病人，臟無(wú)它病，時(shí)發(fā)熱，自汗出而不愈者宜桂枝湯主之。”病人臟無(wú)它病，其非形體實(shí)質(zhì)之病變可知，蓋所指亦即神經(jīng)官能癥也。,依癥立方，乃投桂枝湯。是方兼具平?jīng)_逆、障風(fēng)襲、止汗出三癥之用。復(fù)以百合滑石代赭湯。百合滋而潤(rùn)之，滑石清而利之，赭石重而鎮(zhèn)之，以其有口苦、音嘶、小便短赤、頭眩上逆諸癥故也。湯藥之外，囑病人每日吞干桑葉末9克，米湯下之。上方進(jìn)三劑，夜汗頓止，續(xù)服五劑

5、，虛熱上沖、漸然惡風(fēng)，頭眩欲仆諸癥悉除。后以益氣養(yǎng)陰，清輕調(diào)理之味以善其后。,蓋余用桑葉止汗，乃從偶閱小說(shuō)中得到啟示。書中言，一僧，每就枕則汗出遍身，衣被皆透，20年不愈，監(jiān)寺教以霜桑葉焙末，米湯下二錢，數(shù)日遂愈。今適遇此癥，不妨一試，果真有驗(yàn)。然轉(zhuǎn)思本例與桂枝湯合用，取效是否乃桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之結(jié)果，而非桑葉之功？不久，又連遇夜汗者數(shù)例，不雜它藥，獨(dú)取桑葉一味治之，多能應(yīng)手取效。于是，桑葉有止夜汗之功，確信無(wú)疑矣。【魏龍?bào)J醫(yī)話-北京】,王安石 西風(fēng)昨夜過(guò)園林， 吹落黃花滿地金。 （打一花）,謎語(yǔ), 菊 花,為菊科植物菊的頭狀花序。,處方用名,1 白菊花 偏于平抑肝陽(yáng)，清肝明目,2 黃菊花 長(zhǎng)于

6、疏散風(fēng)熱，清熱解毒,3 野菊花 偏于清熱解毒,杭菊,性味歸經(jīng),辛、甘、苦，微寒。歸肺、肝經(jīng),菊花的功效：,疏散風(fēng)熱 平抑肝陽(yáng) 清肝明目 清熱解毒,功效與應(yīng)用,1 疏散風(fēng)熱：,外感風(fēng)熱或溫病初起,常配伍桑葉、連翹等，如桑菊飲,2 平抑肝陽(yáng)：,肝陽(yáng)上亢頭痛眩暈，常與石決明、牛膝同用,肝熱化風(fēng)，配伍鉤藤、白芍等,4清熱解毒：,熱毒瘡腫。配金銀花等清熱解毒藥,虛實(shí)目疾,風(fēng)熱或肝火所致目赤，配桑葉夏枯草,肝腎陰虛所致的目暗昏花 ，配枸杞子、山茱萸,3清肝明目,用量用法,煎服，59g 疏散風(fēng)熱，清熱解毒多黃菊花， 平抑肝陽(yáng)，清肝明目多白菊花。,菊分杭滁白黃，疏風(fēng)清熱見(jiàn)長(zhǎng)， 平肝明目上品，解毒消瘡力強(qiáng)。,藥

7、物歌訣,小驗(yàn)方,菊花治偏頭痛（河南中醫(yī)，1996，15（5）：234） 杭菊20g，開水1000毫升泡，日分3次飲用，或代茶常年飲用，2個(gè)月為一療程，觀察32例，治愈23例，有效9例，最短半月，最常2個(gè)月。,桑葉能清肺潤(rùn)燥,桑葉,菊花,疏散風(fēng)熱，平肝，清肝明目，相須為用,偏于宣肺,主治風(fēng)熱犯肺之咳嗽,偏于清頭目,主治風(fēng)熱之頭痛,此外,菊花能清熱解毒,鑒別,葛 根,為豆科藤本植物野葛的干燥根.,2 煨葛根 長(zhǎng)于升陽(yáng)止瀉,1 葛根,處方用名,粉葛根（春季采收，切面粗糙，充滿粉狀物者）,柴葛根（秋季采收，切面是木質(zhì)的）,傳說(shuō),相傳盛唐年間，某山腳下住著一對(duì)夫妻，男稱付郎，女叫畬女，男讀女耕，十年寒窗

8、，付郎高中進(jìn)士，本是喜從天降，付郎卻煩惱滿懷，只因長(zhǎng)安城里富家女子個(gè)個(gè)艷若牡丹，豐盈美麗，想妻子長(zhǎng)年勞作，瘦弱不堪，于是有心休掉畬女。他托鄉(xiāng)人帶信回家，畬女打開只見(jiàn)兩句詩(shī)“緣似落花如流水，驛道春風(fēng)是牡丹”，畬女明白付郎要將自己拋棄，終日茶飯不思，以淚洗面，更是容顏憔悴。山神得知后，憐愛(ài)善良苦命的畬女，夢(mèng)中指引畬女每日到山上挖食葛根，不久，畬女竟脫胎換骨，變得豐盈美麗，光彩照人。付郎托走鄉(xiāng)人后，思來(lái)想去：患難之妻，怎能拋棄？！于是快馬加鞭，趕回故里，發(fā)現(xiàn)妻子變得異常美麗，更加大喜過(guò)望，夫妻團(tuán)圓，共享榮華。從此畬族女子便有了吃食葛根的習(xí)俗，而且個(gè)個(gè)胸臀豐滿，體態(tài)苗條，膚色白皙。,另外，傳說(shuō)古時(shí)湘西

9、某土司的女兒與一個(gè)漢族小伙子相愛(ài)。由于雙方父母堅(jiān)決反對(duì)，這對(duì)戀人相約遁入深山老林之中。入山不久，小伙子應(yīng)身染重疴，神志不清，面色赤紅，疙瘩遍身。姑娘急得失聲痛哭，哭聲驚動(dòng)了一個(gè)仙須鶴發(fā)的道士，馬上給小伙子服用一種仙草根，旬余即愈。后來(lái)他們知道，這種仙草叫葛根。遂長(zhǎng)期服食，兩人都身輕體健、皮膚細(xì)膩、容顏不老，雙雙活過(guò)百歲，被人傳為美談。,泰國(guó)美女的豐腴與婀娜多姿，是世界公認(rèn)的。據(jù)說(shuō)。泰國(guó)的山區(qū)部落自古以來(lái)，就把野葛根作為民間女性美容、保健的傳統(tǒng)秘方食品。直到20世紀(jì)20年代，人們?cè)谛蘅樢蛔﹪?guó)緬北部的古老的寺廟時(shí)，才偶然發(fā)現(xiàn)，這里珍藏著野葛根美容養(yǎng)秘方的古文獻(xiàn)。從此,食用野葛根的傳統(tǒng)，在更多的泰

10、國(guó)人中普遍流行起來(lái)。直到20世紀(jì)30年代，這些文獻(xiàn)被譯成英文流傳到境外，才逐漸被世人所知,傳說(shuō)2,相傳東晉升平年間（公元357-361年），我國(guó)著名的道教理論家、醫(yī)學(xué)家、養(yǎng)生家葛洪（今江蘇句容人）帶領(lǐng)弟子仁山、樂(lè)水云游四方尋找仙山福地修道煉丹。一日來(lái)到茅山，山上奇巖怪石林立，大小溶洞深幽迂回，靈泉圣池星羅棋布，曲澗溪流縱橫交織，綠樹蔽山，青竹繁茂，物華天寶。從山麓上遠(yuǎn)眺，抱撲峰盡收眼底，四面峰巒疊翠，云霧繚繞，于是葛洪選中了抱撲峰作為結(jié)廬煉丹，清修行道之所。 煉丹的原料有丹砂、雄黃、雌黃、云母、硫磺、空青、戎鹽、消石等八種，古人謂之為“八瓊”。丹爐煉丹，終日煙熏火燎，紫煙漫卷，空氣中彌漫著刺鼻

11、的有害氣體，時(shí)間一長(zhǎng)，兩弟子因修行不深，出現(xiàn)了毒火攻心，口臭牙痛、大便秘結(jié)，身上出現(xiàn)紅疹等癥狀。,葛洪看在眼里，疼在心頭。用什么辦法才能解除丹毒呢？葛洪用了許多草藥，但效果都不理想。一天夜里，葛洪夢(mèng)見(jiàn)三清教祖來(lái)到眼前，向他指點(diǎn)迷津：“此山漫山遍野長(zhǎng)有一種青藤，其根如白茹，渣似絲麻，榨出的白液，清秀中略帶甘甜，既可清熱解毒，祛燥消疹，亦可煮之食用充饑，你不妨尋來(lái)一試。”葛洪拜謝了教祖。 第二天，葛洪讓弟子們?cè)谏街徐o養(yǎng)休息，自己獨(dú)自一人帶著干糧，按教祖指點(diǎn)的方向，一路尋找“青藤”。有位樵夫告訴他：“往東的山壟中，有你所要找的那種青藤?！备鸷橥送局行羷冢涌炷_步尋到此處，放眼望去只見(jiàn)古藤纏繞，野趣

12、盎然。平地上，藤攀藤、葉擠葉，象鋪上了一層翠綠色的大地毯。山坡上，樹掛藤，藤纏枝，一陣山風(fēng)吹來(lái)，象青龍出海，似綠浪翻騰。葛洪顧不得欣賞這秀景，找到一處松軟的黃土坡，選中一株粗壯的青藤，用棍撬，用手摳，終于將一顆缽盤粗的大藤根掏了出來(lái)。葛洪在山泉處洗凈泥土，將青藤根背回了抱撲峰。,回山后，葛洪將青藤根切成片狀，用錘敲碎，擠出白漿，煮熟了端給兩個(gè)弟子喝。漿水一喝下，兩個(gè)弟子便感到燥熱的身體逐漸平靜了下來(lái)，沒(méi)幾天，兩弟子的病就全好了。青藤能解毒治病的消息一傳十，十傳百，人們紛紛按葛洪的指點(diǎn)，挖青藤根清涼解毒，食用充饑，織布遮衣，并大量采種繁殖，一時(shí)間，青藤傳遍大江南北。而當(dāng)時(shí)，人們還不知道這種青藤叫

13、什么名字，只知是葛洪發(fā)現(xiàn)所傳，于是就將這青藤取名為“葛”。 至此，這個(gè)原本沒(méi)有名字的植物有了一個(gè)名字叫“葛”，而葛的根塊則稱之為“葛根”。 從此，葛洪用葛為民間治頭痛中風(fēng)、療瘡解毒，解民間疾苦，并走遍了祖國(guó)的名山大川，留下了許多神奇的傳說(shuō)，后來(lái)人們?yōu)榱思o(jì)念他，還將上茅山的大道命名為“葛洪路”。,辛、 甘, 涼。 歸脾、 胃經(jīng),性味歸經(jīng),功效,解肌退熱 透發(fā)麻疹 生津止渴 升陽(yáng)止瀉,功效與應(yīng)用,1 解肌退熱,表證兼項(xiàng)背強(qiáng)痛 項(xiàng)背強(qiáng)痛：強(qiáng)，jing，不柔和。形容項(xiàng)背拘急，仰府不能自如之狀，但并非項(xiàng)背強(qiáng)直。由于風(fēng)邪外束，經(jīng)氣不舒，阻滯津液不能敷布以致經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，故項(xiàng)背強(qiáng)痛。 葛根甘辛性涼，輕揚(yáng)升散

14、，入脾胃經(jīng)，有發(fā)汗解表，解肌退熱之功。本品又善于鼓舞胃中清氣上行而輸津液，津液得以上承，筋脈得以濡潤(rùn)，故能緩解項(xiàng)背肌肉攣急。,風(fēng)熱者配柴胡、 黃芩等,風(fēng)寒者配桂枝、 麻黃等,外感風(fēng)邪者配桂枝、白芍,能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和腦血管,增加冠脈血流量和腦血流量. 可用治高血壓頭項(xiàng)強(qiáng)痛，既有溫和的降壓作用，又有擴(kuò)張腦血管改善腦循環(huán)的作用。,2 透發(fā)麻疹,常與升麻配用,如升麻葛根湯 (升麻、 葛根、 芍藥、 甘草),麻疹不透,3生津止渴,熱病口渴，配蘆根、天花粉等,消渴證，配山藥、黃芪等,本品能升清陽(yáng)，使津液得以上承而止口渴。 中藥臨床手冊(cè)：“通過(guò)解熱作用，使體內(nèi)水分消耗減少，從而達(dá)到生津止渴的目的”。,4煨用

15、升陽(yáng)止瀉：,濕熱瀉痢配黃芩、 黃連等清熱燥濕,如葛根芩連湯 脾虛泄瀉配黨參、 白術(shù)等,如七味白術(shù)散,用量用法,煎服, 915g,藥理研究,本品含黃酮類物質(zhì) 能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和腦血管,增加冠脈血流量和腦血流量. 能擴(kuò)張外周血管,降低血壓,緩解病人的“項(xiàng)緊”癥狀 有廣泛的受體阻滯作用 有解熱和降低血糖作用.,藥物歌訣,葛根解熱生津，發(fā)表解肌透疹， 升陽(yáng)健脾止瀉，花解醉漢昏沉。,柴 胡,為傘形科草本植物柴胡(北柴胡)和狹葉柴胡(南柴胡)的根.生用或醋炙,2 醋柴胡長(zhǎng)于疏肝解郁,1 柴胡生品,和解退熱作用強(qiáng),處方用名,北柴胡（和解退熱作用強(qiáng)）,南柴胡（疏肝解郁作用強(qiáng)）,北柴胡,性味歸經(jīng),苦、辛，微寒。歸

16、肝、膽經(jīng)。,柴胡的功效：,和解退熱 疏肝解郁 升舉陽(yáng)氣,功效與應(yīng)用,1和解退熱：,少陽(yáng)證(為治療少陽(yáng)證的要藥) 常與黃芩配伍共湊和解之功,外感發(fā)熱本品具有清解之力, 有明顯 的解熱作用,臨床可用柴胡注射液.,瘧疾寒熱往來(lái)，常與常山、檳榔等配伍,2 疏肝解郁：肝郁氣滯所致,胸脅脹痛,月經(jīng)不調(diào)痛經(jīng),柴胡具有良好的疏肝解郁作用，是治療肝郁氣滯證的要藥,多配白芍、當(dāng)歸等,如逍遙散.,3 升舉陽(yáng)氣：,如子宮脫垂、 胃下垂、脫肛,氣虛下陷之內(nèi)臟下垂,須配伍補(bǔ)氣藥,如人參、 黃芪等,如補(bǔ)中益氣湯 藥理研究證實(shí):單用柴胡無(wú)明顯的升提作用,單用黃芪,其升提作用較弱,而黃芪配伍柴胡、 升麻則具有明顯的升提作用.,

17、用法用量 ： 煎服 39g,使用注意 肝陽(yáng)上亢,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),陰虛火旺 及氣機(jī)上逆者忌用或慎用,藥物歌訣,柴胡升舉陽(yáng)氣，舒肝利膽解郁， 發(fā)散退熱和解，又治寒熱瘧疾。,傳說(shuō),唐代有個(gè)胡進(jìn)士，家有長(zhǎng)工叫二慢。秋天，二慢得了瘟病，胡進(jìn)士怕傳染家里的人，就讓他離開。二慢來(lái)到水塘邊，在雜草叢里躺著，覺(jué)得又渴又餓，渾身無(wú)力，便挖了些草根吃。一連吃了7天，周圍的草根吃完了，二慢試著站起身，忽然覺(jué)得身上有勁了。從此，二慢的病再?zèng)]犯過(guò)。過(guò)了些日子，胡進(jìn)士的兒子也得了瘟病。他請(qǐng)了許多醫(yī)生，誰(shuí)也治不好。胡進(jìn)士忽然想起二慢，把他找來(lái)詢問(wèn)后，急忙命人挖草根洗凈煎湯，給兒子一連喝了幾天“藥”，病就好了。胡進(jìn)士很高興，想給那種

18、藥草起個(gè)名字，那東西原來(lái)是當(dāng)柴燒的，自己又姓胡，就叫它“柴胡”吧。,升 麻,為毛茛科多年生草本植物大三葉升麻、興安升麻（北升麻）或升麻的根莖。 生用或蜜炙用。,處方用名,2 炙升麻蜜炙的升麻,長(zhǎng)于升舉陽(yáng)氣,1 升麻偏于發(fā)表透疹，清熱解毒,性味歸經(jīng),辛、微甘，微寒。 歸肺、脾、胃、大腸經(jīng),功效與應(yīng)用,1 發(fā)表透疹,外感表證，配桑葉、菊花、連 翹 麻疹不透,配葛根如升麻葛根湯,尤善清解陽(yáng)明熱毒,配清熱解毒藥,陽(yáng)明胃熱之頭痛齒痛口瘡等,風(fēng)熱上壅咽喉腫痛,熱毒瘡腫,2 清熱解毒多種熱毒證,3 升舉陽(yáng)氣-氣虛下陷證。 多配伍黃芪、人參、柴胡等。 如補(bǔ)中益氣湯.,用量用法 煎服,310g,使用注意,凡陰虛火旺,喘滿氣逆及麻疹已透者,均當(dāng)忌用,傳說(shuō),從前，有一戶姓趙的人家，爹在外做小買賣，娘在內(nèi)持家，女兒青梅幫助別人家洗點(diǎn)衣服補(bǔ)貼家用。日子雖然清苦，倒也和和美美。不料青梅娘得了子宮脫垂病，沒(méi)幾天竟臥床不起，不能進(jìn)食，面色蒼白。青梅父女急得像熱鍋上的螞蟻，請(qǐng)郎中治療，幾劑藥下去沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)，看來(lái)青梅娘快要不行了。,一天，青梅對(duì)雙眉緊鎖的爹說(shuō)