1、破傷風抗毒素皮試法破傷風抗毒素（TAT）是一種免疫馬血清，對人體是異種蛋白，具有抗原性，注射后也容易出現(xiàn)過敏反應。因此，在用藥前須作過敏試驗，曾用過破傷風抗毒素超過一周者，如再使用，還須重作皮內(nèi)試驗。一、皮試液的配制取每支1ml含1500國際單位的破傷風抗毒素藥液0.1ml，加等滲鹽水稀釋到1ml（即150IU）。二、試驗方法取破傷風抗毒素試驗液0.1ml（含15IU）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后判斷試驗結果。三、試驗結果判斷陰性：局部無紅腫。陽性：局部反應為皮丘紅腫、硬結大于1.5cm，紅暈超過4cm，有時出現(xiàn)偽足、癢感。全身過敏反應、血清病型反應與青霉素過敏反應相同。若試驗結果不能肯定時，應

2、對試驗，確定為陰性者，將余液0.9ml作肌內(nèi)注射。若 試驗證實為陽性反應，但病情需要，須用脫敏注射法。四、脫敏注射法（一）機理 以少量抗原，在一定時間內(nèi)多次消耗體內(nèi)的抗體，導致全耗，從而達到脫敏目的。（二）原則 少量多次，逐漸增加。施行脫敏注射前，可應用苯海拉明等抗組織胺藥物，以減少反應發(fā)生。（三）方法 即給過敏者分多次小劑量注射藥液（表111），每隔20分鐘注射一次，每次注射后均須密切觀察。在脫敏注射過程中如發(fā)現(xiàn)病員有全身反應，如氣促、紫紺、蕁麻疹及過敏性休克時，應立即停止注射，并迅速處理。如反應輕微，待消退后，酌情將劑量減少，注射次數(shù)增加，使其順利注入所需的全量。表111破傷風抗霉素脫敏注

3、射法次 數(shù) 抗毒血清 等滲鹽水 注射法1 0.1ml 0.9ml H或IM 2 0.2ml 0.8ml H或IM 3 0.3ml 0.7ml H或IM 4 余量 加至1ml H或IM附注1：亦可將1mlTAT稀釋成10mlTAT等滲鹽水，分別以1、2、3、4ml作4次肌肉注射，每次間隔20分鐘。附注2：在野戰(zhàn)條件下，可采用簡便脫敏法；先在皮下注射嗎啡0.01g，然后在同一部位注射抗毒素0.5ml，如無反應，4小時后將余量注入。五、過敏反應的急救措施同青霉素過敏反應。常用方法:配制破傷風抗毒素皮試液通常選用 1注射器先抽吸 0.1破傷風抗毒素注射液 + 0.9注射用水。由于破傷風抗毒素注射液屬生

4、物制劑 ,在抽吸過程中易產(chǎn)生泡沫 ,而且注射器針頭及針栓內(nèi)的微量空氣一同被吸入針管 ,常致破傷風抗毒素注射液抽吸劑量不準確 ,空氣不易排凈 ,浪費藥液 ,導致破傷風抗毒素注射劑量減少。我自己研究的方法：采用一次性 1注射器 ,先抽吸 1注射用水 ,排凈針管及針頭的空氣 ,保留0.9注射用水 ,再抽吸 0.1破傷風抗毒素注射液即可。行脫敏注射時也可使用本方法。陰性者：將做皮試用5ml注射器，更換7號針頭，將剩余的TAT藥液完全抽吸在5ml注射器內(nèi)，再抽吸注射用水稀釋至3ml，肌內(nèi)注射，注射后觀察30min。共計需用時間為50min；皮試結果陽性者：將做皮試用5ml注射器，更換7號針頭，將剩余的TAT藥液完全抽吸于5ml注射器內(nèi)，再抽吸注射用水稀釋至3ml分兩次注射，先肌內(nèi)注射1ml后觀察20min，無任何不適，再將剩余的2ml進行肌內(nèi)注射，第二次注射后觀察30min，無任何不適，即可。全程需用