1、我們畢業(yè)啦 其實是答辯的標題地方,護理核心制度培訓(xùn),無規(guī)矩不成方園 制度是質(zhì)量的基本保證,是護士進行各項工作的標準，以保證基本的工作質(zhì)量 給護士清晰、明確的指引，有利于護士工作安全、有序和高效 落到實處保護醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)的權(quán)益,護理核心制度作用,評審標準要求,No 1,No 2,No 3,學(xué)習(xí)掌握,臨床落實,質(zhì)量提高 保障安全,No 4,患者滿意,培訓(xùn)目標,“四步走”,達到評審要求,分級護理制度,護理交接班制度,護理查對制度,安全輸血管理制度,搶救管理工作制度,護理不良事件主動報告制度與管理辦法,目錄CONTENTS,評審標準要求,依據(jù)綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）（2009年）、WS/T

2、431-2013護理分級衛(wèi)生行業(yè)標準（2014年）制定,分級護理制度,分級護理制度新舊區(qū)別,護理 級別,三級護理,特級護理,二級護理,一級護理,分級護理制度落實措施,第一PPT模板網(wǎng) ,分級護理制度做哪些,C,B,A,分級護理制度-案例,護士未按時巡視患者被告上法庭,評審標準要求,交接班做到三清 書面寫清、口頭交清、床頭看清 接班者做到三清一明 聽清、看清、記清、查明 交接班結(jié)束無疑問時，交班者方可離開 與醫(yī)生交接,護理交接班制度,禮儀、言語 交接班內(nèi)容因患者不同而側(cè)重點不同 讓患者清楚 物品等交接切記流于形式 護士長跟隨交接班,護理交接班制度做哪些,1.新入院患者側(cè)重健康宣教，融洽關(guān)系。 2

3、.危重患者側(cè)重病情觀察，基礎(chǔ)護理。 3.術(shù)前準備、術(shù)前指導(dǎo)。 4.術(shù)后患者側(cè)重?？撇∏橛^察、管道護理及預(yù)防并發(fā)癥。 5.出院患者側(cè)重出院健康宣教，征求意見。,提高患者對問題的知曉,檢查全程,查對制度貫穿于護理工作的全過程,護理查對制度,評審標準要求,不認真執(zhí)行查對制度是護理失誤最主要的因素,三查七對制度是一項比較老的制度，1982年衛(wèi)生部發(fā)布的全國醫(yī)院工作條例中，專門規(guī)定了“查對制度”。講起來應(yīng)該說是老生常談，然而，不認真執(zhí)行這一制度的事件卻依然時有發(fā)生。,護理查對制度,護理查對制度,醫(yī)囑查對 服藥、注射、輸液查對 輸血查對 飲食查對 手術(shù)患者查對 供應(yīng)室查對 留取各種標本的查對,你做到了嗎？

4、,工作中的“三查七對”,護理查對制度,包裝是否完好,標簽是否清晰， 藥液有無渾濁等,是否在有效期內(nèi),護理查對制度,備藥時檢查藥品用物質(zhì)量，任何一項不合要求不得使用,01床 張三 5% G.S 100ml ivdrip QD 82081 床號 姓名 濃度 藥名 劑量 用法 時間 住院號 有效期至2015年11月,九 對,護理查對制度,找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？,今天醫(yī)囑只對新病人的，老病人不對了。,卡托普利都是25mg一顆的，沒問題。,護理查對制度,找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？,1床，打針了。,亂七八糟,同學(xué)！把藥發(fā)了。,李醫(yī)生讓我給5床打針，等會補醫(yī)囑。,護理查對制度,護理查對制度影響落實原因,

5、缺乏責(zé)任心 缺乏理論聯(lián)系實際的能力 人力資源不足 護理工作的特殊性 缺乏醫(yī)護間有效溝通,下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？,上過的藥都勾了！,1床伯伯，請問您叫什么名字？,勤整理，對起來方便。,一個人上班，也要對清楚。,護理查對制度,護理查對制度,良好的查對 習(xí)慣有哪些？,熟知環(huán)節(jié)、注重細節(jié) 按章行事 做事善始善終 慎獨性強,科室監(jiān)管,護理查對制度,用藥醫(yī)囑正確執(zhí)行率 醫(yī)囑記錄本 醫(yī)囑漏簽字（標本） 專項質(zhì)量改進 提高護理安全,評審標準要求,安全輸血管理制度,輸血標本采集制度 取血制度 輸血制度 臨床輸血反應(yīng)處理制度,輸血標本采集制度,1同一患者的血型鑒定和交叉配血的血標本應(yīng)分兩次采集，每次只允許為一

6、位患者采集血標本。 2采集血標本時，治療盤內(nèi)每次只能放一位患者的試管。 3嚴格執(zhí)行查對制度，采取讓患者或家屬陳述患者姓名的方式，確?；颊咝畔⑴c試管條碼信息相符。 4交叉配血的血標本應(yīng)與“輸血申請單及輸血記錄單”一同送至檢驗科，一次只能為一位患者發(fā)送。,安全輸血管理制度,取血制度,1護理人員攜取血箱到檢驗科取血。 2取血時，護理人員與檢驗科工作人員共同查對患者科別、姓名、年齡、住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血制品有效期、血制品質(zhì)量、劑量、種類及血袋完整性等，核對無誤后在“檢驗科登記本”上簽全名，字跡規(guī)范。,安全輸血管理制度,輸血制度,1取回的血制品應(yīng)盡快輸注，病區(qū)不得自行儲存，血液出庫

7、后不得退回，鼓勵按需取血。 2嚴格執(zhí)行查對制度和操作規(guī)程，鼓勵患者或家屬參與各環(huán)節(jié)的核對。 3輸血前，打印輸血執(zhí)行單貼于血袋上，須兩名醫(yī)護人員分別于治療室、床旁進行三查九對，無誤后，方可輸血。輸液架上掛患者的血型標記。,安全輸血管理制度,輸血制度,4輸血后，再次核對相關(guān)輸血信息，開始輸血前、開始輸血后15分鐘以內(nèi)、輸血過程中至少每小時一次、輸血結(jié)束后4小時嚴密觀察患者病情變化及有無輸血反應(yīng)，并做好“輸血記錄單”記錄。 5輸血完畢，應(yīng)及時將血袋裝入黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，白班由當(dāng)班護士，夜間由次日大夜班下班前將血袋送檢驗科，雙方交接并在“血袋回收登記本”上簽字，完善登記本上信息。,安全輸血管理制度,臨

8、床輸血反應(yīng)處理制度,1患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水，保留輸血器及血袋，立即送檢驗科封存送檢。 2立即報告值班醫(yī)生、病區(qū)護士長及檢驗科值班人員，并查找原因，必要時上報醫(yī)務(wù)科、護理部。 3正確執(zhí)行醫(yī)囑，病情緊急時備好搶救藥品和物品，配合醫(yī)生進行緊急救治。 4懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，應(yīng)將保留的血袋及抽取的患者血樣（在輸血對側(cè)肢體抽?。┮黄鹚蜋z驗科。 5按要求填寫“輸血不良反應(yīng)報告單”，報檢驗科。 6加強巡視及病情觀察，做好患者心理護理及相關(guān)護理記錄，并嚴格交接班。,安全輸血管理制度,安全輸血管理制度如何做,輸血記錄單 各環(huán)節(jié)查對后簽字，時間準確 與醫(yī)生病程相符 血型標示

9、卡 各時間段觀察 全程監(jiān)管 追蹤檢查,搶救工作管理制度,評審標準要求,1急、危、重患者病情突變，必須分秒必爭，全力以赴，以最快的速度實施搶救，任何人不得以任何理由延誤搶救。 2搶救工作做到迅速、及時、有序，參加者必須服從指揮，分工明確，配合默契，由指揮者決定是否啟用“應(yīng)急預(yù)案”。 3醫(yī)生不能及時趕到搶救現(xiàn)場時，接診護理人員必須做好職責(zé)允許范圍內(nèi)的應(yīng)急處理，如吸氧、吸痰、監(jiān)測生命體征、心肺復(fù)蘇、建立靜脈通道等，同時積極配合醫(yī)生進行救護。 4搶救中準確及時實施各項治療工作，嚴格執(zhí)行查對制度，因搶救需要執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑時，護士必須復(fù)述，核對無誤，方可執(zhí)行，并保留空安瓿，經(jīng)二人核對后方可棄去，事后提醒

10、醫(yī)生補開醫(yī)囑。 5.參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)操作流程和各種搶救儀器的使用方法，保證搶救工作順利進行。,搶救工作管理制度,6.密切觀察病情變化，準確、及時記錄搶救時間、用藥及病情變化及生命體征等，字跡清楚，項目完整。 7.嚴格執(zhí)行交接班制度，床邊交接做到病情、治療、護理措施、記錄等交待清楚。 8.及時與患者家屬聯(lián)系，告知患者病情及搶救治療等工作，取得患者家屬理解、支持及配合。 9.搶救完畢及時清潔、整理搶救現(xiàn)場，各類物品分類清潔、消毒，各類搶救儀器及時清潔保養(yǎng)，各類藥品及時補充，搶救物品做到五定：定品種數(shù)量、定點放置、定人管理、定期檢查、定期消毒滅菌，保持良好的備用狀態(tài)。 10.危重

11、患者如需轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科治療，應(yīng)嚴格執(zhí)行患者轉(zhuǎn)院（轉(zhuǎn)科）制度。,搶救工作管理制度（續(xù)）,搶救工作管理制度如何做,明確工作職責(zé) 搶救藥品掌握 搶救儀器、設(shè)備調(diào)配使用 應(yīng)急演練提高搶救能力,評審標準要求,評審標準要求,護理不良事件主動報告制度與管理辦法,護理有關(guān)的醫(yī)療不良安全事件中： 70%是可以預(yù)防的，20%是不可預(yù)防的， 10%難以給出準確的判斷。,護理不良事件主動報告制度與管理辦法,定義 分級 報告流程 管理辦法,定義,護理不良事件是指不符合常規(guī)治療和護理，預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常事件，包括護理差錯及事故、嚴重護理并發(fā)癥（非難免壓瘡等）、嚴重輸血輸液反應(yīng)、墜床、跌倒、管路滑脫、意外事件（自殺、走

12、失、燙傷等）等情況。,護理不良事件主動報告制度與管理辦法,不良事件分級,1級事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然發(fā)展過程中造成永久性功能喪失。 2級事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中，因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。 3級事件（未造成后果事件）：發(fā)生了錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或雖有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。 4級事件（隱患事件）：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。,護理不良事件主動報告制度與管理辦法,不良事件報告流程,在執(zhí)行醫(yī)院制定的上報流程的基礎(chǔ)上，護理部做出如下規(guī)定： 1發(fā)生護理不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)在第一時間通知值班醫(yī)生，配合醫(yī)生及時采

13、取相應(yīng)處理措施，最大限度地減少對患者的傷害程度；有關(guān)的記錄、標本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械、資料等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改銷毀，并按規(guī)定客觀真實記錄病情變化、處理及護理措施。 2.當(dāng)事人應(yīng)立即向病區(qū)護士長、科主任報告不良事件發(fā)生的經(jīng)過、原因及后果，護士長應(yīng)及時進行調(diào)研。 3.本人填寫護理不良事件上報表，包括事件的經(jīng)過、分析原因、后果，及本人對不良事件的認識和建議，于48小時上交護理部。 4.級（隱患事件）填寫于護士長手冊，每月集中上報。,護理不良事件主動報告制度與管理辦法,不良事件報告流程（續(xù)）,5.級（未造成后果事件）和級（缺陷事件），應(yīng)于24小時內(nèi)電話報告護理部；級（警告事件）應(yīng)立即電話

14、報告護理部及分管領(lǐng)導(dǎo)；48小時內(nèi)書面上報護理部；夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報醫(yī)院行政總值班。 6.病區(qū)護士長應(yīng)于24小時內(nèi)及時在護理單元內(nèi)通報，以引起每位護理人員的重視，并于48小時內(nèi)組織護理單元全體護理人員進行討論，分析不良事件發(fā)生的原因，對所采取的措施和事件處理結(jié)果進行評價，同時制定整改措施。,護理不良事件主動報告制度與管理辦法,不良事件報告流程（續(xù)）,7護理部對級（警告事件）、級（缺陷事件）不良事件，應(yīng)在一周內(nèi)進行調(diào)查核實，經(jīng)護理質(zhì)量與安全管理委員會給出處理意見，及時整改，同時發(fā)布預(yù)警信息。 8.護理部每月5日將上月不良事件上報處理情況匯總后報醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會辦公室（醫(yī)務(wù)科），每季度組織不良事件進行匯總分析，查找系統(tǒng)原因，提出整改措施，同時每季度第一個月日將總結(jié)分析情況提交醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會辦公室進行處理。,護理不良事件主動報告制度與管理辦法,不良事件管理辦法,加強對全院護理人員的護理安全教育，定期或不定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度，每季度舉行護理安全講評，每半年舉行全院護理不良事件分析討論會，提高護理安全意識，營造非處罰性、保密性、公開性上報氛圍，鼓勵護理人員主動上報護理不良事件。在醫(yī)院制定獎懲措施