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降低護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)不合格率,泌尿二區(qū),選題背景,2015年 第二版病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范下發(fā)要求：書(shū)寫(xiě)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。 在護(hù)理部、大科質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)，我科護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)水平整體不高，亟待改善。 科室自查：2016年4月份共查看在院病歷168例，發(fā)現(xiàn)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)存在很多的問(wèn)題。,現(xiàn)狀把握,全體人員開(kāi)會(huì)討論,分析原因 確定目標(biāo) 制定計(jì)劃,現(xiàn)狀把握,改善前柏拉圖,制定目標(biāo),護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)不合格率從44.64%下降到15%,原因分析,改善前柏拉圖確定改善重點(diǎn),原因分析,為何護(hù)理文件合格率低,護(hù)士,環(huán)境,年輕護(hù)士對(duì)書(shū)寫(xiě)規(guī)范不掌握,責(zé)任心差，法律意識(shí)淡漠,工作量大，急于完成工作,查對(duì)制度落實(shí)不到位,病房噪音大干擾多,工作時(shí)間安排不合理,制度,科室督查力度不夠,儀器設(shè)備,工作電腦緊張，無(wú)法及時(shí)記錄,病人多,注意力不集中,獎(jiǎng)懲措施未落實(shí),科室?guī)Ы膛嘤?xùn)力度不夠,方法,護(hù)理記錄無(wú)標(biāo)準(zhǔn)模板,對(duì)策擬定,對(duì)策擬定,對(duì)策擬定,效果評(píng)價(jià),上述措施有效。 提出新問(wèn)題：降低住院患者口服藥漏服率。進(jìn)入下一PDCA循環(huán)。,

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