1、主動脈夾層的急救和轉(zhuǎn)運中處理,主動脈夾層的定義,主動脈夾層是指主動脈腔內(nèi)的血液從主動脈內(nèi)膜撕裂口進入主動脈壁內(nèi)，使主動脈壁中層形成夾層血腫，并沿主動脈縱軸擴展的一種心血管系統(tǒng)疾病。,據(jù)國外報道，主動脈夾層的發(fā)病率約為每年每百萬人中5-30例，且發(fā)病率有逐年增長的趨勢。 以男性多見，男女發(fā)病率為2：1-5：1。 發(fā)病高峰年齡在50-70歲。 未經(jīng)治療的主動脈夾層患者，50%以上在48小時內(nèi)死亡，且每小時死亡率增加1%，90%在3個月內(nèi)死亡。,AD的病因至今未明，但研究發(fā)現(xiàn)70%以上的患者都合并高血壓。 AD病理學(xué)上最突出的變化為中層囊性壞死，因此人們得出中膜退行性變是AD的發(fā)病基礎(chǔ)。,主動脈夾層

2、分型,Debakey分型,Stanford分型,|_| A B,主動脈夾層分期,急性期：起病2周以內(nèi) 亞急性期：起病2-4周 慢性期：起病超過4周,前男排國手朱剛死于主動脈夾層,將病人安全的送到有能力救治的醫(yī)療單位是病人存活的關(guān)鍵條件之一,本中心從2014年01月至2015年07月共收治急性主動脈夾層70例 路途中死亡3例 入院后術(shù)前死亡2例,一旦診斷主動脈夾層，究竟應(yīng)如何處理？,撥打熱線電話控制心率,快速、不反彈,控制心率,口服倍他樂克 倍他樂克25mg/片，一次1-3片口服 不推薦琥珀酸美托洛爾緩釋片，起效慢 靜脈使用倍他樂克 美托洛爾針劑（2mg，5mg），1m

3、g/次，分次靜脈推注 目標心率60-70次/分,控制血壓,穩(wěn) 準 狠,控制血壓,常用硝普鈉降壓 硝普鈉50mg溶入50ml生理鹽水，靜脈泵入， 3-5ml/小時，根據(jù)血壓調(diào)節(jié) 建議使用鈣離子拮抗劑 佩爾地平20mg溶入50ml生理鹽水，靜脈泵入， 1-5ml/小時，根據(jù)血壓調(diào)節(jié) 合心爽20mg溶入50ml生理鹽水，靜脈泵入， 1-5ml/小時，根據(jù)血壓調(diào)節(jié),鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛,合理的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛是安全轉(zhuǎn)運的保證 嗎啡10mg肌肉注射，安全，有效,轉(zhuǎn)運途中的注意點,心電監(jiān)護 維持血壓、心率穩(wěn)定 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛 保持通訊暢通,我們的處理流程,接到電話后，確定主動脈夾層的類型，是否需要急診手術(shù) 與家屬電話溝通手術(shù)的必要性及費用 通知值班醫(yī)生在急診室等候，并隨時與病人保持聯(lián)系 病人到達前2小時通知各單位到位，開始手術(shù)準備；病人到達前半小時，全部人員到位，體外循環(huán)機預(yù)充完畢，相關(guān)藥物完備 病人到達醫(yī)院后由值班醫(yī)生負責接待，患者家屬繳費、簽署同意書后病人直接送手術(shù)室,急診手術(shù)提高了患者的生存率,主動脈夾層行David手術(shù),但同時，深深的傷害了醫(yī)護人員,節(jié)假日別人這樣曬朋友圈,我們這樣曬朋友圈,總 結(jié),發(fā)現(xiàn)夾層不要慌，首先要把血壓降 最重要是心率降，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛一齊上 熱線電話不能忘，慶國主任記