1、內(nèi)科學各論疾病部分 風濕性關節(jié)炎 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,別名：,關節(jié)炎。,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,身體部位：,四肢。,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,科室：,風濕科。,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,簡介：,風濕性關節(jié)炎屬變態(tài)反應性疾病，是風濕熱的主要表現(xiàn)之一。多以急性發(fā)熱及關節(jié)疼痛起病，典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關節(jié)炎，受累關節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節(jié)，常見由一個關節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個關節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關節(jié)同時發(fā)病，不典型的病人僅有關節(jié)疼,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,簡介：,痛而無其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2-4周消退，

2、不留后遺癥，但常反復發(fā)作。若風濕活動影響心臟，則可發(fā)生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,病因：,風濕性關節(jié)炎原因_由什么原因引起風濕性關節(jié)炎 風濕病按西醫(yī)的觀點其患病原因是一種以關節(jié)和關節(jié)周圍組織的非感染性炎癥為主的全身性疾病，很多學者認為與遺傳因素、自身免疫反應有關，總之目前西醫(yī)對病因病理至盡尚未明確。 中醫(yī)認為發(fā)病原因和發(fā)病過程的道理大體有四種： 1、臟腑,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,病因：,陰陽內(nèi)傷： 按中醫(yī)陰陽五行的觀點講，五臟是心、肝、脾、肺、腎。心主血脈：肝主筋;脾主肌肉;肺主皮毛;腎主骨。發(fā)生風濕病主要是肝脾腎發(fā)生內(nèi)傷，腎為先天之本。藏精生髓，在體為

3、骨是作強之官;肝為筋之本，、藏血生筋，統(tǒng)司筋骨關節(jié);脾為后天之本，氣血生化之來源，主四肢肌肉。人體的陰陽之,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,病因：,氣必須保持平衡，如果陰陽不平衡，出現(xiàn)偏盛偏衰，受到邪氣侵入，所以發(fā)生風濕病的熱與寒的癥狀表現(xiàn)。 2、外感六淫之邪： 六淫之邪氣是指風、寒、署、濕、燥、火六種正常之氣太過的六氣侵入人身體引起發(fā)病的氣就稱為邪氣，風濕病是受到風、寒、濕邪氣侵入人身而發(fā)生的。風氣勝者為行痹;寒氣,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,病因：,生者為痛痹;濕氣勝者為著痹。風寒濕邪閉阻經(jīng)絡和關節(jié)，不通則痛，故而引起關節(jié)腫脹疼痛。 3、痰濁瘀血內(nèi)生： 痰濁與瘀血即是人體在病邪作用下的病理

4、產(chǎn)物，也可以作為病因作用于人體，風濕病大多有慢性進行過程，疾病已久，則病邪由表入里，由輕而重，導致臟腑功能失調(diào)，而臟腑功能失調(diào)的結(jié),內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,病因：,果就產(chǎn)生痰濁與瘀血，這些就是風濕病情纏綿而難治的根本原因 4、營氣衛(wèi)血失調(diào)： 中醫(yī)講營氣衛(wèi)血，營氣脈中、衛(wèi)行脈外，陰陽相貫，氣調(diào)血暢。營養(yǎng)四肢百骸臟腑經(jīng)絡。營衛(wèi)和調(diào)，衛(wèi)氣在外保護人的體表，防御邪氣侵入身體，營衛(wèi)不和，邪氣乘虛而入，故營衛(wèi)失調(diào)是風濕病發(fā)病的重要因素之一。,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,癥狀及病史：,風濕性關節(jié)炎癥狀_風濕性關節(jié)炎有什么癥狀 臨床表現(xiàn) 風濕性關節(jié)炎起病較急，受累關節(jié)以大關節(jié)為主。開始侵及下肢關節(jié)者占

5、85%，膝和踝關節(jié)最為常見。其次為肩、肘和腕、手和足的小關節(jié)少見。關節(jié)病變呈多發(fā)性和游走性，關節(jié)局部炎癥明顯，表現(xiàn)有紅、腫、熱、痛、壓痛及活動受限，持續(xù)時,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,癥狀及病史：,間不長，常在數(shù)日內(nèi)自行消退。關節(jié)炎癥消退后不留殘疾，復發(fā)者少見。 在關節(jié)炎急性期患者可伴發(fā)熱、咽痛，心慌、血沉增快及C-反應蛋白增高等表鋇，病情好轉(zhuǎn)后可恢復至正常。 診斷 本病診斷主要依據(jù)發(fā)病前1-4周有溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關節(jié)炎，常伴有風濕熱的其他表現(xiàn)如,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,癥狀及病史：,心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等，血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價明顯升高，咽拭培養(yǎng)陽性

6、和血白細胞增多等。 風濕性關節(jié)炎檢查診斷 風濕性關節(jié)炎的診斷主要依據(jù)發(fā)病前1-4周有溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關節(jié)炎，常伴有風濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等，血清中抗,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,癥狀及病史：,鏈球菌溶血素“0”凝集效價明顯升高，咽拭培養(yǎng)陽性和血白細胞增多等?？规?抗鏈球菌溶血素)是人體被A組溶血性鏈球菌感染后血清中出現(xiàn)的一種抗體。將近85%的風濕性關節(jié)炎患者都有抗鏈增高的情況，通常在1：800以上。當然，風濕性關節(jié)炎恢復后這種抗體可逐漸下降。風濕性關節(jié)除了抗鏈增高外，,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,癥狀及病史：,實驗室檢查還可發(fā)現(xiàn)如下異常： (1)外周血

7、白細胞計數(shù)升高，多在l0109/升(即10000/立方毫米)以上，中性粒細胞比例也明顯上升，高達80一90%，有的出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。 (2)血沉和C-反應蛋白升高。血沉和C反應蛋白通常是各種炎癥的指標，在風濕性關節(jié)炎患者的急性期,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,癥狀及病史：,血沉可達90毫米/小時以上;C反應蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上。急性期過后(約12月)漸漸恢復正常。 (3)關節(jié)液檢查，常為滲出液，輕者白細胞計數(shù)可接近正常，重者可達80l09/升(80000/立方毫米)以上，多數(shù)為中性粒細胞。細菌培養(yǎng)陰性。 (4),內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,癥狀及病史：,類風濕因子和抗核抗

8、體均為陰性。 風濕性關節(jié)炎特點 (1)疼痛持續(xù)時間短，一般為1272小時，最長也不過3周，而且多以大關節(jié)為主，如膝、肘、肩等關節(jié)。 (2)游走性疼痛，即一個關節(jié)的疼痛好轉(zhuǎn)后或還未明顯好轉(zhuǎn)，另一關節(jié)又受到侵襲，發(fā)生疼痛。 (3)關節(jié)疼痛時伴有發(fā)紅,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,癥狀及病史：,腫脹、關節(jié)周圍有壓痛、拒按。 (4)對稱性疼痛，病變可同時侵及雙側(cè)肢體的相同關節(jié)，例如雙膝、雙肘關節(jié)可同時發(fā)生疼痛。 (5)疼痛的同時，皮膚可伴有環(huán)形紅斑或皮下結(jié)節(jié)。 (6)疼痛可在多個關節(jié)同時發(fā)生。 (7)疼痛消退后，不遺留關節(jié)強直或畸形，關節(jié)功能可恢復。,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,癥狀及病史：,風濕性

9、關節(jié)炎屬變態(tài)反應性疾病是風濕熱的主要表現(xiàn)之一。多以急性發(fā)熱及關節(jié)疼痛起病，典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱游走性多關節(jié)炎，受累關節(jié)多為膝、踝肩、肘、腕等大關節(jié)常見由一個關節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個關節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅、腫灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關節(jié)同時發(fā)病不典型的病人僅有關節(jié)疼痛而無其他,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,癥狀及病史：,炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2-4周消退，不留后遺癥但常反復發(fā)作。若風濕活動影響心臟，則可發(fā)生心肌炎甚至遺留心臟瓣膜病變。,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,診斷：,風濕性關節(jié)炎鑒別診斷_如何診斷風濕性關節(jié)炎 本病需與下列疾病相鑒別： 1、類風濕性關節(jié)炎。為多發(fā)性對稱性指掌等小關節(jié)炎和脊柱

10、炎。 2、膿毒血癥引起的遷徙性關節(jié)炎。常有原法感染的征候，血液及骨髓培養(yǎng)呈陽性，且關節(jié)內(nèi)滲出液有化膿趨勢，并可找到病原菌。 3、結(jié)核性關節(jié),內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,診斷：,炎。多為單個關節(jié)受累。好發(fā)于經(jīng)?；顒邮帜Σ粱蜇撝氐年P節(jié)。 4、結(jié)核感染過敏性關節(jié)炎。 5、淋巴瘤和肉芽腫。 6、萊姆關節(jié)炎。此病是由蜱傳播的一種流行病。,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,并發(fā)癥：,風濕性關節(jié)炎并發(fā)癥_風濕性關節(jié)炎有哪些并發(fā)癥 風濕性關節(jié)炎病人在急性疼痛期間，由于長期臥床，或者服用激素時間過長等，可致患者機體免疫功能低下，出現(xiàn)一些并發(fā)癥。常見的有以下幾種： (1)肺炎：由于免疫能力下降，遭受細菌感染，患者常

11、合并肺炎。 (2)泌尿系統(tǒng)感染：風濕性,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,并發(fā)癥：,關節(jié)炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易發(fā)生泌尿系感染。 (3)柯興氏綜合征：患者若用激素時間過長，常因體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)功能受到抑制而并發(fā)柯興氏綜合征。常見癥狀主要有滿月臉、水牛背、體重增加等。 (4)口腔潰瘍：風濕性關節(jié)炎患者在服用免疫抑制劑之后常出現(xiàn)口腔潰瘍，此,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,并發(fā)癥：,外還可出現(xiàn)惡心嘔吐、厭食、皮疹、味覺消失等不良反應。 (5)傳染病：患者由于患此病的時間太久，自身免疫功能下降，當社會上流行某些傳染病時，比正常人更易受到傳染。,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,治療：,風濕性

12、關節(jié)炎治療方法_如何治療風濕性關節(jié)炎 患者在發(fā)病初期有發(fā)熱和明顯的關節(jié)腫痛，應強調(diào)臥床休息，加強營養(yǎng)，補充足夠的液體和多種維生素，保持精神愉快，要有充分的睡眠時間。 阿司匹林對風濕性關節(jié)炎有迅速而神奇的療效，劑量每次0.9一1.2克，每日3次，飯后服。為了減少藥物,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,治療：,對胃的刺激，可將藥片咬碎后咽下。療程46周。服藥過程中要定期查凝血酶元時間及轉(zhuǎn)氨酶，有出血傾向可加用維生素K。不能耐受阿司匹林者可選用扶他林，2550毫克，每日3次，或萘普生，0.375克，每日2次，或其它非激素類抗炎藥。 為了清除鏈球菌感染的影響，發(fā)病初期主張并用青霉素,內(nèi)科學疾病部分：風濕性

13、關節(jié)炎,治療：,80萬單位，肌注，每日23次，療程1014天。對青霉素過敏者，可改用紅霉素或乙酰螺旋霉素。 皮質(zhì)激素不是治療風濕性關節(jié)炎的必要藥物。只有在關節(jié)炎患者伴有心臟炎的證據(jù)時，才考慮使用。 風濕性關節(jié)炎的傳統(tǒng)治療方法 風濕性關節(jié)炎的傳統(tǒng)治療方法法是益氣養(yǎng)血，祛風除濕，搜風,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,治療：,通絡化痰祛淤。“治風先治血，血行風自滅?！泵耖g治療本病的良方妙藥有： 1：處方 海風藤、寬筋藤、忍冬藤、丁公藤、石楠藤、雞血藤各30克。 用法：共研細末，每服2克，日3次，28天為1療程。 療效：用藥1療程，有效率達91% 2：藥酒療法 內(nèi)服藥方：白術(shù)、杜,內(nèi)科學疾病部分：風濕性

14、關節(jié)炎,治療：,仲、仙靈脾各12克，全蝎、秦艽、防風、川烏、草烏、木瓜、牛膝、當歸、川芎、金銀花、麻黃、烏梅各9克，蜈蚣3條，白酒250毫升，紅糖250克。 制法：將藥、酒共致陶罐內(nèi)，布封口，泥糊緊，文火煎2小時后，埋地下或放進井水中，去火毒， 1晝夜后濾渣取液備用。 用法：每飯后服35,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,治療：,毫升，日3次，10天為1療程。 外用處方：大血藤、絡石藤、青風藤各30克，木瓜、沒藥各15克，牛膝、木防己、丹皮、乳香、 田七各12克，桃仁、桑支各6克，白酒500毫升。 用法藥浸酒內(nèi)1周后用棉花沾藥酒涂擦患處，日3-5次 療效：治風濕性關節(jié)炎內(nèi)服外擦1療程見效，3療程可

15、愈。有效率達90%。,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,預防：,風濕性關節(jié)炎預防_風濕性關節(jié)炎怎么調(diào)理 關節(jié)疼痛是風濕性關節(jié)炎患者的主要癥狀，也是令病人痛苦的癥狀之一。出現(xiàn)了關節(jié)疼痛之后，患者應注意以下幾個方面的調(diào)護： (1)關節(jié)制動：急性期應將關節(jié)置于休息體位，減少運動。 (2)局部按摩：關節(jié)疼痛有所減輕后，可自行關節(jié)周圍的按,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,預防：,摩。 (3)關節(jié)體操練習：針對各個不同的關節(jié)練習不同的關節(jié)體操，每次30分鐘，每天23次。 (4)關節(jié)藥熏：配制藥物進行關節(jié)熏洗，水溫應保持在50左右，每日1次，每次20分鐘。 (5)關節(jié)溫水?。嚎蓪⒒疾￡P節(jié)或整個肢體置于溫水中浸泡2

16、0分鐘左右，每日1次。 (,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,預防：,6)關節(jié)保健灸：選取患部周圍常用的穴位23個，用艾條進行保健灸。一般每日1次，1次20分鐘。 【風濕性關節(jié)炎患者飲食注意事項】 風濕性關節(jié)炎患者一般宜進高蛋白、高熱量、易消化的食物，少食辛辣刺激及生冷、油膩之物。飲食應注意以下幾點： (1)飲食要節(jié)制。飲食要定時、定,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,預防：,量，食物的軟、硬、冷、熱均要適宜。不可因擔心體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不夠而暴飲暴食，增加脾胃負擔，傷及消化功能。 (2)飲食宜清淡。風濕性關節(jié)炎患者經(jīng)常受病痛折磨，又長期以藥物為伴。病發(fā)作時，更是茶飯不香，故食宜清淡。一則可以保持較好的食

17、欲，二則可以保持較好的脾胃運化功能，以增強抗病能,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,預防：,力。 (3)飲食不可偏嗜。雞鴨魚肉，五谷雜糧，蔬菜瓜果均不可忽視，應搭配合理。 (4)正確對待食補與藥補。無論食補還是藥補，對風濕性關節(jié)炎患者都是有益的，但必須根據(jù)病情及脾胃運化功能的強弱來進行。如牛奶、豆?jié){、麥乳精、巧克力雖是營養(yǎng)佳品，但體內(nèi)有濕熱或舌苔粘膩者，多食反而,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,預防：,腹脹不適，不思飲食;人參、白木耳、阿膠雖能補氣養(yǎng)血，但脾胃不和或濕熱內(nèi)蘊者服之反而壅氣助濕，非但病不能去，反添病痛。 (5)注意飲食宜忌。風濕性關節(jié)炎患者有的病程較長，如果患病后忌口太嚴，長年日久，影

18、響營養(yǎng)的吸收，對疾病的康復不利。一般說風濕性關節(jié)炎患者可以食用任何飲食，不必,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,預防：,忌口。只是在急性期或急性發(fā)作，關節(jié)紅腫灼熱時，不宜進辛辣刺激的食物;久病脾胃虛寒者，少食生冷瓜果及蝦、蟹、竹筍之類。一旦病情穩(wěn)定，忌口即可放寬。 風濕性關節(jié)炎病人在配制藥膳時，應遵循中醫(yī)辨證論治的基本原則，采用虛者補之，實者瀉之，寒者熱之，熱者寒之等法則。配膳時要根據(jù)“證”的,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,預防：,陰陽、虛實、寒熱，分別給予不同的藥膳配方。一般而言，風(行)痹患者宜用蔥、姜等辛濕發(fā)散之品;寒(痛)痹患者宜用胡椒、干姜等濕熱之品，而要忌食生冷;濕(著)痹患者宜用茯苓

19、、苡米等健脾祛濕之品;熱痹患者一般有濕熱之邪交織的病機，藥膳宜采用黃豆芽、綠豆芽、絲瓜、冬瓜等食物，不宜吃羊肉及,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,預防：,辛辣刺激性食物。 風濕性關節(jié)炎屬變態(tài)反應性疾病，是風濕熱的主要表現(xiàn)之一。多以急性發(fā)熱及關節(jié)疼痛起病，典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關節(jié)炎，受累關節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節(jié)，常見由一個關節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個關節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關節(jié)同時發(fā)病，,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,預防：,不典型的病人僅有關節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2-4周消退，不留后遺癥，但常反復發(fā)作。若風濕活動影響心臟，則可發(fā)生心肌炎，

20、甚至遺留心臟瓣膜病變。 風濕性關節(jié)炎飲食注意事項 風濕性關節(jié)炎患者一般宜進高蛋白、高熱量、易消化的食物，少食辛辣刺激及生冷、油膩之物。飲食應,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,預防：,注意以下幾點： 飲食要節(jié)制。飲食要定時、定量，食物的軟、硬、冷、熱均要適宜。不可因擔心體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不夠而暴飲暴食，增加脾胃負擔，傷及消化功能。 飲食宜清淡。風濕性關節(jié)炎患者經(jīng)常受病痛折磨，又長期以藥物為伴。病發(fā)作時，更是茶飯不香，故食宜清淡。一則可以保持較好的食欲，二則,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,預防：,可以保持較好的脾胃運化功能，以增強抗病能力。 飲食不可偏嗜。雞鴨魚肉，五谷雜糧，蔬菜瓜果均不可忽視，應搭配合

21、理。 正確對待食補與藥補。無論食補還是藥補，對風濕性關節(jié)炎患者都是有益的，但必須根據(jù)病情及脾胃運化功能的強弱來進行。如牛奶、豆?jié){、麥乳精、巧克力雖是營養(yǎng)佳品，但體內(nèi),內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,預防：,有濕熱或舌苔粘膩者，多食反而腹脹不適，不思飲食;人參、白木耳、阿膠雖能補氣養(yǎng)血，但脾胃不和或濕熱內(nèi)蘊者服之反而壅氣助濕，非但病不能去，反添病痛。 注意飲食宜忌。風濕性關節(jié)炎患者有的病程較長，如果患病后忌口太嚴，長年日久，影響營養(yǎng)的吸收，對疾病的康復不利。一般說風濕性關節(jié)炎患者,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,預防：,可以食用任何飲食，不必忌口。 【風濕性關節(jié)炎的食療方法】 風濕性關節(jié)炎的治療，不

22、僅可以采用中醫(yī)、西醫(yī)治療，患者也可以輔以飲食療法，加快康復進程。 (1)木瓜湯 (組成)：木瓜4個，白蜜1kg。 (做法)：將木瓜蒸熟去皮，研爛如泥，白蜜1kg煉凈。將兩物調(diào)勻，放,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,預防：,入凈瓷器內(nèi)盛之。每日晨起用開水沖調(diào)12匙飲用。 (功效)：通痹止痛。 (2)老桑枝煲雞 (組成)：老桑枝60g，雌雞1只約500g (做法)：將老桑枝和雞加水適量煲湯，用食鹽少許調(diào)味，喝湯吃肉。 (功效)：能溫經(jīng)散寒，清熱除濕。 (3)木瓜粥 (組成,內(nèi)科學疾病部分：風濕性關節(jié)炎,預防：,)：木瓜10g，薏苡仁30，梗米30g。 (做法)：木瓜與薏米、梗米一起放入鍋內(nèi)，加冷水適量、武火煲沸后文火燉薏苡仁酥爛即可食用。喜糖食者可加入白糖1匙，宜每