1、醫(yī)院隔離技術(shù),主講人：李國強(qiáng),醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,一、術(shù)語和定義 二、隔離的管理要求 三、隔離技術(shù) 四、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用 五、穿脫防護(hù)用品遵循順序,目的,是衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 2009年月日發(fā)布， 2009年月日起實(shí)施 應(yīng)用最新、最科學(xué)的隔離預(yù)防技術(shù)和方法，預(yù)防控制醫(yī)院感染的發(fā)生和爆發(fā)流行，切斷醫(yī)院感染鏈，終止空氣、飛沫、接觸“三個(gè)”主要傳播環(huán)節(jié)，防止病原微生物在病人與病人之間、醫(yī)務(wù)人員與病人之間和媒介物中傳播。,2020/9/20,區(qū)域劃分,清潔區(qū)：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。 污染區(qū)：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患

2、者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域。 兩通道：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。 緩沖區(qū)：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間。,2020/9/20,區(qū)域劃分,2020/9/20,1、低危險(xiǎn)區(qū)域 包括行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等。 2、中等危險(xiǎn)區(qū)域 包括普通門診、普通病房等。 3、高危險(xiǎn)區(qū)域 包括感染疾病科（門診、病房）等 4、極高危險(xiǎn)區(qū)域 包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房等。,術(shù)語和定義,感染源 病原體自然存在、繁殖并排出的宿主或場(chǎng)所。 傳播途徑 病原體從感染源傳播到易感人者的

3、途徑。傳播途徑 空氣傳播 、飛沫傳播、接觸傳播。 空氣傳播 帶有病原微生物的微粒子（ 5m)通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。 飛沫傳播 帶有病原微生物的飛沫核（ 5m），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。 接觸傳播 病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。 易感人群 對(duì)某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。 在疾病傳播過程中三個(gè)環(huán)節(jié)易感染鏈相互存在時(shí)就造成了醫(yī)院感染。,隔離的管理要求,嚴(yán)格遵守區(qū)域工作流程，區(qū)域之間界限清楚有實(shí)體屏障，標(biāo)識(shí)明顯。 各區(qū)有良好的通風(fēng)設(shè)施。 各區(qū)應(yīng)安裝適量的非接觸開關(guān)的流動(dòng)水池。 感染器械按照國家消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,

4、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或傷口必須戴手套 若有可能接觸濺出血液或體液必須戴上口罩、防護(hù)鏡 切勿套回已使用針頭 小心處理針頭及利器 接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或傷口，或摘下手套應(yīng)立即洗消雙手。,標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施,2020/9/20,醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用原則,防護(hù)用品應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn) 在有效期內(nèi)用 正確使用,2020/9/20,正確選（使）用防護(hù)用品,醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品,口罩 護(hù)目鏡、防護(hù)面罩 手套 隔離衣與防護(hù)服 防水圍裙 帽子,2020/9/20,口罩,口罩的使用 一般診療活動(dòng)，可佩戴紗布口罩或外科口罩。接觸經(jīng)空氣傳播、飛沫傳播呼吸道傳播的感染性疾病時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口

5、罩。,正確使用口罩,將口罩戴上， 金屬軟條應(yīng)該向上,2020/9/20,頭帶分別綁于頭頂 后及頸后,正確使用口罩,2020/9/20,將金屬軟條向內(nèi)按壓 至該部份壓成鼻梁形狀,完成時(shí)，口罩必須覆蓋 鼻至下巴，緊貼面部,使用 醫(yī)用口罩注意事項(xiàng),1.口罩應(yīng)保持清潔，紗布口罩每天更換，與污染時(shí)及時(shí)更換，一次性使用口罩，一般4h更換一次 2.口罩潮濕后，受到血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)更換。 3.佩戴口罩，進(jìn)入工作區(qū)應(yīng)檢查口罩的密閉性。 4.摘口罩時(shí)不接觸前面（污染面），捏住系帶丟進(jìn)醫(yī)療垃圾桶。,2020/9/20,護(hù)目鏡、防護(hù)面罩,護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用 在進(jìn)行操作時(shí)，可能發(fā)生血液，體液，分泌物等噴濺時(shí)或

6、近距離接觸，經(jīng)飛沫傳播疾病患者時(shí)、刷洗器械時(shí)。 使用應(yīng)檢查完好性，有無破損，松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。,2020/9/20,面罩佩戴方法,手套,根據(jù)操作需要，選擇性質(zhì)種類，規(guī)格的手套。 接觸血液、體液、分泌物、污染物等使用一次性清潔手套。 進(jìn)行無菌操作時(shí)，戴一次性無菌手套。 操作過程中，發(fā)現(xiàn)手套破損及時(shí)更換。,隔離衣與防護(hù)服,根據(jù)工作需要，選擇隔離衣或防護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，隔離衣應(yīng)后開口，遮蓋住全部衣服，外露皮膚。 在接觸經(jīng)接觸傳染的疾病患者或免疫力低下患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)。 接觸甲類或按甲類傳染病管理的患者時(shí)。 處理特殊感染垃圾時(shí),防水圍裙,進(jìn)行器械清洗時(shí)，有可能發(fā)生血液，體液，

7、分泌物等噴濺時(shí)。 重復(fù)使用防水圍裙，每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗，消毒。發(fā)現(xiàn)破損時(shí)及時(shí)更換。 一次性防水圍裙，受到污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。,帽子,分為布制帽子和一次性帽子 進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。 被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。 布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。 一次性帽子應(yīng)一次性使用。進(jìn)入工作環(huán)境時(shí)，應(yīng)戴帽子，在污染區(qū)工作時(shí)，離開工作區(qū)應(yīng)更換帽子。,穿脫防護(hù)用品遵循順序,清潔區(qū)進(jìn)入污染區(qū)： 洗手戴帽子戴口罩穿工作服(防護(hù)服）換工作鞋 戴防護(hù)鏡、面罩戴手套污染區(qū) 污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)： 摘手套洗消雙手摘防護(hù)鏡、面罩脫穿工作服(防護(hù)服）摘口罩摘帽子 換工作鞋洗消雙手清潔區(qū),醫(yī)務(wù)人員的防護(hù),、接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套。 、離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。 、進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣。 、離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒; 、使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。 、接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。,醫(yī)務(wù)人員的防護(hù),7、應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并