1、射洪縣中醫(yī)院ICU護理質(zhì)量持續(xù)改進反饋表質(zhì)控時間2018年第二季度質(zhì)控指標ICU護理安全質(zhì)量管理質(zhì)控結(jié)果項目月份護理文件書寫安全用藥輸血管理導(dǎo)管管理急救物品藥品完好率身份識別和溝通查對制度落實率約束管理壓瘡管理跌倒墜床管理護理不良事件特級護理4月98.6%98.6%98.9%100.0%100.0%99.2%96.4%98.0%98.8%97.5%99.0%5月98.5%97.7%99.1%98.0%100.0%99.4%42.0%97.0%100.0%100.0%98.8%6月99.0%98.5%98.5%100.0%97.0%88.0%96.4%100.0%100.0%98.0%存在問題共

2、性問題 1、 對患者的各項治療用藥及護理操作未進行查對2、 擬定的各項針對性的治療護理措施，尤其基礎(chǔ)護理未完全落實3、 患者存在的問題或高風(fēng)險因素，未根據(jù)病情及用藥變化進行動態(tài)評估并采取措施及未及時進行動態(tài)護理記錄。4、 護理記錄及醫(yī)囑單書寫不嚴謹，各種護理記錄單未根據(jù)患者病情進行及時動態(tài)評估5、 約束無同意書及肢體皮膚血運觀察記錄6、個性問題 7、 患者使用約束帶無同意書，未觀察和記錄約束肢體皮膚血運狀況8、 壓瘡高?；颊咦o理措施不到位，無警示標識，且發(fā)生壓瘡，9、 4月任中秀發(fā)生2期壓瘡，未進行原因分析10、 責(zé)任護士不了解患者睡眠及排泄狀況11、 意識障礙患者未使用腕帶進行身份核對12、

3、 輸血記錄不規(guī)范及完整13、 患者指甲過長未修剪14、 導(dǎo)管標識不清楚15、 引流管未及時更換 原因分析1、 護士工作責(zé)任心不強2、 護士護理文件書寫質(zhì)量有所欠缺3、 部分人員業(yè)務(wù)水平相對較低4、 未嚴格執(zhí)行查對制度5、 未嚴格按照操作流程工作6、 科室未嚴格執(zhí)行績效管理7、 護理人力資源配置不足改進措施對策名稱:1、 加強相關(guān)知識培訓(xùn)2、 建立并完善信息反饋制度計劃（P） 1、加強專業(yè)知識培訓(xùn)2、加強護士責(zé)任心的教育3、定期不定期檢查，并與考核 掛鉤4、實行護理質(zhì)量績效管理實施（D）: 1實施對象：ICU全體護理人員 2實施時間：2018年 3實施地點：ICU病房 4負責(zé)人：處置（A）：1、 培訓(xùn)管理正在進行并積極完善2、 質(zhì)量控制繼續(xù)進行，并堅持改進確認（C）：1、 建立分級質(zhì)量控制，定期對治療護理質(zhì)量進行抽查2、 完善培訓(xùn)機制，派護理人員外出進修3、 鼓勵護理人員積極參與院內(nèi)專業(yè)知識培訓(xùn)4、 定期對護理人員進行操作及理論知識考核5、 護理質(zhì)量