1、北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn),企業(yè)版門(mén)診上傳費(fèi)用信息管理 操作說(shuō)明,參保人持手冊(cè)在醫(yī)院發(fā)生普通門(mén)急診費(fèi)用，醫(yī)院定期上傳其費(fèi)用明細(xì)信息。 參保人將處方、收據(jù)等紙介交由單位（或社保所），由單位（或社保所）根據(jù)收據(jù)中的標(biāo)識(shí)，將紙介按人分成兩份：上傳、未上傳。并將未上傳的門(mén)診費(fèi)用信息錄入企業(yè)版后生成報(bào)盤(pán)文件，按人打印手工報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用審批表。將已上傳的門(mén)診信息，包括：公民身份號(hào)碼、費(fèi)用總額、收費(fèi)單據(jù)號(hào)，錄入企業(yè)版，并生成報(bào)盤(pán)文件，按人打印手工報(bào)銷(xiāo)審批表。,功能版本,企業(yè)版門(mén)診上傳費(fèi)用信息管理功能為北京市醫(yī)療保險(xiǎn)企業(yè)版子系統(tǒng)（包含：普通單位版、街道版和職介人才版）軟件V2.4.2版新增功能。,功能菜單,登錄北京市醫(yī)療保

2、險(xiǎn)企業(yè)版子系統(tǒng)，進(jìn)入【手工報(bào)銷(xiāo)】功能界面，新增【已上傳費(fèi)用信息管理】菜單。,已上傳費(fèi)用錄入生成上傳費(fèi)用報(bào)盤(pán)文件已上傳費(fèi)用審批單查詢手工報(bào)銷(xiāo)報(bào)盤(pán)歷史查詢（普通門(mén)診）上傳費(fèi)用錄入信息查詢,已上傳費(fèi)用錄入,對(duì)已上傳的普通門(mén)診費(fèi)用進(jìn)行錄入。,輸入?yún)⒈Ｈ说?【公民身份號(hào)碼】,點(diǎn)擊 【查詢】,系統(tǒng)會(huì)在查詢條件框中列出對(duì)應(yīng)該公民身份號(hào)碼的人員信息（姓名、類(lèi)別、性別、單位名稱及社會(huì)保險(xiǎn)登記證編碼）,錄入信息,點(diǎn)擊【新增】,點(diǎn)擊【保存】,在單據(jù)信息框中分別錄入門(mén)診單據(jù)的【單據(jù)號(hào)】及【費(fèi)用總金額】,錄入的單據(jù)號(hào)符合格式（14位數(shù)字且前4位為合法年度）,修改信息,交易信息欄,【編輯】,修改該單據(jù)信息的【單據(jù)號(hào)】或【

3、費(fèi)用總金額】,【保存】,刪除信息,交易信息欄,在其前面的方框中打勾,【刪除】,生成審批表,點(diǎn)擊【生成審批表】,清屏,退出,生成上傳費(fèi)用報(bào)盤(pán)文件,對(duì)錄入的已上傳的普通門(mén)診費(fèi)用信息生成上報(bào)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的報(bào)盤(pán)文件。,【查詢】,【報(bào)盤(pán)】,另存為,清屏,退出,已上傳費(fèi)用審批單查詢,對(duì)錄入的已上傳的普通門(mén)診費(fèi)用信息的審批單進(jìn)行查詢操作,【查詢】,【打印】,【審批單回退】,手工報(bào)銷(xiāo)報(bào)盤(pán)歷史查詢（普通門(mén)診）,對(duì)錄入的已上傳的普通門(mén)診費(fèi)用信息的報(bào)盤(pán)歷史進(jìn)行查詢操作,上傳費(fèi)用錄入信息查詢,對(duì)錄入的已上傳的普通門(mén)診費(fèi)用信息進(jìn)行查詢操作,簡(jiǎn)化工作流程,已上傳費(fèi)用的錄入,點(diǎn)擊已上傳費(fèi)用信息管理 點(diǎn)擊已上傳費(fèi)用錄入輸入?yún)⒈?/p>

4、人身份證號(hào)點(diǎn)擊查詢 點(diǎn)擊新增錄入第一張單據(jù)號(hào)及費(fèi)用總金額 點(diǎn)擊保存 點(diǎn)擊確定 完成該人第一張門(mén)診單據(jù)錄入。 重復(fù)以上操作完成對(duì)該人所有單據(jù)的錄入操作。,生成審批表,點(diǎn)擊生成審批表按鈕 點(diǎn)擊是 點(diǎn)擊確定點(diǎn)擊是 點(diǎn)擊是對(duì)審批單進(jìn)行打印,生成上傳費(fèi)用報(bào)盤(pán)文件,點(diǎn)擊已上傳費(fèi)用信息管理菜單中的生成上傳費(fèi)用報(bào)盤(pán)文件菜單項(xiàng) 點(diǎn)擊查詢 點(diǎn)擊報(bào)盤(pán) 點(diǎn)擊保存點(diǎn)擊是 點(diǎn)擊打印 （打印上傳生成的報(bào)盤(pán)對(duì)應(yīng)的門(mén)診上傳費(fèi)用的明細(xì)表）。,藥品費(fèi)用：,西藥費(fèi)、中藥費(fèi)、中草藥； 都是 “藥費(fèi) ” 外購(gòu)藥；（必須使用醫(yī)保專用處方并蓋外購(gòu)章，且購(gòu)買(mǎi)藥品的藥店必須為醫(yī)保定點(diǎn)藥店。） 自費(fèi)藥。,關(guān)于藥費(fèi),檢查費(fèi)：,常規(guī)檢查、物診、功能檢

5、查； CT、ECT、核磁、胸透、放射（X線）； 心電圖（EKG）、 腦電圖（EEG）; 毫特（Holter）； B超、彩超、乳房超聲、同位素； 胃鏡、直腸鏡、心理分析、體檢等。,關(guān)于檢查費(fèi),治療費(fèi)：,治療費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、觀察、留觀； 注射、輸液、輸血、輸（吸）氧、高壓氧； 手術(shù)費(fèi)、急住、換藥費(fèi)、縫合費(fèi)； 放療、化療、碎石、牽引、正骨、功能訓(xùn)練； 針灸、按摩、理療、火罐 、針刀、割治； 鑲牙、正畸、義齒制作等。,關(guān)于治療費(fèi),檢查治療明細(xì),其它費(fèi)：,出診、車(chē)費(fèi)、建病歷； 掛號(hào)費(fèi)、特需、專家號(hào)； 伙食、取暖（空調(diào)）； 疫苗、流感、體檢等。,關(guān)于其它費(fèi),關(guān)于診療費(fèi),診療費(fèi)：,掛號(hào)憑條上的診療部分，

6、共有三種： 一級(jí)醫(yī)院：貳元伍角 二級(jí)醫(yī)院： 叁 元 三級(jí)醫(yī)院： 肆 元 *除上述三種情況，門(mén)、急診發(fā)生的其它任何“掛號(hào)、診療”等費(fèi)用都不應(yīng)歸納到此類(lèi)。,“報(bào)銷(xiāo)單元”的概念,“專用收據(jù)處方底方藥品明細(xì)” “定點(diǎn)藥店發(fā)票外購(gòu)處方藥品明細(xì)” “專用收據(jù)檢查/治療費(fèi)用明細(xì)” “留觀單據(jù)急診留觀證明” “急診單據(jù)急診證明” ,報(bào)銷(xiāo)單元的概念,關(guān)于單據(jù)裝訂 1,按“報(bào)銷(xiāo)單元”組合 依“日期先后”排序,關(guān)于單據(jù)裝訂 2,這回看明白啦！,整體 部分 = 正？/ 負(fù)？,如實(shí)合計(jì)單據(jù)數(shù)額,基本醫(yī)療保險(xiǎn)的原則基本用藥、基本技術(shù)基本服務(wù)、基本收費(fèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)的原則,第三十條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用： （一）在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外； （二）在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的； （三）因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的； （四）因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的； （五）因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的； （六）在國(guó)外或者香港、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的； （七）按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的。,基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付