1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 交叉性異位腎伴有或不伴有融合 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：交叉性異位腎伴有或不伴有融合,身體部位：,腰部腹部。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：交叉性異位腎伴有或不伴有融合,科室：,泌尿外科腎內(nèi)科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：交叉性異位腎伴有或不伴有融合,簡介：,腎臟位于其對側(cè)的腎窩時稱之為腎臟交叉異位。90%以上的交叉異位腎與其對側(cè)的正常腎臟相融合，而最常見于馬蹄腎畸形。 融合腎異常的概念最早于1938年由Wilmer提出，1957年Mcdonald將其概念予以擴展，包括腎臟交叉異位伴融合或交叉異位不伴融合。 融合腎主要有如下幾種類型：,內(nèi)科學(xué)疾病部分：交叉性異位腎伴有或不伴有融合,簡介：,融合

2、腎并下側(cè)異位； C形或S形融合腎； 塊狀或蛋糕狀融合腎； L形融合腎； 圓形融合腎； 融合腎并頭側(cè)異位。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：交叉性異位腎伴有或不伴有融合,病因：,交叉性異位腎伴有或不伴有融合原因_由什么原因引起交叉性異位腎伴有或不伴有融合 （一）發(fā)病原因 對腎臟交叉異位發(fā)生的確切原因尚不清。Wilmer認(rèn)為可能是臍動脈的異常產(chǎn)生一種壓力阻礙了腎臟向頭側(cè)遷移，從而轉(zhuǎn)向阻力較小的對側(cè)。Poter等人認(rèn)為是輸尿管芽游走到了對側(cè)的緣故。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：交叉性異位腎伴有或不伴有融合,病因：,Cook和Stephens則推測胚胎在發(fā)育過程中其尾側(cè)發(fā)生異常的轉(zhuǎn)位，從而引起泄殖腔及Wolffian管結(jié)構(gòu)的位置

3、發(fā)生異常，可能是一側(cè)輸尿管芽跨過中線進(jìn)入對側(cè)中腎胚基，或在腎上升過程中腎臟和其輸尿管轉(zhuǎn)位到對側(cè)。后腎組織的融合發(fā)生在其仍在真骨盆內(nèi)并在其向頭側(cè)移位之前或同時發(fā)生，或在,內(nèi)科學(xué)疾病部分：交叉性異位腎伴有或不伴有融合,病因：,其上升的后期發(fā)生。融合的程度取決于發(fā)育的腎原基相互之間的靠近程度。 （二）發(fā)病機制 交叉異位腎融合的發(fā)生與兩腎相接觸的時間有關(guān)。異位腎常位于正常腎的下側(cè)，一般兩腎上升是同步的，但異位腎卻落后于正常腎?？赡苁怯捎谄湓诳缭街翆?cè)的過程中產(chǎn)生了時間上的滯后。于是通常是異位腎的上,內(nèi)科學(xué)疾病部分：交叉性異位腎伴有或不伴有融合,病因：,極與正常腎的下極相融合。當(dāng)正常腎上升到其自身的位置

4、后或由于受到腹膜后結(jié)構(gòu)的阻礙融合腎才停止上升。融合腎的最終外形取決于融合和自身旋轉(zhuǎn)的程度。一旦兩腎融合，則不再發(fā)生旋轉(zhuǎn)。因此兩腎的位置提示了先天性缺陷的發(fā)生時間。腎盂較靠前提示融合發(fā)生較早，若腎盂的位置正常則提示融合發(fā)生于旋轉(zhuǎn)完全,內(nèi)科學(xué)疾病部分：交叉性異位腎伴有或不伴有融合,病因：,之后。 90%的異位腎常與正常腎相融合。若兩腎不發(fā)生融合則未發(fā)生異位的腎臟常處于其正常位置，而異位腎則位于其下方，腎盂朝向前方，兩腎相分離各自被其包膜所包繞。當(dāng)兩腎未發(fā)生融合時正常腎的輸尿管進(jìn)入到同側(cè)膀胱，而異位腎的輸尿管則跨過中線進(jìn)入到對側(cè)的膀胱。孤腎交叉異位時腎常位于對側(cè),內(nèi)科學(xué)疾病部分：交叉性異位腎伴有或不

5、伴有融合,病因：,腎窩，位置偏低，在第1至第3腰椎水平，常旋轉(zhuǎn)不良。當(dāng)腎位于盆腔僅上升至低位的腰部時幾乎沒有旋轉(zhuǎn)腎盂朝向前方，輸尿管在骶2水平跨過對側(cè)進(jìn)入膀胱。而對側(cè)的輸尿管多缺如，或只留下一退化的殘跡。雙側(cè)交叉異位時兩腎的外形、腎盂均正常，輸尿管在較低的腰椎水平跨過中線相交叉進(jìn)入對側(cè)的膀胱。融合,內(nèi)科學(xué)疾病部分：交叉性異位腎伴有或不伴有融合,病因：,有各種不同的類型，各腎的血液供應(yīng)也變化較大，可有一條或多條融合。 在各種融合的異常中，輸尿管多是正常的，膀胱三角也是正常的，只有孤腎異位時其對側(cè)輸尿管口才發(fā)生退化或缺如。偶爾正常側(cè)的腎臟也會有異位輸尿管口發(fā)生。膀胱輸尿管口反流常發(fā)生在異位腎臟。在

6、兒童中孤腎異位的其他合并癥最多,內(nèi)科學(xué)疾病部分：交叉性異位腎伴有或不伴有融合,病因：,主要包括如下：約50%患者發(fā)生骨骼系統(tǒng)異常，約40%的患者發(fā)生生殖系統(tǒng)的異常，如男性中的隱匿性陰莖和女性中的陰道閉鎖，此外還有心血管系統(tǒng)的缺陷等。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：交叉性異位腎伴有或不伴有融合,癥狀及病史：,交叉性異位腎伴有或不伴有融合癥狀_交叉性異位腎伴有或不伴有融合有什么癥狀 大多數(shù)交叉異位腎病人無癥狀，如果有癥狀常在中年發(fā)病，包括模糊的下腹痛、膿尿、血尿和泌尿系感染。異常的腎位置和異位的血管可引起梗阻而致腎積水和結(jié)石形成。有的病人可有無癥狀的腹部腫塊。臨床上遇到下腹部活動性腫塊時，應(yīng)想到異位腎可能。,內(nèi)

7、科學(xué)疾病部分：交叉性異位腎伴有或不伴有融合,診斷：,交叉性異位腎伴有或不伴有融合鑒別診斷_如何診斷交叉性異位腎伴有或不伴有融合 診斷 本病大多無癥狀，診斷需依賴影像學(xué)檢查確定。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：交叉性異位腎伴有或不伴有融合,并發(fā)癥：,交叉性異位腎伴有或不伴有融合并發(fā)癥_交叉性異位腎伴有或不伴有融合有哪些并發(fā)癥 先天性并發(fā)癥有內(nèi)臟轉(zhuǎn)位、臍尿管殘存、脊椎裂及尿道下裂等。獲得性并發(fā)癥有腎盂腎炎、腎積水、腎積膿、結(jié)石、結(jié)核和腫瘤等，此類并發(fā)癥約見于30%的病例。但一組34例非融合型交叉異位腎中，19例（57%）,內(nèi)科學(xué)疾病部分：交叉性異位腎伴有或不伴有融合,并發(fā)癥：,有各種不同的并發(fā)癥，其中以并發(fā)感染

8、最高，共11例（33%），腫瘤3例（9.1%）。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：交叉性異位腎伴有或不伴有融合,治療：,交叉性異位腎伴有或不伴有融合治療方法_如何治療交叉性異位腎伴有或不伴有融合 西醫(yī)治療 絕大多數(shù)交叉異位腎病例預(yù)后良好，有合并癥者則應(yīng)對癥處理。 以上內(nèi)容僅供參考，如有需要請詳細(xì)咨詢相關(guān)醫(yī)師或者相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：交叉性異位腎伴有或不伴有融合,預(yù)防：,交叉性異位腎伴有或不伴有融合預(yù)防_交叉性異位腎伴有或不伴有融合怎么調(diào)理 預(yù)后 腎異位對大多的患者的生活沒有明顯的影響，而具有潛在梗阻因素的收集系統(tǒng)有發(fā)展成尿路感染或結(jié)石的危險。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：交叉性異位腎伴有或不伴有融合,有關(guān)癥狀：,腹