1、2007年12月版,附加醫(yī)療保險(xiǎn)代表產(chǎn)品分析,WELCOME TO NATC,課程大綱,附加醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)和分類 附加醫(yī)療保險(xiǎn)介紹 附加醫(yī)療保險(xiǎn)投保規(guī)則 平安附加守護(hù)一生終身醫(yī)療保險(xiǎn)（2007）介紹 平安附加守護(hù)一生終身醫(yī)療保險(xiǎn)（2007）投保規(guī)則 常見的異議處理,附加醫(yī)療保險(xiǎn)特點(diǎn),不能單獨(dú)購(gòu)買，只能與主險(xiǎn)搭配銷售 保障范圍廣，涵蓋多種醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目 如是短期醫(yī)療保險(xiǎn)，一般保費(fèi)較便宜，容易做出購(gòu)買決定 產(chǎn)品名稱含有“附加”兩字的都是附加險(xiǎn),附加醫(yī)療保險(xiǎn)的分類,一年期 醫(yī)療保險(xiǎn),平安附加守護(hù)一生終身醫(yī)療保險(xiǎn)(2007)（918）,平安附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)(A)(507) 平安附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)(

2、B)(508) 平安附加住院日額醫(yī)療保險(xiǎn)（2007）（516）,按保險(xiǎn)期間劃分：,終身醫(yī)療保險(xiǎn),津貼型,費(fèi)用型,按保險(xiǎn)金的給付方式劃分：,-針對(duì)非社?？蛻簦焊郊幼≡嘿M(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)（A）（507） -針對(duì)社?？蛻簦焊郊幼≡嘿M(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)（B）（508）,-附加住院日額醫(yī)療保險(xiǎn)（2007）（516） -平安附加守護(hù)一生終身醫(yī)療保險(xiǎn)（2007）（918）,附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)（A）（507）,保險(xiǎn)對(duì)象：不享有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療保障的人群,附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)（B）（508）,保險(xiǎn)對(duì)象：享有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療保障的人群,請(qǐng)注意：保險(xiǎn)責(zé)任會(huì)因此不同哦！,附加醫(yī)療保險(xiǎn)介紹,附加住院日額醫(yī)療保險(xiǎn)（200

3、7）（516）,費(fèi)用型,津貼型,投保年齡,350歲, 連續(xù)續(xù)?？傻?4歲(二級(jí)機(jī)構(gòu)本部所在城市市區(qū)及部分城市市區(qū)投保年齡為050歲),保險(xiǎn)責(zé)任,等待期,首次投?；蚍沁B續(xù)投保，疾病為30天,基本部分： 住院費(fèi)用包括床位費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)（含藥費(fèi)、治療費(fèi)、 護(hù)理費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、特殊檢查治療費(fèi)、 救護(hù)車費(fèi))、相關(guān)門診費(fèi) 可選部分： 非器官移植手術(shù)費(fèi)用、器官移植手術(shù)費(fèi)用,猶豫期,10天,附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)（A）（507）、（B）（508）,每份給付限額表 單位：人民幣元,賠付額度,注：在B款中，被保險(xiǎn)人不享有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療保障的，按照被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的合理且必要的上述各項(xiàng)費(fèi)用的65給付保險(xiǎn)金。,需要

4、先在社保/公費(fèi)醫(yī)療獲得補(bǔ)償,客戶吳某，男性，28歲 投保平安鴻盛（分紅型，2004）（785）保險(xiǎn)，保額10萬(wàn)，同時(shí)附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)（A）2份,附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)（A）部分年交保費(fèi)多少？ 如果其3個(gè)月后因?yàn)橐馔舛枳≡褐委?，?高可以獲得多少保險(xiǎn)金的賠付？,基本情況,案例問(wèn)題,投保年齡,350歲, 連續(xù)續(xù)保可到64歲(二級(jí)機(jī)構(gòu)本部所在城市市區(qū)及部分城市市區(qū)投保年齡為050歲),保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)金額,日額保險(xiǎn)金=10元/份/日,住院日額保險(xiǎn)金：（每一保單年度內(nèi)給付180天） 疾病住院日額保險(xiǎn)金（實(shí)際天數(shù)-3）日額 意外住院日額保險(xiǎn)金實(shí)際天數(shù)日額 重大疾病住院日額保險(xiǎn)金：每一保單年度給付90天

5、 重大疾病住院天數(shù)日額；,等待期,首次投?；蚍沁B續(xù)投保，疾病30天，重大疾病90天,猶豫期,10天,附加住院日額醫(yī)療保險(xiǎn)（2007）（516）,吳某，男性，28歲，投保平安鴻利（分紅型，2004）（783）保險(xiǎn)，保額5萬(wàn)，同時(shí)附加住院日額醫(yī)療保險(xiǎn)（2007）（516）3份,附加住院日額醫(yī)療保險(xiǎn)（2007）（516）部分年交保費(fèi)多少？ 吳某因病住院，最高可以獲得多少保險(xiǎn)金賠付？,基本情況,案例問(wèn)題,費(fèi)率試算,現(xiàn) 在 輪 到 你 啦！,附加醫(yī)療險(xiǎn)投保規(guī)則,未成年人另有投保規(guī)定，不受此規(guī)則限制；,僅限于平安附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)(A)(507)、平安附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)(B)(508)之間的轉(zhuǎn)換: 轉(zhuǎn)

6、換申請(qǐng)資格人：投保人 轉(zhuǎn)換申請(qǐng)應(yīng)備文件：保險(xiǎn)單正本、投保人身份證件復(fù)印件、申請(qǐng)書 轉(zhuǎn)換申請(qǐng)受理時(shí)間：保單應(yīng)交日前一個(gè)月至寬限期末 轉(zhuǎn)換生效日：轉(zhuǎn)換申請(qǐng)日后的下一個(gè)保單周年日（寬限期內(nèi)申請(qǐng)轉(zhuǎn)換，生效日則為本年度保單周年日），轉(zhuǎn)換時(shí)不進(jìn)行補(bǔ)退費(fèi)處理 轉(zhuǎn)換送核條件：申請(qǐng)轉(zhuǎn)換時(shí)若被保險(xiǎn)人為次標(biāo)體，將自動(dòng)送核保處理 轉(zhuǎn)換代辦規(guī)則同個(gè)人壽險(xiǎn)保全作業(yè)規(guī)則 轉(zhuǎn)換生效時(shí)，無(wú)猶豫期和等待期，保證續(xù)保時(shí)間將繼續(xù)計(jì)算,險(xiǎn)種轉(zhuǎn)換,附加守護(hù)一生終身醫(yī)療（2007）（918）保險(xiǎn)介紹以下簡(jiǎn)稱“守護(hù)一生”,給付規(guī)定,基本形態(tài),保險(xiǎn)責(zé)任,交費(fèi)方式與年期： 期交：10、15、20、30年，交費(fèi)期滿不超過(guò)60周歲,投保年齡： 出生

7、后大于180天50歲,基本形態(tài),產(chǎn)品類型： 附加終身險(xiǎn) 獨(dú)立型產(chǎn)品，本身有保額，給付后不抵減主險(xiǎn)保額 有現(xiàn)金價(jià)值,保險(xiǎn)金額： 基本保險(xiǎn)金額為2萬(wàn)元/份 日額保險(xiǎn)金10元/份 累計(jì)給付以基本保險(xiǎn)金額為限,等 待 期： 疾病等待期為90天，意外傷害無(wú)等待期 等待期內(nèi)發(fā)生的疾病，保險(xiǎn)期內(nèi)不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,猶豫期： 10天,65周歲以上（還包括）,條件給付類,附加“守護(hù)一生”終身醫(yī)療保險(xiǎn),急救運(yùn)送保險(xiǎn)金,住院門診保險(xiǎn)金,住院日額保險(xiǎn)金,重癥監(jiān)護(hù)日額保險(xiǎn)金,重大手術(shù)保險(xiǎn)金,住院類,特別住院日額保險(xiǎn)金,住院營(yíng)養(yǎng)日額保險(xiǎn)金,保險(xiǎn)責(zé)任,特別病房保險(xiǎn)金,給付規(guī)定,基本保險(xiǎn)金額,給付后的 現(xiàn)金價(jià)值,（基本保險(xiǎn)金額-

8、累計(jì)已給付保險(xiǎn)金）,保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值表上載明的金額,舉例：,客戶李某于2006年12月31日（當(dāng)年26歲），投保了5份（10萬(wàn)）的平安“守護(hù)一生”，2016年12月12日因疾病住院30天，請(qǐng)問(wèn)： 1、假設(shè)此次應(yīng)共給付2000元保險(xiǎn)金，在此之前平安已自該保單生效以來(lái)累計(jì)給付給李某保險(xiǎn)金99，000元，則理賠時(shí)平安實(shí)際應(yīng)給付李某共多少保險(xiǎn)金？ 2、如果平安已于2016年向李某給付“住院日額保險(xiǎn)金”達(dá)75天，則本次應(yīng)賠付多少天的“住院日額保險(xiǎn)金”？,解答1： 因?yàn)?基本保額100000元已給付保險(xiǎn)金99000元)本次理論上應(yīng)給付保險(xiǎn)金2000元， 所以按合同規(guī)定應(yīng)給付上述兩者的最小值 實(shí)際上理賠的保險(xiǎn)

9、金100000元-99000元1000元,原則一：各項(xiàng)保險(xiǎn)金累計(jì)給付 不得超過(guò)合同約定的基本保額,解答2： 給付的時(shí)間跨越了2016年和2017年，因此需分開計(jì)算： 2016年度李某住院共計(jì)20天，最初3天為免賠期，故理論上2016年應(yīng)賠付17天，但由于2016年已賠付75天，故實(shí)際應(yīng)賠付（90-75）天=15天。 2017年住院10天，屬初次賠付，因此該年度內(nèi)的10天應(yīng)全部計(jì)入賠付。 兩者相加，實(shí)際應(yīng)共賠付25天的“住院日額保險(xiǎn)金”。,2017年初,2017年末,2016年初,30天,20天,10天,12日,10日,原則二：每一保單年度給付以90天為限 （重癥監(jiān)護(hù)為30天）,投保規(guī)則,一、投

10、保年齡： 出生后大于180天50周歲,二、投保人群限制： 可按標(biāo)準(zhǔn)體費(fèi)率承保的客戶,三、銷售區(qū)域規(guī)則,僅限于二級(jí)機(jī)構(gòu)本部所在城市市區(qū)及部分三級(jí)機(jī)構(gòu)本部所在城市市區(qū)。（請(qǐng)?jiān)斠娡侗Ｒ?guī)則）,1、對(duì)應(yīng)主險(xiǎn)每5000元基本保額可附加本險(xiǎn)種一份 2、投保最高份數(shù)20份 3、本險(xiǎn)種與住院收入保障類保險(xiǎn)的住院收入日額累計(jì)后最高日額300元,四、附加本險(xiǎn)種必須滿足：,我們有一款產(chǎn)品就是專門為像您這種有基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的客戶設(shè)計(jì)的！可以在額度范圍內(nèi)替您支付社保報(bào)銷之后剩下的住院醫(yī)療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用等。住院日額醫(yī)療險(xiǎn)更是錦上添花，能彌補(bǔ)您養(yǎng)病造成的收入和開支的損失，既有一般疾病津貼，又有重大疾病津貼，我們公司每年將按

11、實(shí)際住院天數(shù)來(lái)支付最長(zhǎng)可以達(dá)180天的津貼，讓我們好安安心心地養(yǎng)病，又不用擔(dān)心拖累家人。住院費(fèi)用險(xiǎn)則是再也不用讓我們?cè)谏r(shí)還要操心費(fèi)用的問(wèn)題，真是雪中送炭,“我已經(jīng)有了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)”,常見的異議處理,看得出您的身體很好，這真是您全家的福氣?？墒窃蹅兌济靼?，一個(gè)人無(wú)論多有本事，有兩件事情總是無(wú)法控制的，一個(gè)是意外，一個(gè)就是疾病了。其實(shí)沒有誰(shuí)真能預(yù)料到自己什么時(shí)候生病。而且到了生病再想到保險(xiǎn)就悔之晚矣了，到時(shí)候就不是您買不買的問(wèn)題，而是保險(xiǎn)公司賣不賣的問(wèn)題了。,“我現(xiàn)有身體很好，等幾年再說(shuō)吧!”,李先生，我正要跟您談到這個(gè)問(wèn)題。保險(xiǎn)體現(xiàn)的是“人人為我，我為人人”的思想，保險(xiǎn)公司這樣做是為了保護(hù)所

12、有客戶的利益，我想客戶都不會(huì)答應(yīng)有人投機(jī)拿走了應(yīng)該屬于大家的醫(yī)療費(fèi)。所以不管您在哪一家保險(xiǎn)公司買的健康醫(yī)療險(xiǎn)，都會(huì)有這段時(shí)間不能賠。一旦您擁有了這份保障，明年這個(gè)時(shí)候您就是我們公司的優(yōu)質(zhì)客戶了，就可以享受沒有等待期的優(yōu)待。,“買了保險(xiǎn)，還有三十天不能賠”,張先生，五年才核一次是平安對(duì)我們長(zhǎng)期客戶的一項(xiàng)優(yōu)惠，很多公司一般都是一年核一次。不過(guò)，我想沒有人希望一病就是五年吧？而且只要您符合我們公司的條件也能繼續(xù)擁有醫(yī)療保障的，通過(guò)核保后的每五年內(nèi)都是保證續(xù)保的。,“每五年要核一次？那五年以后我怎么辦？”,您的擔(dān)心平安也考慮到了。我們特別為有這樣需求的客戶提供了平安附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)A、B款之間的轉(zhuǎn)換。您只要有這樣的需要，并應(yīng)備相應(yīng)的文件，您就可以本人親自或委托他人在我們平安的客戶服務(wù)中心辦理相關(guān)手續(xù)了。,“我現(xiàn)在沒有社保，要是以后有了社保，我買的保