1、外科心法要訣 課件模板-34,外科心法要訣：翻花瘡,翻花瘡：,翻花瘡因潰后生，頭大蒂小努菌形，雖無(wú)痛癢觸流血，血燥肝虛怒氣成。 【注】此證因生瘡潰后， 肉自瘡口突出，其狀如菌，頭大蒂小，愈努愈翻，雖不大痛、大癢，誤有觸損，流血不往，往久則虧虛。總由肝虛、怒氣血燥而成。宜服逍遙散，外用烏梅 灰、輕粉各等分，研末撒之；或馬齒莧 灰，豬脂調(diào)敷，俱效。 逍遙散（見背部上搭手）。,外科心法要訣：血風(fēng)瘡,血風(fēng)瘡：,血風(fēng)瘡證生遍身，粟形搔癢脂水淫，肝肺脾經(jīng)風(fēng)濕熱，久郁燥癢抓血津。 【注】此證由肝、脾二經(jīng)濕熱，外受風(fēng)邪，襲于皮膚，郁于肺經(jīng)，致遍身生瘡。形如粟米，搔癢無(wú)度，抓破時(shí)，津脂水浸淫成片，令人煩躁、口渴

2、、搔癢，日輕夜甚。宜服消風(fēng)散，外敷雄黃解毒散。若日久風(fēng)邪郁在肌膚，則耗血生火，搔癢倍增，夜不得寐，撓破津血，心煩，大便燥秘，咽干不渴，此屬火燥血短。,外科心法要訣：血風(fēng)瘡,血風(fēng)瘡：,宜服地黃飲，外擦黃連膏、潤(rùn)肌膏，合而用之悉效。兼忌椒、酒、雞、鵝、動(dòng)風(fēng)等物。 血風(fēng)瘡圖（圖） 雄黃解毒散 雄黃 寒水石（ ，各一兩） 白礬（生，四兩） 共研細(xì)末，滾水調(diào)敷。 【方歌】雄黃解毒寒水石，白礬四兩共研之，血風(fēng)瘡生粟米癢，滾水調(diào)敷滲毒濕。 地黃飲 生地 熟地 何首烏（生，各三錢） 當(dāng)歸（二錢） 丹皮 黑參 白蒺藜（炒，去刺）僵蠶（炒各一錢五分） 紅花 甘草（生，各五分） 水煎，早晚服。,外科心法要訣：血風(fēng)瘡

3、,血風(fēng)瘡：,【方歌】地黃飲治血風(fēng)瘡，癢盛不眠血燥傷，首烏丹皮生熟地，黑參歸蒺草紅僵。 消風(fēng)散（見項(xiàng)部鈕扣風(fēng)） 黃連膏（見鼻部鼻瘡） 潤(rùn)肌膏（見頭部白屑風(fēng)）。,外科心法要訣：鬼飯疙瘩,鬼飯疙瘩：,汗出中邪風(fēng)，狀類豆瓣扁 形，日癢秦艽湯宜服，夜重當(dāng)歸飲服寧。 【注】此證俗名鬼飯疙瘩。由汗出受風(fēng)?；蚵杜P乘涼，風(fēng)邪多中表虛之人，初起皮膚作癢，次發(fā)扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。日癢甚者，宜服秦艽牛蒡湯；夜癢重者，宜當(dāng)歸飲子服之。外用燒酒浸百部，以藍(lán)布蘸酒擦之，謹(jǐn)避風(fēng)涼自效。 圖（圖） 秦艽牛蒡湯 秦艽（一錢五分） 牛蒡子（炒，研） 枳殼（麩炒） 麻黃（蜜炙） 犀角（鎊） 黃芩防風(fēng) 甘草（生） 黑參 升麻（

4、各一錢） 水二盅，煎八分服。,外科心法要訣：鬼飯疙瘩,鬼飯疙瘩：,【方歌】秦艽牛蒡風(fēng)留膚， 生如麻豆形，枳殼麻黃犀角鎊，黃芩風(fēng)草黑參升。 當(dāng)歸飲子（見疥瘡）。,外科心法要訣：浸淫瘡,浸淫瘡：,浸淫瘡發(fā)火濕風(fēng)，黃水浸淫似疥形，蔓延成片癢不止，治宜清熱并消風(fēng)。 【注】此證初生如疥，搔癢無(wú)時(shí)，蔓延不止，抓津黃水，浸淫成片，由心火、脾濕受風(fēng)而成。經(jīng)云歲火太過，甚則身熱，肌膚浸淫。仲景云從口流向四肢者順，四肢流入口者逆。初服升麻消毒飲加蒼術(shù)、川黃連。抓破津血者，宜服消風(fēng)散；外搽青蛤散即愈。,外科心法要訣：浸淫瘡,浸淫瘡：,若脈遲不食，黃水不止，此屬脾敗，不治之證也。 浸淫瘡圖（圖） 升麻消毒飲（見黃水瘡

5、） 消風(fēng)散（見項(xiàng)部鈕扣風(fēng)） 青蛤散（見鼻部鼻 瘡）。,外科心法要訣：火赤瘡,火赤瘡：,火赤瘡由時(shí)氣生，燎漿水 遍身成，治分上下風(fēng)濕熱，瀉心清脾自可寧。 【注】此證由心火妄動(dòng)，或感酷暑時(shí)臨，火邪入肺，伏結(jié)而成。初起小如芡實(shí)，大如棋子，燎漿水 ，色赤者為火赤瘡；若頂白根赤，名天 瘡。俱延及遍身， 熱疼痛，未破不堅(jiān)， 破毒水津爛不臭，上體多生者，屬風(fēng)熱盛，宜服解毒瀉心湯；下體多生者，屬濕熱盛，宜服清脾除濕飲，未破者，俱宜蝌蚪拔毒散敷之；已破者，俱宜石珍散撒之，清其濕熱，破爛自干，甚效。,外科心法要訣：火赤瘡,火赤瘡：,火赤瘡圖（圖） 解毒瀉心湯 黃芩 黃連 牛蒡子（炒研） 知母 石膏（ ） 梔子（生

6、） 防風(fēng) 元參 荊芥 滑石（各一錢） 木通 甘草（生各五分） 水二盅，燈心二十根，煎八分，食遠(yuǎn)服。 【方歌】解毒瀉心湯火赤，芩連牛蒡木通知，石膏梔子防風(fēng)草，元參荊芥與滑石。 清脾除濕飲 赤茯苓 白術(shù)（土炒） 蒼術(shù)（米泔浸，炒） 黃芩 生地黃 麥冬（去心） 梔子（生，研）澤瀉 甘草（生） 連翹（去心） 茵陳蒿 枳殼（麩炒） 元明粉（各一錢） 水二盅，竹葉二十片，燈心二十根，煎八分，食前服。,外科心法要訣：火赤瘡,火赤瘡：,【方歌】清脾除濕天 疾，赤苓二術(shù)芩生地，麥冬梔瀉草連翹，茵陳元明同作劑。 石珍散 輕粉 石膏（ ，各一兩） 黃柏末 青黛（各三錢） 共研勻，先以甘草湯洗凈瘡處，再用此藥撒之。

7、【方歌】石珍散去火邪害，天 破撒自康泰，一兩輕粉 石膏，三錢黃柏加青黛。 蝌蚪拔毒散（見腫瘍門）。,外科心法要訣：貓眼瘡,貓眼瘡：,貓眼瘡名取象形，痛癢不常無(wú)血膿，光芒閃爍如貓眼，脾經(jīng)濕熱外寒凝。 【注】此證一名寒瘡，每生于面及遍身，由脾經(jīng)久郁濕熱，復(fù)被外寒凝結(jié)而成。初起形如貓眼，光彩閃爍，無(wú)膿無(wú)血，但痛癢不常，久則近脛。宜服清肌滲濕湯，外敷真君妙貼散，兼多食雞、魚、蒜、韭，忌食 魚，蟹、蝦而愈。 貓眼瘡圖（圖） 清肌滲濕湯 蒼術(shù)（米泔水浸，炒） 濃樸（姜汁炒） 陳皮 甘草（生） 柴胡 木通 澤瀉白芷 升麻 白術(shù)（土炒） 梔子（生） 黃連（各一錢） 水二盅，生姜三片，燈心二十根，煎至八分，溫服

8、。,外科心法要訣：貓眼瘡,貓眼瘡：,【方歌】清肌滲濕瘡貓眼，脾濕熱郁外寒纏，平胃柴胡通瀉芷，升麻白術(shù)梔黃連。 真君妙貼散（見腫瘍門）。,外科心法要訣：魚脊瘡,魚脊瘡：,魚脊瘡由虛人成，感受濕熱皮間凝，虛寒發(fā)緩 津水，灸變稠膿陽(yáng)氣生。 【注】此證形如魚脊，由陽(yáng)氣虛寒之人，復(fù)感濕熱結(jié)滯而成。多生筋骨之間，以陽(yáng)氣虛寒，故發(fā)長(zhǎng)緩慢，只在皮膚堅(jiān)凝 痛。初起白 ，漸長(zhǎng)狀如魚脊，破津黃水，正膿生遲。初治無(wú)論已破未破，宜蒜片艾灸，以通陽(yáng)氣；外用真君妙貼散，香油調(diào)敷，宜服內(nèi)補(bǔ)十宣散，得稠膿色鮮者為順，若灸之不應(yīng)，色暗腐爛，出臭水者逆。,外科心法要訣：魚脊瘡,魚脊瘡：,其次內(nèi)、外治法，俱按癰疽潰瘍門。 魚脊瘡圖（

9、圖） 真君妙貼散（見腫瘍門） 內(nèi)補(bǔ)十宣散（見胸博 癰）。,外科心法要訣：骨痿瘡,骨痿瘡：,骨痿瘡開粟豆紅，漸如梅李火毒成，膿血不出痛不止，治同疔法即成功。 【注】此證初生，形如粟豆，色紅漸大，如梅如李，由火毒而成。血不出，膿不生，痛亦不止，久則延及遍身。內(nèi)、外治法與疔門參考。 骨痿瘡圖（圖）。,外科心法要訣：風(fēng)疳,風(fēng)疳：,風(fēng)疳證如風(fēng)癬形，破流黃水癢微疼，由于風(fēng)濕客谷道，如圣膏搽功即成。 【注】此證由風(fēng)濕客于谷道而成，形如風(fēng)癬作癢，破流黃水，浸淫遍體，微疼，宜用如圣膏搽之即愈。 如圣膏 當(dāng)歸（五錢） 巴豆（去殼三錢） 香油八兩，將二藥炸枯，去渣；入黃蠟三兩，化盡離火，絹濾凈，將凝，入輕粉二錢，攪

10、勻搽之。,外科心法要訣：風(fēng)疳,風(fēng)疳：,【方歌】如圣膏用歸巴豆，二味一同入香油，炸枯加蠟添輕粉，凝搽風(fēng)疳功即收。,外科心法要訣：血疳,血疳：,血疳形如紫疥瘡，痛癢時(shí)作血多傷，證因風(fēng)熱閉腠理，消風(fēng)散服功最強(qiáng)。 【注】此證由風(fēng)熱閉塞腠理而成，形如紫疥，痛癢時(shí)作，血燥多熱，宜服消風(fēng)散。 血疳圖（圖） 消風(fēng)散（見項(xiàng)部鈕扣風(fēng)）。,外科心法要訣：白,白：,白 之形如疹疥，色白而癢多不快，固由風(fēng)邪客皮膚，亦由血燥難榮外。 【注】此證俗名蛇虱。生于皮膚，形如疹疥，色白而癢，搔起白皮，由風(fēng)邪客于皮膚，血燥不能榮養(yǎng)所致。初服防風(fēng)通圣散，次服搜風(fēng)順氣丸，以豬脂、苦杏仁等分共搗，絹包擦之俱效。 白 瘡圖（圖） 搜風(fēng)順氣

11、丸 大黃（酒浸，蒸曬九次，五兩） 車前子（酒炒） 山萸肉 山藥（炒） 牛膝（酒浸）菟絲子（酒煮） 獨(dú)活 火麻仁（微火焙，去殼） 檳榔 枳殼（麩炒） 郁李仁（滾水浸，去皮，各二兩） 羌活（一兩） 上為末，煉蜜和丸，如梧桐子。,外科心法要訣：白,白：,每服三十丸，茶、酒任下，早晚各一服。 【方歌】搜風(fēng)順氣車前子，萸藥大黃膝菟絲，羌獨(dú)火麻榔枳郁，服去風(fēng)邪血燥滋。 防風(fēng)通圣散（見頭部禿瘡）。,外科心法要訣：漆瘡,漆瘡：,漆瘡感受漆毒生，腠理不密腫 紅，初發(fā)覺癢后發(fā)疹，皮破流水更兼疼。 【注】此證由人之腠理不密，感漆辛熱之毒而生。初發(fā)面癢而腫，抓之漸似癮疹，色紅，遍傳肢體 痛，皮破爛斑流水，甚者寒熱交作

12、。宜韭菜汁調(diào)三白散涂之，內(nèi)服化斑解毒湯。忌浴熱水，戒油膩濃味發(fā)物。或用神曲研為末，生蟹黃調(diào)涂患處尤效。,外科心法要訣：漆瘡,漆瘡：,漆瘡圖（圖） 三白散 鉛粉（一兩） 輕粉（五錢） 石膏（ ，三錢） 共研勻，韭菜汁調(diào)敷，紙蓋。如無(wú)韭菜汁，涼水調(diào)亦可。 【方歌】三白散敷漆瘡消，輕粉鉛粉 石膏，去熱解毒功效速，研勻須用韭汁調(diào)。 化斑解毒湯（見肋部?jī)?nèi)發(fā)丹毒）。,外科心法要訣：血箭,血箭：,血箭毛孔射出血，心火熾迫血亂行，桃花散用涼水敷，再涂金墨即能停。 【注】此證一名肌衄，由心肺火盛，逼血從毛孔中射出如箭。宜服涼血地黃湯，外用桃花散，以涼水調(diào)敷；或用金墨研末，醋調(diào)涼涂，其血即止。 血箭圖（圖） 涼血

13、地黃湯 生地（三錢） 黃連 當(dāng)歸（各一錢五分） 甘草 梔子（生，研） 元參（各一錢） 黃芩（二錢） 水二盅，煎八分，量病上下服之。,外科心法要訣：血箭,血箭：,【方歌】涼血地黃心火盛，毛孔血溢不歸經(jīng)，黃連歸草芩梔子，元參煎服效通靈。 桃花散 白鍛石半升，用水潑成末，與大黃片一兩五錢同炒，以灰變紅色為度；去大黃，將鍛石篩細(xì)，用涼水調(diào)敷。 【方歌】桃花止血最為良，一兩五錢生大黃，半升鍛石相并炒，去軍研篩水調(diào)強(qiáng)。,外科心法要訣：血痣,血痣：,血痣初起似痣形，漸大如豆其色紅，揩破外皮流鮮血，肝經(jīng)怒火郁血成。 【注】此證由肝經(jīng)怒火、郁血而成。初起如痣色紅，漸大如豆，觸破時(shí)流鮮血，用花蕊石散撒之。血已止，

14、宜冰螄散枯去本痣，以月白珍珠散搽，太乙膏蓋貼，生皮即愈。 血出甚者，服涼血地黃湯，兼戒濃味發(fā)物。 血痣圖（圖） 花蕊石散 花蕊石（火 ，入童便淬之七次，五錢） 草烏 南星 白芷 濃樸 紫蘇 羌活 沒藥輕粉 龍骨（ ） 細(xì)辛 檀香 蘇木 乳香 蛇含石（火 ，童便淬三次） 當(dāng)歸 降真香（各二錢） 麝香（三分） 共為細(xì)末，罐收；臨用時(shí)，撒于患處。,外科心法要訣：血痣,血痣：,【方歌】花蕊石散止血強(qiáng)，草烏星芷濃蘇羌，沒輕龍骨細(xì)檀麝，蘇木乳歸含降香。 冰螄散（即冰螺捻研末。見乳部乳巖） 月白珍珠散（見潰瘍門） 涼血地黃湯（見血箭） 太乙膏（見潰瘍門）。,外科心法要訣：痛,痛：,痛本于寒氣侵，郁在肌膚痛連心，衣觸手捺無(wú)皮狀，法宜椒酒綿 溫。 【注】此證系暴寒侵襲肌膚之中，寒郁不行，偶犯衣觸或以手捺；疼痛連心，似乎如無(wú)皮之狀。法宜胡椒四錢，燒酒四兩，共入瓷碗內(nèi)，重湯燉煮，以軟綿蘸酒，溫 熨痛處即效。,外科心法要訣：瘡口誤入毒水,瘡口誤入毒水：,瘡潰誤入污水毒，或傷諸刺痛至骨，金蟬散 敷瘡內(nèi)，毒水流盡刺亦出。 【