1、溫熱經(jīng)緯 課件模板-6,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,春溫一證，由冬令收藏未固，昔人以冬寒內(nèi)伏，藏于少陰，入春發(fā)于少陽，以春木內(nèi)應(yīng)肝膽也。寒邪深伏，已經(jīng)化熱，昔賢以黃芩湯為主方，苦寒直清里熱，熱伏于陰，苦味堅陰，乃正治也。知溫邪忌散，不與暴感門同法。若因外邪先受，引動在里伏熱。必先辛涼以解新邪，自注蔥豉湯。繼進苦寒以清里熱。況熱乃無形之氣，時醫(yī)多用消滯，攻治有形，胃汁先涸，陰液劫盡者多矣。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,雄按新邪引動伏邪者，初起微有惡寒之表證。 徐洄溪曰皆正論也。 章虛谷曰或云人身受邪，無不即病，未有久伏過時而發(fā)者，其說甚似有

2、理，淺陋者莫不遵信為然，不知其悖經(jīng)義，又從而和之。夫人身五內(nèi)腑，外營衛(wèi)，于中十二經(jīng)、十五絡(luò)、三百六十五孫絡(luò)、六百五十七穴，細微幽奧，曲折難明。今以一郡一邑之地，匪類伏匿，猶且不能覺察。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,況人身經(jīng)穴之淵邃隱微，而邪氣如煙之漸熏，水之漸積，故如內(nèi)經(jīng)論諸痛諸積，皆由初感外邪，伏而不覺，以致漸侵入內(nèi)所成者也。安可必謂其隨感即病，而無伏邪者乎？又如人之痘毒，其未發(fā)時，全然不覺，何以又能伏耶？由是言之，則素問所言冬傷寒，春病溫，非讕語矣。 雄按藏于精者，春不病溫，小兒之多溫病何耶？良以冬暖而失閉藏耳！夫冬豈年年皆暖歟？因父母以姑息為心，惟恐其凍，往往

3、衣被過濃，甚則戕之以裘帛（富家兒多夭者，半由此也），雖天令潛藏，而真氣已暗為發(fā)泄矣。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,溫病之多，不亦宜乎。此理不但幼科不知，即先賢亦從未道及也。汪按惟洄溪嘗略論及之耳。 風溫者，春月受風，其氣已溫。 雄按此言其常也，冬月天暖，所感亦是風溫，春月過冷，亦有風寒也。經(jīng)謂春病在頭，治在上焦。肺位最高，邪必先傷，此手太陰氣分先病，失治則入手厥陰心包絡(luò)，血分亦傷。蓋足經(jīng)順傳，如太陽傳陽明，人皆知之。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,肺病失治，逆?zhèn)餍陌j(luò)，人多不知者。俗醫(yī)見身熱咳喘，不知肺病在上之旨，妄投荊、防、柴、葛，加入枳

4、、樸、杏、蘇、菔子、楂、麥、橘皮之屬，輒云解肌消食。有見痰喘，便用大黃礞石滾痰丸，大便數(shù)行，上熱愈結(jié)。幼稚谷少胃薄，表里苦辛化燥，胃汁已傷，復(fù)用大黃大苦沉降丸藥，致脾胃陽和傷極，陡變驚癇，莫救者多矣。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,自注風溫肺病，治在上焦。夫春溫忌汗，初病投劑，宜用辛涼。若雜入消導發(fā)散， 徐云須對證亦可用。不但與肺病無涉，劫盡胃汁，肺乏津液上供。頭目清竅，徒為熱氣熏蒸，鼻干如煤，目瞑或上竄無淚，或熱深肢厥，狂躁溺澀，胸高氣促，皆是肺氣不宣化之征。斯時若以肺藥少加一味清降，使藥力不致直趨腸中。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,雄按

5、所謂非輕不舉也，重藥則直過病所矣。而上痹可開，諸竅自爽，無如市醫(yī)僉云結(jié)胸，皆用連、蔞、柴、枳，苦寒直降，致閉塞愈甚，告斃者多。 又此證初因發(fā)熱喘嗽，首用辛涼清肅上焦，徐云正論。如薄荷、連翹、牛蒡、象貝、桑葉、沙參、梔皮、姜皮、花粉。若色蒼熱勝煩渴，用石膏、竹葉辛寒清散，痧疹亦當宗此。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,若日數(shù)漸多，邪不得解，芩、連、涼膈亦可用。至熱邪逆?zhèn)麟?，神昏目瞑，鼻竅無涕 ，諸竅欲閉，其勢危急，必用至寶丹或牛黃清心丸。徐云急救非此不可。病減后余熱，只甘寒清養(yǎng)胃陰足矣。 春月暴暖忽冷，先受溫邪，繼為冷束，咳嗽痰喘最多，辛解涼溫，只用一劑，大忌絕谷。若甚

6、者宜晝夜豎抱勿倒，三四日。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,徐云秘訣。夫輕為咳，重為喘，喘急則鼻掀胸挺。 自注春溫皆冬季伏邪，詳于大方諸書，幼科亦有伏邪。 雄按人有大小，感受則一也。治從大方。 雄按感受既一，治法亦無殊，奈大方明于治溫者罕矣，況幼科乎。然暴感為多，如頭痛惡寒，發(fā)熱喘促，鼻塞聲重，脈浮無汗，原可表散。春令溫舒，辛溫宜少用，陽經(jīng)表藥，最忌混亂。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,至若身熱咳喘有痰之證，只宜肺藥清解，瀉白散加前胡、牛蒡、薄荷之屬，消食藥只宜一二味。 雄按此為有食者言也。若二便俱通者，消食少用，須辨表、里、上、中、下，何者為

7、急施治。又春季溫暖，風溫極多，溫變熱最速，若發(fā)散風寒消食，劫傷津液，變證尤速。 雄按沈堯封云溫，亦火之氣也。蓋火之微者曰溫，火之甚者曰熱，三時皆有。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,惟暑為天上之火，獨盛于夏令耳。 初起咳嗽喘促，通行用薄荷（汗多不用）連翹 象貝 牛蒡 花粉 桔梗 沙參 木通 枳殼 橘紅表解熱不清用黃芩 連翹 桑皮 花粉 地骨皮 川貝 知母 山梔備用方黃芩湯 蔥豉湯 涼膈散 清心涼膈散 葦莖湯 瀉白散 葶藶大棗湯白虎湯 至寶丹 牛黃清心丸 竹葉石膏湯 喻氏清燥救肺湯里熱不清，朝上涼，晚暮熱，即當清解血分，久則滋清養(yǎng)陰。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香

8、巖三時伏氣外感篇：,若熱陷神昏，痰升喘促，急用牛黃丸、至寶丹之屬。 風溫乃肺先受邪，遂逆?zhèn)餍陌卧谏辖?，不與清胃攻下同法。幼科不知，初投發(fā)散消食，不應(yīng)。改用柴、芩、栝蔞、枳實、黃連，再下奪，不應(yīng)。多致危殆，皆因不明手經(jīng)之病耳。 雄按婆心苦口，再四丁寧，舌敝耳聾，可為太息。 若寒痰阻閉，亦有喘急胸高，不可與前法。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,用三白吐之，或妙香丸。 夏為熱病，然夏至以前，時令未為大熱，經(jīng)以先夏至病溫，后夏至病暑。溫邪前已申明。暑熱一證。 雄按陰陽大論云春氣溫和，夏氣暑熱，是暑即熱也。原為一證，故夏月中暑。仲景標曰中熱也。昔人以動靜分為暑熱二證，蓋未知

9、暑為何氣耳。醫(yī)者易眩，夏暑發(fā)自陽明，古人以白虎湯為主方。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,后賢劉河間創(chuàng)議，迥出諸家，謂“溫熱時邪，當分三焦投藥，以苦辛寒為主，若拘六經(jīng)分證，仍是傷寒治法，致誤多矣。”徐云能分六經(jīng)者亦鮮矣。蓋傷寒外受之寒，必先從汗解。辛溫散邪是已。口鼻吸入之寒，即為中寒陰病，徐云亦不盡然。治當溫里，分三陰見證施治。若夫暑病，專方甚少，皆因前人略于暑，詳于寒耳。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,考古如金匱暑 痙之因，而潔古以動靜分中暑、中熱，各具至理。 雄按雖有至理，而強分暑熱，名已不正矣。茲不概述。論幼科病暑熱，夾雜別病有諸，而時下

10、不外發(fā)散消導，加入香薷一味，或六一散一服?？急静菹戕感翜匕l(fā)汗，能泄宿水。夏熱氣閉無汗，渴飲停水，香薷必佐杏仁，以杏仁苦降泄氣，大順散取義若此。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,徐云大順散非治暑之方，乃治暑月傷冷之方也，何得連類及之，夾雜矣。 雄按上言香薷治渴飲停水，佐杏仁以降泄，故曰大順散之義，亦若此也。長夏濕令，暑必兼濕。 雄按此言長夏濕旺之令，暑以蒸之，所謂土潤溽暑，故暑濕易于兼病，猶之冬月風寒，每相兼感。暑傷氣分，濕亦傷氣，汗則耗氣傷陽，胃汁大受劫爍，變病由此甚多，發(fā)泄司令，里真自虛。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,張鳳逵云暑病首用辛涼，

11、繼用甘寒，再用酸泄酸斂，不必用下。可稱要言不煩矣。然幼科因暑熱蔓延，變生他病。 雄大方何獨不然，學人宜知隅反。茲摘其概。 暑邪必挾濕。 雄按暑令濕盛，必多兼感，故曰挾。猶之寒邪挾食，濕證兼風，俱是二病相兼，非謂暑中必有濕也。 故論暑者，須知為天上烈日之炎威，不可誤以濕熱二氣并作一氣，始為暑也。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,而治暑者，須知其挾濕為多焉。狀如外感風寒，忌用柴、葛、羌、防。如肌表熱無汗，辛涼輕劑無誤。香薷辛溫氣升，熱服易吐，佐苦降，如杏仁、黃連、黃芩則不吐。宣通上焦，如杏仁、連翹、薄荷、竹葉。暑熱深入，伏熱煩渴，白虎湯、六一散。 雄按無濕者白虎湯，挾濕者六

12、一散，須別。暑病頭脹如蒙，皆熱盛上熾，白虎、竹葉；酒濕食滯者，加辛溫通里。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,夏令受熱，昏迷若驚，此為暑厥。 雄按受熱而迷，名曰暑厥。譬如受冷而仆，名寒厥也。人皆知寒之即為冷矣，何以不知暑之為熱乎。即熱氣閉塞孔竅所致。其邪入絡(luò)，與中絡(luò)同法，牛黃丸、至寶丹芳香利竅可效。徐云妙法。雄按紫雪亦可酌用。神蘇以后，用清涼血分，如連翹心、竹葉心、玄參、細生地、鮮生地、二冬之屬。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,雄按暑是火邪，心為火臟，邪易入之。故治中暑者，必以清心之藥為君。此證初起，大忌風藥。 雄按火邪得風藥而更熾矣。初病暑熱傷

13、氣。 雄按所謂壯火食氣也。竹葉石膏湯，或清肺輕劑。 雄按火邪克金，必先侵肺矣。大凡熱深厥深，四肢逆冷，魏柳洲曰火極似水，乃物極必反之候。凡患此，為燥熱溫補所殺者多矣，哀哉！蓋內(nèi)真寒而外假熱，諸家嘗論之矣。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,內(nèi)真熱而外假寒，論及者罕也。 雄按道光甲辰六月初一日至初四日，連日酷熱異常，如此死者，道路相接，余以神犀丹、紫雪二方救之，極效。但看面垢齒燥，二便不通，或瀉不爽，為是，大忌誤認傷寒也。 雄按尤忌誤以暑為陰邪，或指暑中有濕，而妄投溫燥滲利之藥也。上暑厥。 雄按王節(jié)齋云夏至后病為暑，相火令行，感之自口齒入，傷心包絡(luò)經(jīng)，甚則火熱制金，不能平木

14、，而為暑風。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,張兼善云清邪中上，濁邪中下，其風寒濕皆地之氣，所以俱中足經(jīng)，惟暑乃天之氣，系清邪，所以中手少陰心經(jīng)。 幼兒斷乳納食，值夏月脾胃主氣，易于肚膨泄瀉，足心熱，形體日瘦，或煩渴喜食，漸成五疳積聚。當審體之強弱，病之新久，有余者疏胃清熱。食入糞色白，或不化，健脾佐消導清熱。若濕熱內(nèi)郁，蟲積腹痛， 徐云此證最多。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,導滯驅(qū)蟲微下之。緩調(diào)用肥兒丸之屬。 上熱疳。 夏季秋熱，小兒泄瀉，或初愈未愈，滿口皆生疳蝕，嘗有阻塞咽喉致危者，此皆在里濕盛生熱，熱氣蒸灼，津液不生，濕熱偏傷氣分，治在

15、上焦，或佐淡滲。徐云須用外治。世俗常刮西瓜翠衣治疳，徐云合度。取其輕揚滲利也。 上口疳。 夏季濕熱郁蒸，脾胃氣弱，水谷之氣不運，濕著內(nèi)蘊為熱，漸至浮腫腹脹，小水不利，治之非法，水濕久漬，逆行犯肺，必生咳嗽喘促，甚則坐不得臥，俯不得仰，危期速矣。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,大凡喘必生脹，脹必生喘。方書以先喘后脹，治在肺；先脹后喘，治在脾，亦定論也。金匱有風水、皮水、石水、正水、黃汗，以分表里之治。河間有三焦分消。子和有磨積逐水。皆有奧義，學人不可不潛心體認，難以概述。閱近代世俗，論水濕喘脹之證，以內(nèi)經(jīng)開鬼門取汗為表治，分利小便潔凈府為里治。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣

16、外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,經(jīng)旨病能篇謂“諸濕腫滿，皆屬于脾”，以健脾燥濕為穩(wěn)治。治之不效，技窮束手矣。不知凡病皆本乎陰陽，通表利小便，乃宣經(jīng)氣，利腑氣，是陽病治法；暖水臟、溫脾胃、補土以驅(qū)水，是陰病治法。治肺痹，以輕開上；治脾，必佐溫通。若陰陽表里乖違，臟真日漓，陰陽不運，亦必作脹，治以通陽，乃可奏績，如局方禹余糧丸，甚至三焦交阻，必用分消，腸胃窒塞，必用下奪。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,然不得與傷寒實熱同例，擅投硝、黃、枳、樸、擾動陰血。 若太陰脾臟，飲濕阻氣，溫之、補之不應(yīng)，欲用下法，少少甘遂為丸可也。徐云亦太峻。其治實證，選用方法備采。 雄按葉氏景岳發(fā)

17、揮有“因喘而腫，當以清肺為要”之論，宜參。若水濕侵脾，發(fā)腫致喘，治當補土驅(qū)水，設(shè)水氣上凌心包，變呃更危。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,陳遠公云用苡仁、茯神各一兩，白術(shù)、蒼術(shù)各三錢，半夏、陳皮各一錢，丁香五分，吳萸三分，名止呃湯。二劑可安。 喘脹備用方 徐云太猛厲者，不可輕用。 葶藶 大棗湯 瀉白散 大順散 牡蠣 澤瀉散 五苓散 越脾湯 甘遂 半夏湯 控涎丹 五子五皮湯 子和桂苓湯 禹功丸 茯苓防己湯 中滿分消湯 小青龍湯 木防己湯吐瀉一證，幼兒脾胃受傷，陡變驚搐最多。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,徐云此證多是痰濕。若是不正穢氣觸入，或口食

18、生冷，應(yīng)用正氣散、六和湯、五積散之類。正氣受傷，肢冷呃忒，嘔吐自利，即用錢氏益黃散。有痰用星附六君子湯、理中湯等。倘熱氣深伏，煩渴引飲，嘔逆者連香飲，黃連竹茹橘皮半夏湯。熱閉神昏，用至寶丹。寒閉，用來復(fù)丹。 稚年夏月食瓜果，水寒之濕，著于脾胃，令人泄瀉，其寒濕積聚，未能遽化熱氣，必用辛溫香竄之氣，古方中消瓜果之積，以丁香、肉桂或用麝香，今七香餅治瀉，亦祖此意。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,其平胃散、胃苓湯亦可用。 雄按此非溫熱為病，何必采入。緣夏月此等證候甚多，因畏熱貪涼而反生寒濕之病，乃夏月之傷寒也。雖在暑令，實非暑證。昔人以陰暑名之，謬矣。譬如避火而溺于水，拯者

19、但可云出之于水，不可云出之于陰火也。 瘧之為病，因暑而發(fā)者居多。 雄按可謂一言扼要，奈世俗惟知小柴胡湯為治，誤人多矣。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,方書雖有痰、食、寒、熱、瘴、癘之互異。幼稚之瘧，多因脾胃受病。 雄按因暑而發(fā)者，雖大人之瘧，無不病于脾胃，以暑多兼濕，脾為土臟，而胃者以容納為用，暑邪吸入，必伏于此也。然氣怯神昏，初病驚癇厥逆為多，在夏秋之時，斷不可認為驚癇。大方瘧證，須分十二經(jīng)，與咳證相等。若幼科，庸俗但以小柴胡去參，或香薷、葛根之屬。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,雄按舉世無不爾，于幼科乎何尤。不知柴胡劫肝陰，葛根竭胃汁，致

20、變屢矣。 雄按柴葛之弊，二語見林北海重刊張司農(nóng)治暑全書，葉氏引用，原非杜撰，洄溪妄評，殊欠考也。幼稚純陽，暑為熱氣。 雄按在天為暑，在地為熱，故暑即熱之氣也。昔人謂有陰暑者，已極可笑，其分中熱、中暑為二病者，是析一氣而兩也。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,又謂暑合濕熱而成者，是并二氣而一也，奚可哉。證必熱多煩渴，邪自肺受者，桂枝白虎湯，二進必愈。其冷食不運，有足太陰脾病見證，初用正氣，或用辛溫，如草果、生姜、半夏之屬。 雄按切記，此是治暑月因寒濕而病之法。方書謂草果治太陰獨勝之寒，知母治陽明獨勝之熱，瘧久色奪，唇白、汗多、餒弱，必用四獸飲。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外

21、感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,雄按邪去而正衰，故可用此藥。陰虛內(nèi)熱，必用鱉甲、首烏、知母，便漸溏者忌用。久瘧營傷，寒勝，加桂、姜，擬國中末瘧門用藥于下。 雄按葉氏景岳發(fā)揮內(nèi)所論瘧痢諸候，宜參。 初病暑風濕熱瘧藥脘痞悶枳殼 桔梗 杏仁 濃樸（二味喘最宜） 栝蔞皮 山梔 香豉頭痛宜辛涼輕劑連翹 薄荷 赤芍 羚羊角 蔓荊子 滑石（淡滲清上）。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,重則用石膏，口渴用花粉，煩渴用竹葉石膏湯。熱甚則用黃芩、黃連、山梔。 夏季身痛屬濕，羌、防辛溫宜忌，宜用木防己、蠶砂。 雄按豆卷可用。 暑熱邪傷，初在氣分，日多不解，漸入血分，反渴不多飲，唇舌絳赤，芩、連

22、、膏、知，不應(yīng)。必用血藥，量佐清氣熱一味足矣。 輕則用青蒿、丹皮（汗多忌）、犀角、竹葉心、玄參、鮮生地、細生地、木通（亦能發(fā)汗）、淡竹葉。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,汪按此乃淡竹葉草故與竹葉心別。若熱久痞結(jié)，瀉心湯選用。 夏月熱久入血，最多蓄血一證。徐云歷練之言。譫語昏狂，看法以小便清長，大便必黑為是，桃核承氣湯為要藥。 瘧多用烏梅，以酸泄木安土之意。 雄按邪未衰者忌之。用常山、草果，乃劫其太陰之寒，以常山極走，使二邪不相并之謂。徐云兼治痰。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,雄按內(nèi)無寒痰者不可浪用。用人參、生姜，曰露姜飲，一以固元，一以散邪

23、，取通神明、去穢惡之義。 雄按必邪衰而正氣已虛者，可用此?？傊茂憵怵H，凡壯膽氣，皆可止瘧，未必真有瘧鬼。 雄按有物憑之者，間或有之，不必凡患瘧疾皆有祟也。又，瘧疾既久，深入血分，或結(jié)瘧母，鱉甲煎丸。設(shè)用煎方，活血通絡(luò)可矣。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,徐忠可云幼兒未進谷食者，患瘧久不止，用冰糖濃湯，余試果驗。徐云亦一單方。汪按冰糖用秋露水煎尤良。 雄按食谷者，瘧久不止，須究其所以不止而治之。 痢疾一證，古稱滯下，蓋里有滯濁而后下也。但滯在氣、滯在血，冷傷、熱傷而滯非一。今人以滯為食，但以消食，并令禁忌飲食而已。 雄按更有拘泥“吃不死之痢疾”一言，不論痢屬何邪，邪

24、之輕重，強令納食，以致劇者近尤多也。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,蓋所謂吃不死之痢疾者，言痢之能吃者，乃不死之證，非惡谷而強食也。 夫瘧痢皆起夏秋，都因濕熱郁蒸，以致脾胃水谷不運，濕熱灼氣，血為粘膩。先痛后痢，痢后不爽。若偶食瓜果水寒即病，未必即變?yōu)闊幔纫诵翜厥枥畡?雄按雖未必即化為熱，然有暑濕內(nèi)郁，本將作痢，偶食生冷，其病適發(fā)者，仍須察脈證而施治法，未可遽以為寒證也，余見多矣，故謹贅之。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,若膿血幾十行， 痛后重初用宣通驅(qū)熱，如芩、連、大黃，必加甘草以緩之。非如傷寒糞堅，須用芒硝咸以軟堅，直走破泄至陰，此

25、不過苦能勝濕，寒以逐熱，足可卻病。古云行血則便膿愈，導氣則后重除。行血涼血，如丹皮、桃仁、延胡、黑楂、歸尾、紅花之屬。導氣如木香、檳榔、青皮、枳、樸、橘皮之屬。世俗通套，不過如此。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,蓋瘧傷于經(jīng)，猶可延挨。痢關(guān)乎臟，誤治必危。診之大法，先明體質(zhì)強弱，肌色蒼嫩，更詢起居致病因由。初病體堅質(zhì)實，前法可遵。久病氣餒神衰，雖有腹痛后重，亦宜詳審，不可概以攻積清奪施治。 噤口不納水谷下痢，都因熱升濁攻，必用大苦，如芩、連、石蓮清熱，人參輔胃益氣，熱氣一開，即能進食，藥宜頻頻進二三日。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,徐云人參必

26、同清熱之藥用，便為合度。 小兒熱病最多者，以體屬純陽，六氣著人，氣血皆化為熱也。 雄按大人雖非純陽，而陰虛體多，客邪化熱，亦甚易也。飲食不化，蘊蒸于里，亦從熱化矣。然有解表已，復(fù)熱；攻里熱己，復(fù)熱；利小便愈后，復(fù)熱。養(yǎng)陰滋清，熱亦不除者。張季明謂元氣無所歸著，陽浮則倏熱矣。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,六神湯主之。 秋深初涼，稚年發(fā)熱咳嗽。 雄按大人亦多病此。證似春月風溫證。但溫乃漸熱之稱，涼即漸冷之意。春月為病，猶是冬令固密之余；秋令感傷，恰值夏月發(fā)泄之后。其體質(zhì)之虛實不同。徐云通人之言也。但溫自上受，燥自上傷，理亦相等，均是肺氣受病，世人誤認暴感風寒，混投三陽發(fā)散，津劫燥甚，喘急告危。,溫熱經(jīng)緯：葉香巖三時伏氣外感篇,葉香巖三時伏氣外感篇：,若果暴涼外束，身熱痰嗽，只宜蔥豉湯，或蘇梗、前胡、杏仁、枳、桔之屬，僅一二劑亦可。更有粗工亦知熱病，與瀉白散加芩、連之屬，不知愈苦助燥，必增他變，當以辛涼甘潤之方，氣燥自平而愈。慎勿