1、牙列與頜位,牙列分類 按照牙的類別：恒牙裂 乳牙列 混合牙列 按照牙排列情況：正常牙列 異常牙列 按照牙列形態(tài)：尖圓形 橢圓形 方圓型,第一節(jié) 牙列,牙列大小 上頜 長50mm 寬55mm 下頜 長41mm 寬52mm 描述上下牙列大小關(guān)系Terra牙列指數(shù)=牙列寬度/牙列長度100 ,牙列傾斜規(guī)律 近遠中向：牙長軸與垂線的交角 唇頰舌向：牙長軸相對水平面的傾斜角度 垂直向：（上頜牙合平面為參考） 牙合平面 解剖學(xué)牙合平面,牙合面形態(tài) 縱牙合曲線 上頜：補償曲線 凸向下 下頜：司匹曲線 凹向上 恒牙合曲線（Wilson曲線） 上頜：凸向下 下頜：凹向上,定義（ICO）：上下頜牙牙尖交錯，達到最

2、 廣泛、最緊密接觸時的一種咬合關(guān)系。 正中頜 “理想頜”,第二節(jié) 牙尖交錯牙合,近遠中向關(guān)系： 1.上下牙中線對稱，正對上唇細帶 2.1對2的關(guān)系 3.上下牙的對應(yīng)關(guān)系 尖牙關(guān)系 第一磨牙關(guān)系,ICO特征,咬合接觸特征： 近遠中向標志：尖牙 第一磨牙（牙合關(guān)鍵） 垂直向：新興學(xué)科牙合學(xué),唇（頰）舌向關(guān)系 覆合（over bite） 上牙蓋過下牙的垂直距離 覆蓋（over jet ） 上牙蓋過下牙的水平距離,前牙覆合 覆蓋分類,后牙覆合 覆蓋分類,正常合,后牙鎖合,后牙反合,1.切牙接觸特征 2.尖牙接觸特征 3.后牙接觸特征,垂直向關(guān)系,支持尖：上后牙舌尖，下后牙頰尖 引導(dǎo)尖：上后牙頰尖，下后

3、牙舌尖 一般來說，支持尖較引導(dǎo)尖大，有利于咬合力通過牙體長軸。,后牙牙尖功能分類,正中止接觸：對于咬合高度具有決定意義的接觸，通常為三點式。 前止接觸 后止接觸 頰止接觸 舌止接觸,后牙咬合接觸類型,牙尖交錯牙合正常標志： 上頜唇系帶 尖牙關(guān)系正常 第一磨牙中性關(guān)系 前后牙覆牙合覆蓋關(guān)系 每牙對應(yīng)對頜兩牙（上頜8及下頜1除外）,錯牙合安氏分類,安式I類錯合 - 面型正常 第一磨牙關(guān)系正常,安式II類錯牙合 面型 下頜后縮 上下頜第一磨牙為遠中牙合關(guān)系 II類I分類： 上頜切牙唇向傾斜 II類II分類：上頜切牙舌向傾斜,安式III類錯牙合 面型 下頜前伸 第一磨牙為近中牙合關(guān)系,牙合的建立 乳牙

4、期（2.5歲6歲） 早期（2.5歲4歲）特征： 1.牙冠直立，無明顯的盡遠中向及頰舌向的傾斜 2.覆牙合較深，覆蓋較小 3.牙合曲線不明顯 4.上下頜第二乳磨牙的遠中面成垂直平面（平齊末端）,晚期（4歲6歲）特征 1.牙齒出現(xiàn)間隙（靈長類間隙） 2.切端和牙合面出現(xiàn)明顯磨耗 3.下頜第二乳磨牙移至上頜第二乳磨牙的近中 4.暫時性深覆合減小,替牙期（612歲） 暫時性錯合的表現(xiàn)： 1.上唇系帶位置過低：面部頜骨發(fā)育不完善 2.上中切牙出現(xiàn)間隙：側(cè)切牙牙胚擠壓牙根 3.上切牙牙冠偏遠中：牙胚擠壓牙根 4.暫時性遠中牙合：I+II+III1+2+3 4+5IV+V 5.暫時性擁擠：4+5IV+V 6

5、.暫時性深覆合：增加咬合高度，自行消失,1.乳牙牙間間隙 2.替牙間隙 3.頜骨生長發(fā)育 4.恒牙傾斜 5.尖牙之間牙弓寬度增加,乳恒牙交替過程中牙體大小差量,恒牙期間的牙合特征,從12歲第二恒磨牙萌出到18歲第三恒磨牙萌出，恒牙列基本形成，建立恒牙牙合。,牙合的建立,建牙合動力平衡,前后向動力平衡 向前的動力 顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌、舌肌、頜骨生長 向后的動力 來自于唇頰肌,牙合的建立,牙列的完整，牙與牙之間的相互支持，在維持咬合前后動力平衡方面起重要作用。,牙合的建立,內(nèi)外動力平衡,內(nèi)側(cè)：舌體肌肉的作用，使牙弓外擴。 外側(cè)：唇頰肌的作用，使牙弓向內(nèi)而限制 外擴。 牙弓在兩種肌肉的作用下，保持一

6、定的寬度和大小。,牙合的建立,上下動力平衡,上下頜牙弓的密切穩(wěn)定的咬合接觸關(guān)系，閉口肌與開口肌之間的動力平衡，維持了牙槽骨和牙萌出的高度。,牙合的建立,面部標志點,眶耳平面：眶下緣最低點與外耳道上緣連成的平面，稱為眶耳平面。與牙合平面成150與地面平行。 鼻翼耳屏線：鼻翼中點至耳屏中點的連線，與合平面平行。,上下頜中切牙之間及其與參考平面的關(guān)系,上頜中切牙的牙體長軸與眶耳平面的唇向交角為70 。 上頜中切牙與下頜中切牙牙體長軸的交角為140 。 上頜中切牙的牙體長軸與牙合平面的舌向交角為6065 。,面部標志及面部協(xié)調(diào)關(guān)系,1.面部等分關(guān)系 2.唇齒關(guān)系 3.牙型、牙弓型與面型的關(guān)系 4.Ba

7、lkwill角 5.Bonwill三角 6.Monson球面,面部協(xié)調(diào)關(guān)系,面部三等分,上頜切牙切緣在上唇下緣下1mm，下頜前牙與下唇上緣平齊 口角對著上頜尖牙的遠中,Balkwill angle,下頜髁狀突中心和下頜中切牙近中接觸點的連線與牙合平面的交角(約26)。 意義：表明了關(guān)節(jié)與牙合之間的關(guān)系。,面部標志及面部協(xié)調(diào)關(guān)系,Bonwill triangle,下頜骨的雙側(cè)髁狀突中心與下頜中切牙近中切角相連，構(gòu)成了一個邊長為10.16cm的等邊或等腰三角形。 意義：從解剖學(xué)上闡明了口頜系統(tǒng)的左右兩側(cè)的對稱性，它是下頜在張閉口運動中正中不偏的解剖基礎(chǔ)。等邊三角形者頜骨較寬，等腰三角形者頜骨較窄。

8、,面部標志及面部協(xié)調(diào)關(guān)系,Monson spherical theory,以眉間點為中心，以10.16cm為半徑做一球面，下頜牙列牙合面與此球面的一部分相吻合，上頜牙列補償曲線也是此球面的一部分。 意義：在一定程度上說明了TMJ、牙列、咬合與下頜運動的關(guān)系。即整個牙列的牙合面呈曲面，其后端受到TMJ的制約，在下頜運動中能保持牙齒的較廣泛的接觸。,面部標志及面部協(xié)調(diào)關(guān)系,頜位 一. 牙尖交錯位,牙尖交錯位(intercuspal position,ICP) 牙尖窩交錯最大面積接觸時下頜的位置。,二. 下頜后退接觸位,下頜后退接觸位(retruded contact position,RCP) 定

9、義：后牙牙尖斜面部分接觸，髁狀突位于關(guān)節(jié)窩的最后位，從該位置開始，下頜可以做側(cè)向運動。,下頜后退接觸位RCP,RCP與ICP的關(guān)系 二位，一位 1）一致性：RCP=ICP 2）協(xié)調(diào)性：長正中(90%) 長正中（long centric):RCP直向前滑動1mm到ICP 此距離為長正中。 3）不協(xié)調(diào)性：RCP到ICP有牙合障礙，偏滑。,1mm,下頜姿勢位(mandibular postural position,MPP),三. 下頜姿勢位,定義：當人直立或坐正，兩眼平視前方，口腔無功能活動，下頜處于休息狀態(tài)，上下牙不接觸時，下頜位置。,姿勢位又稱息止頜位,肌電圖顯示：升頜肌群在張口約8.6mm時，電位最低。,息止牙合間隙：在姿勢位時，牙自然分開，保持前大后小的楔狀隙，2-4mm，此間隙成為息止牙合間隙。,（一）ICP與RCP （二）ICP與MPP （三）下頜肌力閉合道的終點 與牙尖交錯牙合,四. 下頜三個基本頜位的關(guān)系,CR,ICP,RCP,MPP,下頜肌力閉合道,肌力閉合道,1-3mm,1mm,長正中,RCP,ICP,MPP,定義：下頜在保持上下牙接觸的同時向前運動，運動過程中下頜所有的位置均稱為前伸牙合頜位 前伸牙合干擾：對刃頜時，后牙接觸