1、第3節(jié) 人體的器官移植,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.概述器官移植的科學(xué)研究和臨床實(shí)踐的歷史。 2.評述器官移植在一些重大疾病救治中的突出貢獻(xiàn)。 3.關(guān)注供體器官短缺問題，認(rèn)同解決這個(gè)問題的個(gè)人社會責(zé)任，以及制訂相關(guān)法律規(guī)范的必要性 4.描述組織工程技術(shù)在解決供體器官短缺問題方面的前景。,一人耳鼠及其原理,原理： 細(xì)胞培養(yǎng)和組織培養(yǎng) 細(xì)胞來源： 牛的軟骨細(xì)胞 特點(diǎn)是： 是克隆而得只是簡單的組織，沒有器官的任何功能 意義： 成為人體器官移植的供體來源的新途徑,了解全球幾種主要的器官移植,腎移植：506個(gè)中心，移植294 292例次，最長有功能存活29年11個(gè)月 骨髓移植：263個(gè)中心，移植44 996例次，最長

2、有功能存活24年。 肝移植：157個(gè)中心，26 371例次，最長有功能存活22年11個(gè)月。 心移植：226個(gè)中心，移植25 331例次，最長有功能存活21年7個(gè)月。,哪些病人需要進(jìn)行器官移植 人的器官衰竭威脅到生命 器官移植的意義 ： 保障人的生命,二器官移植歷史檔案,思考：回答 進(jìn)行器官移植需要跨越的3個(gè)技術(shù)障礙是什么？ 了解器官移植中科學(xué)技術(shù)層面的障礙是如何被一一克服 ？ 重點(diǎn)是什么？ 如何解決免疫排斥反應(yīng)的問題,幻想階段： 時(shí)間： 公園前 代表： 扁鵲,實(shí)驗(yàn)階段： 時(shí)間： 研究世紀(jì)取得成果 實(shí)驗(yàn)對象： 對人的皮膚軟骨器官移植 問題： 器官移植后的血液供應(yīng) 此階段解決了： 血管吻合技術(shù)，它

3、是器官移植需要跨越的首要技術(shù)障礙,進(jìn)入臨床階段 時(shí)間： 實(shí)驗(yàn)對象： 腎移植手術(shù) 問題： 怎樣使器官移植后長期存活？ 試驗(yàn)： 首次在同卵孿生姐妹之間腎移植 認(rèn)識到： 器官移植后如何解決免疫排斥反應(yīng)是器官移植關(guān)鍵，開始使用免疫 抑制劑,為什么同卵孿生姐妹間的腎移植容易獲得成功？ 提示：因?yàn)楸苊饬嗣庖吲懦夥磻?yīng)。 同卵雙胞胎的HLA為什么會完全一致？ 提示：他們來自同一個(gè)受精卵，基因完全相同。,臨床階段發(fā)展階段 時(shí)間：世紀(jì) 問題：器官移植免疫 抑制劑和被器官移植器官是活的 此階段解決了：研制發(fā)現(xiàn)了免疫環(huán)孢素;用低溫保存法將器官保存,環(huán)孢素,三器官移植的實(shí)例腎移植,用腎移植作為研究的原因： 所有器官移植

4、中最穩(wěn)定最成功的,腎的結(jié)構(gòu)和功能,觀察圖想一想，正常人體內(nèi)腎的自然位置有何不同？,提示：正常人體內(nèi)，腎臟位于腹后壁脊柱兩旁，左右各一個(gè)。植入的腎臟位置比正常腎臟的位置要低。,尿的形成過程示意圖,血液透析圖,腎移植手術(shù)的基本步驟是怎樣的？ 移植腎放在髂窩-腎動(dòng)脈與髂內(nèi)動(dòng)脈端端吻合，-腎靜脈與髂外靜脈端側(cè)吻合。-輸尿管經(jīng)過一段膀胱黏膜下隧道與膀胱吻合，以防止尿液回流。,影響腎移植手術(shù)的因素: 手術(shù)技巧 供體器官的質(zhì)量 供體與受體器官的相容性(表面抗原)是器官移植是否成功最關(guān)健因素,四供體器官來源展望,器官移植面臨的現(xiàn)實(shí)問題？ 是可供移植器官的短缺 解決辦法有？ 器官捐獻(xiàn)（出要解決這個(gè)問題，不僅需要

5、個(gè)人摒棄落后的傳統(tǒng)觀念，還需要通過法律進(jìn)行規(guī)范 ） 物科學(xué)技術(shù)（干細(xì)胞和組織工程技術(shù)等）為解決器官捐獻(xiàn)問題帶來了新希望 更是有效的途徑 異種器官：注意倫理問題,幾種組織工程器官,組織工程鼻軟骨,組織工程耳軟骨,（一）思考與探究,1.決定器官移植成敗的關(guān)鍵是什么？ 提示：關(guān)鍵是克服免疫排斥反應(yīng)。 2.你認(rèn)為由哪些思想上的障礙造成了器官捐獻(xiàn)者為數(shù)不多的現(xiàn)狀？ 提示：造成器官捐獻(xiàn)者為數(shù)不多的原因較復(fù)雜，如“身體受之父母”、“死要全尸”等落后觀念的影響；人文精神的缺失和宣傳普及相關(guān)科學(xué)知識不夠等。此外，客觀上接受器官捐獻(xiàn)機(jī)構(gòu)的完善與否，相應(yīng)法規(guī)的規(guī)范如何等都會影響到人們的思想認(rèn)識。,3.美國一家生物公司花費(fèi)2億美元，擬構(gòu)建組織工程胰腺，結(jié)果以失敗告終。但在有關(guān)機(jī)構(gòu)的支持下，該公司又一個(gè)雄心勃勃的計(jì)劃接著啟動(dòng)，在10年內(nèi)花費(fèi)35億美元，在體外建造組織工程心臟。為什么該公司愿意進(jìn)行如此巨大的投資？ 提示：因?yàn)榫褪澜绶秶鷣砜?，死于心臟疾患的比例居高不下，而異體心