1、怎樣做臨床科研,顧玉東院士,12月5日講座：許田教授,復(fù)旦大學(xué)新視野系列研究生課程：科研論文的構(gòu)思、撰寫和發(fā)表,顧玉東院士,山東章邱人。中國工程院院士，手外科和顯微外科專家。 1961年上海第一醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后任職于附屬華山醫(yī)院至今?，F(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)教授、華山醫(yī)院手外科主任，中華醫(yī)學(xué)會副會長，國務(wù)院學(xué)位委員會委員，衛(wèi)生部手功能重建重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、中華手外科雜志總編輯、上海市手外科研究所所長。 首創(chuàng)膈神經(jīng)、多組神經(jīng)及健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)，為肢體創(chuàng)傷設(shè)計(jì)了多種皮瓣及帶血管神經(jīng)移植，首創(chuàng)足趾移植“二套供血系統(tǒng)”方法。在中華級雜志發(fā)表論文200篇、國外雜志40余篇，著有專著多部。獲國家科技進(jìn)步獎四項(xiàng)、國家發(fā)明獎

2、一項(xiàng)。獲上海市科技功臣、科技精英等稱號。,臨床科研思考 顧玉東 復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院,臨床為什么要搞科研?,服務(wù)意識 疑難雜癥 市場意識 特色名牌 發(fā)展意識 不進(jìn)則退,臨床如何搞科研 思想先行 臨床越忙、痛苦越多 臨床越忙、難題越多 臨床越忙、科研越重,臨床如何搞科研 信息為基礎(chǔ) 多讀書 多看雜志 多參加會議學(xué)習(xí)班 多討論、多思考,書： （常規(guī)傳統(tǒng)觀念與方法） 雜志： （成熟認(rèn)可的新觀點(diǎn)、 新技術(shù)） 會議學(xué)習(xí)班： 最新的探索 最新的動態(tài) 最新的成果,臨床科研的起步 積累資料 信息資料的積累 61-70年 讀書、雜志 文摘卡 71-80年 會議、資料 文獻(xiàn)綜述 （40）,臨床科研的起步 積累經(jīng)驗(yàn) 急

3、門診病例 登記制度 住院手術(shù)病例 病例卡 診斷依據(jù) 手術(shù)內(nèi)容 特殊情況,課題的提出 文獻(xiàn)中找研究方向 病例中找存在問題 膈神經(jīng)移位的提出 （ 肋間移位） 70年 頸7移位的設(shè)計(jì) （1000張病例卡）86年 肱肌支移位的 （oberline 反思）02年,實(shí)驗(yàn)的驗(yàn)證 解剖學(xué)驗(yàn)證 （方法） 動物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證 （機(jī)制） 臨床病例驗(yàn)證 （結(jié)果）,成果的表達(dá)（膈神經(jīng)移位術(shù)） 大會報(bào)告 7080 （臨床病例） 論文發(fā)表 80 89 （實(shí)驗(yàn)研究） 成果鑒定 88 89 與申報(bào) （部國家） 獲獎 1990年 （國家科技進(jìn)步獎）,科學(xué)研究過程 信息積累 多讀書、雜志 文摘卡 多開會、學(xué)習(xí) 文獻(xiàn)綜述 經(jīng)驗(yàn)積累 多臨床

4、實(shí)踐 病例卡 課題設(shè)計(jì) 驗(yàn)證 總結(jié),創(chuàng) 新 把幻想變?yōu)楝F(xiàn)實(shí),應(yīng) 用 “第二套動脈供血系統(tǒng)方法” 沒有一例發(fā)生危象 沒有一例手術(shù)失敗,二套供血系統(tǒng)方法 85年衛(wèi)生部一等獎 90年獲國家科技進(jìn) 步二等獎 99年450例成活率97,失敗轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒l件 失敗給病人帶來痛苦,失敗是醫(yī)生的恥辱,動力,失敗是已知的不足,失敗是未知的個性,觀點(diǎn),方法,提出措施 反復(fù)實(shí)踐,細(xì)致觀察 認(rèn)真總結(jié),失敗是難得的機(jī)遇,失敗是創(chuàng)新的搖籃,上肢臂叢根性撕脫傷,上肢的截癱,臂叢損傷的探索 1768年 Smelie 產(chǎn)癱 年 Flqubert 成人臂叢損傷 1875年 Erb 上干損傷 1885年 Klumpke 下干損傷 1

5、886年 Thorbum 手術(shù)修理 1966年 巴黎圓桌會議結(jié)論悲觀,膈神移位設(shè)計(jì)背景 100例臂叢探查 前人經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo) （膈神經(jīng)探查術(shù)） 前人結(jié)論的懷疑,創(chuàng)新 對權(quán)威的否定 對傳統(tǒng)的發(fā)展,健側(cè)頸7手術(shù)的成功 1962 1986年25年中1000 余次重復(fù)中發(fā)現(xiàn)的變異,5=5 5+6=5+6 5+6+7=5+6 5+6+7+8=5+6+7+8 5+6+7+8+1=5+6+7+8+1,日常大量工作 重復(fù) 但對重復(fù)的二種態(tài)度 簡單機(jī)械的重復(fù) 注意重復(fù)中變異,在重復(fù)中創(chuàng)新 重復(fù)是創(chuàng)新的階梯,創(chuàng) 新 借鑒其他學(xué)科先進(jìn)方法,創(chuàng)新 逆返思維的設(shè)計(jì),下干(尺神經(jīng))修復(fù)上干 (肌皮) 1994年 oberlin 上干(肌皮肱肌支)修復(fù)下干(正中) 2000年 顧玉東,肌皮神經(jīng)肱肌肌支移位於正中神經(jīng)屈指肌支為臂叢下干撕脫傷找到最短距離修復(fù)方法。,臨床科研準(zhǔn)則 1+XS,科研目的: 1 為每一例患者提供 一流質(zhì)量、一流服務(wù),科研基礎(chǔ)：+ 醫(yī)療全過程認(rèn)真負(fù)責(zé) 不斷學(xué)習(xí)、不斷總結(jié),科研思維： X 在重復(fù)中尋求變異 在個別中尋求規(guī)律,科研態(tài)度： S 超越成功、追求發(fā)展,1+X S,小結(jié) 按第一流要求, 把好每一個環(huán)節(jié); 為每一位病例, 提供第一流服務(wù); 不放過每一次失敗, 不遺漏每一點(diǎn)變異; 永遠(yuǎn)不滿足,