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文檔簡介

1、主要參考法規(guī)、規(guī)章行政法規(guī):工傷保險(xiǎn)條例。規(guī)章:各省、直轄市實(shí)施工傷保險(xiǎn)辦法;各省農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)實(shí)施暫行辦法。具體賠償項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)(一 )醫(yī)療費(fèi)1、要求:治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。2、法律依據(jù):工傷保險(xiǎn)條例第29 條第 3 款。3、備注:用人單位沒有參加工傷保險(xiǎn)的,不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。(二 )住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1、標(biāo)準(zhǔn):本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%。2、要求:住院期間。3、法律依據(jù):工傷保險(xiǎn)條例第29 條第 4 款4、備注:單位沒有出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的,參考當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)工作人員出差伙食補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)。(三 )交通費(fèi)、食宿費(fèi)1、

2、標(biāo)準(zhǔn):本單位職工因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2、要求:醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。3、法律依據(jù):工傷保險(xiǎn)條例第29 條第 4 款。1 / 7(四 )康復(fù)治療費(fèi)1、標(biāo)準(zhǔn):治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。2、法律依據(jù):工傷保險(xiǎn)條例第29 條第 6 款。3、備注:依地方規(guī)定,康復(fù)治療需經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評(píng)定。(五 )輔助器具費(fèi)1、標(biāo)準(zhǔn):各省、直轄市工傷輔助器具限額標(biāo)準(zhǔn)。2、要求:因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。3、法律依據(jù):工傷保險(xiǎn)條例第30 條。(六 )

3、 停工留薪1、標(biāo)準(zhǔn):原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。2、要求:停工留薪期一般不超過12 個(gè)月 ;傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長, 但延長不得超過12 個(gè)月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。3、法律依據(jù):工傷保險(xiǎn)條例第31 條。4、備注:停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定,但確定的部門和程序,依地方規(guī)定。(七 )護(hù)理費(fèi)1、標(biāo)準(zhǔn): (1)停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。(2)評(píng)定傷殘后需要護(hù)理的,完全生活不能自理,按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%;大部分生活不能自理, 統(tǒng)籌地上年度職工

4、月平均工資的40%;部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30% ;2、要求:生活護(hù)理費(fèi)需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),工傷職工按月享受。2 / 73、法律依據(jù):工傷保險(xiǎn)條例第31 條第 3 款、第 32 條。(八 )一級(jí)至四級(jí)傷殘待遇1、標(biāo)準(zhǔn):支付一次性傷殘補(bǔ)助金:一級(jí)傷殘為24 個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為22 個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為20 個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為18 個(gè)月的本人工資; 按月享受傷殘津貼:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,補(bǔ)足差額;2、要求:保留勞動(dòng)

5、關(guān)系,退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,補(bǔ)足差額。用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。3、法律依據(jù):工傷保險(xiǎn)條例第33 條。4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12 個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算 ;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。(九 )五級(jí)、六級(jí)傷殘待遇1、標(biāo)準(zhǔn):享受一次性傷殘補(bǔ)助金:五級(jí)傷殘為16 個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為 14 個(gè)月的

6、本人工資;保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,五級(jí)傷殘為本人工資的 70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。2、要求:傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),3 / 7支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。3、法律依據(jù):工傷保險(xiǎn)條例第34 條。4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患

7、職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算 ;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。(十 )七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇1、標(biāo)準(zhǔn):享受一次性傷殘補(bǔ)助金:七級(jí)傷殘為12 個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為10 個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為8 個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資;2、要求:勞動(dòng)合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,由用人單位分別按其解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支付本人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 (具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民

8、政府規(guī)定 )。3、法律依據(jù):工傷保險(xiǎn)條例第35 條。4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12 個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算 ;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。(十一 )工亡待遇標(biāo)準(zhǔn)4 / 71、喪葬補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn): 6 個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。2、供養(yǎng)親屬撫恤金(1)、按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。(2)、配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加

9、10%。(3)、核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。3、 供養(yǎng)親屬范圍:(1)、職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。(2)、子女,包括婚生子女、 非婚生子女、 養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女,其中,婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女;(3)、父母,包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母;(4)、兄弟姐妹,包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟5 / 7姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。4、 申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金條件依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源,并有下列情形之一:(一)完全喪失勞動(dòng)能力的;(二 )工亡職工配偶男年滿6O

10、周歲、女年滿 55 周歲的 ;(三)工亡職工父母男年滿60 周歲、女年滿55 周歲的 ;(四 )工亡職工子女未滿18 周歲的 ;(五)工亡職工父母均已死亡,其祖父、外祖父年滿60 周歲,祖母、外祖母年滿 55 周歲的 ;(六 )工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力,其孫子女、外孫子女未滿18 周歲的 ;(七 )工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力,其兄弟姐妹未滿18 周歲的。5、 停止享受撫恤金待遇的情形(1)、年滿 18 周歲且未完全喪失勞動(dòng)能力的;(2)、就業(yè)或參軍的;(3)、工亡職工配偶再婚的;(4)、被他人或組織收養(yǎng)的;(5)、死亡的。6、確定是否符合被供養(yǎng)資格時(shí)間6 / 7職工因工死亡,其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格,按職工因工死亡時(shí)的條件核定。7、一次性工亡補(bǔ)助金(1)、標(biāo)準(zhǔn):為 48 個(gè)月至 60 個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(2)、要求:第一、傷殘職工停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金待遇 ;第二、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的 其直系親屬可以享受本條第一款第 (一)項(xiàng)的喪葬補(bǔ)助金、 第 (二)項(xiàng)規(guī)定的供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。(十二 )、因工外出時(shí)發(fā)生事故或在搶險(xiǎn)救

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