1、 神經(jīng)外科外科護理應(yīng)急預案演練記錄演練時間2018-5-30- 15:00演練地點神經(jīng)外科急救室演練內(nèi)容批量外傷應(yīng)急演練演練目的1、熟練緊急情況下科室護理機動人員的調(diào)配使用。2、全體護士掌握批量外傷的急救方法、信息報告、人員調(diào)配、搶救流程及應(yīng)急措施，提高護理人員的急救意識和急救水平，保障病人安全。參加人員 主任、醫(yī)生4人、護士長、護士10人演練記錄演練場景及記錄:場景：2018年5月30號15:00,A1護士(xx)接到120急救電話，楓林發(fā)生了一起車禍，有7人頭部受到不同程度的創(chuàng)傷，其中有一人病情危重，35分鐘左右到達我院。步驟：1. A1護士(xx)接到電話后，立即告知護士長與科主任。2.

2、 護士長立即通知休息護士趕往醫(yī)院并組織在崗人員準備搶救工作。3. 科主任上報醫(yī)務(wù)科后，立即通知休息醫(yī)生趕往醫(yī)院并組織在崗人員準備搶救工作。4.15：10責任護士A3(xx)、A4(xx)準備鋪床用物，鋪好急救室2床。A1(xx)、A2(xx)準備好急救物品。（氧氣、吸痰器、監(jiān)護儀等）。A4(xx)前往706.707.708病房，鋪好備用床6張。5.15：25科室休息人員6名護士，3名醫(yī)生到位.立即成立以主任護士長為首的16人搶救小組。6.15:30 主任：醫(yī)生護士分為A.B.C.D四個組。A組重病人由當班A醫(yī)生曹負責，護士4人參與搶救，另外3組分別由一個醫(yī)生帶兩名護士規(guī)范救治。每組醫(yī)護負責本組

3、患者的搶救、用藥、檢查、護理、轉(zhuǎn)運，搶救記錄。7.15:35分，120急救車送危重病人到科室。A醫(yī)生(曹鵬）及A1護士(xx)在電梯口迎接病人。 （推患者入病房時）急診科醫(yī)生：曹醫(yī)生,該患者頭部及全身多處外傷1小時余，伴有短暫的昏迷史，伴有嘔心嘔吐，CT提示：左側(cè)顳頂部硬膜外血腫，左側(cè)顳頂部頭皮血腫。其余6人傷勢較輕，隨后就到。A醫(yī)生（）：“好的，（大家將患者移至床上）查體：患者淺昏迷狀，左側(cè)瞳孔3mm、右側(cè)瞳孔3.5mm、對光反射存在；左眼眶青紫腫脹、左側(cè)顳頂部頭皮腫脹。上心電監(jiān)護、吸氧2升/分；建立靜脈通道；急查血常規(guī)、血型、輸血全套、心肌酶、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血像、CRP、交叉?zhèn)溲?；?/p>

4、食水?！盇1護士（xx）給予氧氣吸入2升/分，上心電監(jiān)護。觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識、瞳孔、“曹醫(yī)生 2床 T:36.4,、P:77次/分、R;20次/分、BP:160/80mmHg、 血氧飽和度98%”。A2護士（xx）急查血，送標本到檢驗科。A3護士（xx）建立靜脈通道。A4護士（xx）記錄。A醫(yī)生(xx）:“好的，0.9%氯化鈉250ml+氨甲苯酸0.3g,酚磺乙胺3.0g.靜脈滴注?！盇3護士（xx）：“0.9%氯化鈉250ml+氨甲苯酸0.3g,酚磺乙胺3.0g.靜脈滴注?！盇醫(yī)生(xx）：“是的。”A3護士（xxx）：寫輸液卡，配藥與A4護士（xx）進行核對，“0

5、.9%氯化鈉250ml+氨甲苯酸0.3g,酚磺乙胺3.0g。”A3護士（xx）：“曹醫(yī)生，止血藥已用上去了。”患者家屬急匆匆進入病房。護士長安慰家屬，將患者家屬安置到一旁。曹醫(yī)生：“好的，下一步做術(shù)前準備：備皮、導尿。留一個護士觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時匯報。家屬跟我到辦公室進行術(shù)前談話?！盇1護士（xx）:進行無菌導尿技術(shù)。護士長打電話通知剃頭師傅來理發(fā)。A3護士（xx）留觀查看患者,再次測量生命體征：“BP:140/70mmHg、P80次/分、R;22次/分、左側(cè)瞳孔3mm、右側(cè)瞳孔3.5mm、對光反射存在?！盇4護士（xx）記錄后返回醫(yī)生辦公室與A醫(yī)生一起完善病歷。護士長將患者信

6、息匯總上報護理部。8.16：00演練結(jié)束，科室召開會議討論演練過程，找出存在問題，分析原因，提出改進措施。人員到位情況 迅速準確 基本按時到位個別人員不到位 重點崗位人員不到位履職情況職責明確，操作熟練 職責明確，操作不夠熟練職責不明，操作不熟練物資到位情況現(xiàn)場物資 物資充分，全部有效 現(xiàn)場準備不充分現(xiàn)場物資嚴重缺乏個人防護 全部人員防護到位 個別人員防護不到位大部分防護不到位 協(xié)調(diào)組織情況整體組織 準確、高效 協(xié)調(diào)基本順利，能滿足需求效率低，有待改進應(yīng)急小組分工合理、高效 基本合理能完成任務(wù)效率低，沒有完成任務(wù)實戰(zhàn)效果評價達到預期目標 基本達到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進沒有達到目標，需重新演練部

7、門配合協(xié)作報告上級 報告及時 報告不及時 聯(lián)系不上配合部門 配合、協(xié)作好，能及時到達 配合、協(xié)作差，未及時到達處理結(jié)果處理到位 部分處理不到位 大部分處理不到位急救意識急救意識強 急救意識薄弱 急救意識差存在問題存在問題：1、 趙護士長:應(yīng)急預案中，醫(yī)生和護士的人員分配不清楚。2、 朱護士長:A4護士記錄走了后，A3應(yīng)繼續(xù)記錄，觀察和記錄的應(yīng)該是同一個人，一個醫(yī)生分兩個護士應(yīng)分清楚。3、 柯護士長:人員太多了，比較雜亂，患者皮膚情況未交接。4、 黃護士長:人多，表演的成分多，患者的手腕帶未更換，導尿時患者的隱私未保護，應(yīng)拉屏風。導尿之前未洗手，未落實核心制度。5、 王護士長:接到電話時，應(yīng)啟動

8、人力資源，匯報護理部，多人搬運法要規(guī)范，人員分工不明確。病人分類應(yīng)清楚，關(guān)注重點病人。6、 馬護士長:護士長應(yīng)出去看其他病人。7、 王主任:應(yīng)該是打電話通知機動人員到位，導尿后的用物應(yīng)直接倒入廢物桶。持續(xù)改進建議持續(xù)改進建議:1、醫(yī)生護士分配應(yīng)說清楚，一個醫(yī)生分派哪兩個護士，管理哪個房間，多少床，在應(yīng)急預案中應(yīng)體現(xiàn)出來。2、嚴格交接班，急診科送病人來后，應(yīng)從頭到尾檢查清楚。交接要仔細認真。3、為患者導尿時應(yīng)保護患者隱私。4、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，操作前后應(yīng)洗手。5、手腕帶應(yīng)及時佩戴，信息準確無誤。嚴格落實核心制度。6.、接到急診科的電話后，護士長應(yīng)打電話通知科室機動人員來科室?guī)兔?，護士長同時應(yīng)關(guān)注其他的受傷病人。陳主任總結(jié):護理操作過程中從每一個細節(jié)每一句話之中都可以提現(xiàn)出存在的問題。在批量外傷的過程中，護士長關(guān)注的內(nèi)容很多，會很忙很亂，護士長的協(xié)調(diào)能力要強。演練過程中的主要問題是醫(yī)生不夠重視。與急診科交接要仔細，清楚，從頭