1、醫(yī)院保密管理制度1、目的為加強對醫(yī)院涉密文件與資料的管理， 建立健全保密管理程序， 有效維護醫(yī)院權(quán)益， 制定本制度。2、適用范圍本制度適用于與醫(yī)院利益密切相關(guān)，在一定時間內(nèi)只限一定范圍人員知悉的涉密文件、資料及相關(guān)人員的管理。3、保密范圍3.1 醫(yī)院重大決策中的秘密事項；3.2 醫(yī)院尚未付諸實施的經(jīng)營戰(zhàn)略、經(jīng)營方向、經(jīng)營規(guī)劃、經(jīng)營項目及經(jīng)營決策等；3.3 醫(yī)院內(nèi)部掌握的合同、協(xié)議、意見書及可行性報告、主要會議記錄、工作總結(jié)等；3.4 醫(yī)院財務預決算報告及各類財務報表、統(tǒng)計報表等；3.5 醫(yī)院所掌握的尚未進入市場或尚未公開的各類信息等；3.6 醫(yī)院員工人事檔案，工資性、勞務性收入及資料等；3.7

2、 科技成果、正在研究的科研項目或設想、有價值的藥物制劑配方等；3.8 有涉密內(nèi)容的音像帶、圖表等；3.9 其他經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導確定應當保密的事項；3.10 一般性決定、決議、通告、通知、行政管理資料等內(nèi)部文件屬于保密范圍。3.11 病人就診的所有信息、病歷信息、分娩信息，統(tǒng)計信息，醫(yī)囑處方等；3.12 由醫(yī)院購買或設計的軟件、硬件信息、方案等；3.13 醫(yī)院服務器中的數(shù)據(jù)庫等。4、密級確定4.1 醫(yī)院涉密文件的密級分為“絕密”、“機密”、“秘密”三級。涉密文件的密級由醫(yī)院總經(jīng)理（院長，或指定負責人，下同）確定。4.2“絕密”是最重要的醫(yī)院秘密，泄露會使醫(yī)院的權(quán)益及經(jīng)濟利益遭受特別嚴重的損害。4.2.

3、1 在醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展過程中，能夠直接影響醫(yī)院權(quán)益或經(jīng)濟利益的重要決策文件、資料，獎金與提成收入等應列為“絕密”級。4.3“機密”是相對重要的醫(yī)院秘密，泄露會使醫(yī)院權(quán)益和利益遭受到嚴重的損害。4.3.1 醫(yī)院年度規(guī)劃、 工作計劃、 財務報表、 統(tǒng)計資料、 重要會議記錄、 醫(yī)院經(jīng)營情況、員工工資性收入等應列為“機密”級。4.4“秘密”是一般的醫(yī)院秘密，泄露會使醫(yī)院的權(quán)力和利益遭受損害。4.4.1 醫(yī)院人事檔案、 合同、協(xié)議、尚未進入市場或尚未公開的各類信息應列為“秘密”級。5、保密措施及內(nèi)容5.1 屬于醫(yī)院秘密的文件、資料和其它物品的制作、收發(fā)、傳遞、使用、復制、摘抄、保存和銷毀， 由院長指定專人執(zhí)

4、行； 采用電腦技術(shù)存取、 處理及傳遞的醫(yī)院秘密由網(wǎng)絡管理人員負責保密。5.2 對于機密級文件、資料和其他物品，必須采取以下保密措施：5.2.1 非經(jīng)院長批準，不得復制和摘抄；5.2.2 收發(fā)、傳遞和外出攜帶，由指定人員完成，并采取必要的安全措施；5.2.3 在設備完善的保險裝置中保存。5.3 屬于醫(yī)院秘密的設備或者產(chǎn)品的研制、生產(chǎn)、使用、保存和銷毀，由醫(yī)院指定專職部門負責執(zhí)行，并采用相應的保密措施。.5.4 在對外交往與合作中需要提供醫(yī)院秘密事項的，應當事先經(jīng)院長批準。5.5 具有屬于醫(yī)院秘密內(nèi)容的會議和其他活動，主辦部門應采取下列保密措施：5.5.1 選擇具備保密條件的會議場所；5.5.2

5、限定參加會議人員的范圍，對參加人員強調(diào)保密事宜；5.5.3 依照保密規(guī)定使用會議設備和管理會議文件。5.5.4 確定會議內(nèi)容是否傳達及傳達范圍。5.6 不得在私人交往和通信中泄露醫(yī)院秘密，不得在公共場所談論醫(yī)院秘密，不得通過其他方式傳遞醫(yī)院秘密。5.7 醫(yī)院工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院秘密已經(jīng)泄露或者可能泄露時，應當立即采取補救措施并及時報告科室領(lǐng)導；科室領(lǐng)導接到報告，應立即做出上報處理。5.8 屬于醫(yī)院秘密的文件、資料，應當依據(jù)本制度第4 條的規(guī)定標明密級，并確定保密期限。保密期限屆滿，自行解密。5.9 外來人員使用機房數(shù)據(jù)庫應嚴密登記，防止帶出機房。5.10 嚴禁以任何方式帶出或輸送病人信息、病歷、醫(yī)

6、囑、分娩記錄等病人信息。5.11 每年的應對保密范圍內(nèi)的工作要進行一次認真檢查，并有針對性地解決存在的問題。5.12 醫(yī)院成立保密小組，由院長擔任組長。保密小組成員每季度召開一次例會，半年自查一次，年終進行總結(jié)，及時分析全院保密工作情況，研究保密工作措施，使醫(yī)院保密工作不斷改進和加強。6、罰責6.1 凡與涉密事項有接觸機會的員工都有自覺保守醫(yī)院秘密的責任與義務。6.2 出現(xiàn)下列情況之一的，給予當事人警告處分，并視情節(jié)輕重扣發(fā)工資200 元 1000元。6.2.1 泄露醫(yī)院秘密，尚未造成嚴重后果或經(jīng)濟損失的；6.2.2 違反本制度3.3、 3.6、 3.8 條款規(guī)定的秘密內(nèi)容的；6.2.3 已泄露醫(yī)院秘密但采取補救措施的。6.3 出現(xiàn)下列情況之一的，對當事人予以辭退，并視情節(jié)輕重索賠經(jīng)濟損失。6.3.1 故意或過失泄露第3 條款所列示的醫(yī)院秘密，造成嚴重后果或重