1、推拿抉微 課件模板-23,推拿抉微：二便,二便：,經(jīng)曰北方黑色，入通于腎，開(kāi)竅于二陰。陳飛霞曰夫二陰者，前陰竅出小便，后陰竅出大便。又云前陰主氣，后陰主血。蓋膀胱之津液，血所化也，由氣而后能出。太陰之傳送，氣之運(yùn)也，由血而后能潤(rùn)。此便溺之流通，見(jiàn)氣血根據(jù)附。而人之所以為生者，以其有此出入關(guān)竅耳。清陽(yáng)出上竅，謂呼吸也；濁陰出下竅，謂二便也。,推拿抉微：二便,二便：,倘一息不運(yùn)，則機(jī)息窮而死矣。故二便不通，加以腹痛氣喘嘔惡煩躁者，不可治也。凡二便秘，宜八正散，外用腌臍法，蜜導(dǎo)煎法，則前后俱通矣。 八正散 治熱聚下焦，二便不通。 木通（一錢(qián)） 滑石（一錢(qián)） 梔子仁（一錢(qián)） 車(chē)前子（一錢(qián)） 瞿麥穗（一

2、錢(qián)） 錦紋黃（一錢(qián)）芒硝（一錢(qián)，等分，量?jī)捍笮〖訙p用之。,推拿抉微：二便,二便：,） 除大黃芒硝外，將各味水煎極熟，加入大黃再煎。斟出后，再加芒硝沖服。 腌臍法 治中下二焦大小便不通。 蓮須（一錢(qián)） 生姜（一錢(qián)） 淡豆豉（一錢(qián)） 食鹽（一錢(qián)） 同搗爛作一餅子，烘熱掩肚臍，以帛扎之，良久氣通，二便自利。 蜜導(dǎo)煎法 治二便不通。以此通其大便，則下焦氣行，而小便自導(dǎo)矣。,推拿抉微：二便,二便：,白蜜 煉至滴水成珠不散，入皂角研細(xì)末二錢(qián)，和勻，稍冷，捻如小指大一條，外以蔥涎涂上，輕輕放入谷道中，氣通則便通矣。 涂蔚生曰用皂角水，以管注入谷道中，其大便下利，亦極迅利，較蜜導(dǎo)煎尤佳。又寒熱結(jié)于膀胱，亦可發(fā)

3、生閉塞，不可不辨。,推拿抉微：大便不通,大便不通：,經(jīng)曰太陰司天，陰痹，大便難，陰氣不用，病在于腎。 又曰太陽(yáng)之勝，隱曲不利，互引陰股。陳飛霞曰夫飲食之物，有入必有出也。茍大便不通，出入之機(jī)，幾乎息矣。急宜通之，使舊谷去，而新谷得入。然有實(shí)閉，有虛閉，最宜詳審。如形實(shí)、氣實(shí)、脈實(shí)，又能食者，的有可下之證，則下之。如八正散、承氣湯、木香檳榔丸之類(lèi)，擇而用之。,推拿抉微：大便不通,大便不通：,中病即止，不可過(guò)也。如形虛、氣虛、脈虛，而兼食少者，雖有可下之證，宜緩不宜急，但用保和丸，加枳實(shí)微利之。如平素便難者，血不足也，宜潤(rùn)腸丸，蜜導(dǎo)煎法。 八正散 （見(jiàn)二便方內(nèi)） 大承氣湯 （見(jiàn)前痙病方內(nèi)） 枳殼（

4、一錢(qián)） 濃樸（一錢(qián)） 大黃（一錢(qián)） 芒硝（一錢(qián)） 集成木香檳榔丸 黑牽牛（炒取頭末，五個(gè)） 尖檳榔 錦紋黃 木香 神曲上共為細(xì)末，姜汁打米糊為丸，量?jī)捍笮〖訙p用之。,推拿抉微：大便不通,大便不通：,集成保和丸 神曲（一錢(qián)） 陳皮（一錢(qián)） 法半夏（一錢(qián)） 茯苓（一錢(qián)） 山楂肉（一錢(qián)） 連翹（一錢(qián)） 集成潤(rùn)腸丸 火麻仁（去殼） 光杏仁（去皮） 桃仁（去皮） 陳枳殼 當(dāng)歸尾（以上各七錢(qián)半） 阿膠珠 蘿卜子蘇葉（各二錢(qián)） 上為細(xì)末，煉蜜為丸，每服一二錢(qián)，量人加減，白湯調(diào)下。,推拿抉微：大便不通,大便不通：,涂蔚生曰潤(rùn)腸丸即仲景脾約丸之意。脾約丸為治脾火太旺，將腸胃津液煎枯，而大便干結(jié)者。潤(rùn)腸丸雖本此意

5、以為加減，而蘇葉之雜于其間，則不如脾約丸之純。推此意以求，則陰虛至急，腎火至盛，將腸胃煎熬極枯，燥結(jié)極甚者，則生地萸肉知柏芩連俱可加入。予在正陽(yáng)，曾治一素患陰虛之人。忽患大便燥結(jié)，他醫(yī)盡為推蕩，愈治而愈甚。,推拿抉微：大便不通,大便不通：,予為之用脾約丸原方，重用生地、龜膠、芩連等味而愈者。足見(jiàn)大便之結(jié)，不僅實(shí)熱然也。而陳飛霞以虛者用保和丸，加枳實(shí)微利之，是其既未免患虛之嫌。又未知虛者，又有何種類(lèi)，如何治法也。若夫脾濕陰滯，津液不降，須得苓術(shù)而大便通者，則猶非飛霞所能知者也。但此中最少，不過(guò)百分之一二耳，不可不知。,推拿抉微：大便不通,大便不通：,仲景脾約丸（一名麻仁丸） 麻仁（二錢(qián)） 白芍（

6、一錢(qián)） 大黃（一錢(qián)） 枳殼（七分） 濃樸（五分） 杏仁（一錢(qián)）。,推拿抉微：小便不利,小便不利：,經(jīng)曰膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。又曰膀胱不利為癃，不約為遺溺。又曰肝有熱則小便先赤。陳飛霞曰凡小便赤澀為熱，小便自遺為寒。熱者火有余，水不足，治宜瀉心火，滋腎水，加味導(dǎo)赤散。寒者火不足，水有余，治宜溫腎水，益心火，益智散。小便不通，乃由腎臟氣虛，受熱壅滯，宣化不行，非塞非痛，但閉而不痛，腹脹緊滿(mǎn)，宜五苓散加車(chē)前、燈心。,推拿抉微：小便不利,小便不利：,大病之后，氣虛津液不足，而小便閉者，不可利之。 利則中氣日虛，津液愈涸，宜人參散。小兒患淋，小便淋瀝作痛，不必分五種，然皆屬于火熱，宜

7、清利之，海金砂散。小兒久病氣虛而淋病者，不可利小便，宜六味地黃丸，滋其化源。小便自出而不禁者，謂之遺尿；睡中自出者，謂之尿床。此皆腎與膀胱虛寒也，益智散加附桂龍骨。,推拿抉微：小便不利,小便不利：,小便初起黃赤，落地良久，凝如白膏者，謂之尿白。傷脾所致，久而成疳，胃苓散鹽湯下。 小兒小便出時(shí)，色白混濁，隨尿而來(lái)，謂之白濁。此心經(jīng)虛熱，宜清心蓮子飲。 加味導(dǎo)赤散 治心熱肝熱，小便赤澀用。 木通 生地 炙甘草 枯黃芩 黑梔仁 澤瀉 柴胡（各一錢(qián)） 淡竹葉（七片） 燈心（十根） 水煎，空心熱服。,推拿抉微：小便不利,小便不利：,益智散 治水有余，火不足，而遺溺用。 益智（五錢(qián)，鹽水炒） 補(bǔ)骨脂（三錢(qián)

8、，鹽水炒） 茯苓（五錢(qián)，酒炒） 上共細(xì)末，每服一錢(qián)，鹽水調(diào)下。 五苓散 （見(jiàn)前咳嗽方內(nèi)。） 集成人參散 治氣虛津液不足，小便不通用。 人參（一錢(qián)） 麥冬（一錢(qián)） 黃柏（一錢(qián)） 炙甘草（一錢(qián)） 生姜（一錢(qián)） 集成海金砂散 治小兒諸淋，皆屬于熱。,推拿抉微：小便不利,小便不利：,香附米（酒炒） 川芎（酒炒） 赤茯苓（酒炒，各五錢(qián)） 海金砂（一兩） 滑石（一兩，小飛）陳枳殼 澤瀉（炒） 石葦（焙） 檳榔（炒。各二錢(qián)） 上共為細(xì)末，每服一錢(qián)，淡鹽湯調(diào)下。 六味地黃丸（見(jiàn)前喘哮方內(nèi)） 集成清心蓮子飲 專(zhuān)治白濁。 茯苓（一錢(qián)五分） 建蓮子（二錢(qián)） 益智仁（一錢(qián)） 寸冬 人參 遠(yuǎn)志肉 石菖蒲 車(chē)前子（各五分

9、）白術(shù)（六分） 澤瀉（四分） 甘草（五分） 燈心（十莖） 水煎，空心服。,推拿抉微：小便不利,小便不利：,胃苓湯 （見(jiàn)前泄瀉方內(nèi)） 涂蔚生曰濁固關(guān)于小便病癥之一種，而飛霞所舉之清心蓮子飲，則未可治濁之要藥。今將唐容川之白濁癥論簡(jiǎn)略治法，妥善者摘入，以為治濁之補(bǔ)助。容川曰濁者小便不清，或白、或黃、或青、或赤。此如暑天洪水泥潦之類(lèi)，乃濕熱為之也。濕甚用胃苓湯，加黃芩、黃連、黃柏、白芍治之，熱甚用茵陳蒿、梔子、黃柏、秦皮、木通、車(chē)前子、防己、甘草梢治之。,推拿抉微：小便不利,小便不利：,又有敗精為濁者，或由思淫不遂，或由淫而精停，治宜萆 厘清飲加鹿角屑、桑螵蛸、白芍、肉蓯蓉治之。本其前者，以為加減，

10、頗為治濁良方。至其后者之濁，誠(chéng)為少數(shù)云耳。 胃芩湯（見(jiàn)前泄瀉方內(nèi)） 萆 厘清飲 萆 （三錢(qián)） 菖蒲（一錢(qián)） 甘草梢（一錢(qián)） 烏藥（一錢(qián)） 益智（五分） 青鹽（一錢(qián)）。,推拿抉微：夜啼,夜啼：,陳飛霞曰小兒夜啼有數(shù)癥，有臟寒，有心熱，有神不安，有拗哭。此中寒熱不同，切宜詳辨。臟寒者，陰盛于夜，至夜則陰極發(fā)燥，寒甚腹痛，以手按其腹則啼止，起手又啼。外癥面青手冷，口不吮乳，夜啼不止，加減當(dāng)歸散。心熱煩啼者，面紅舌赤，或舌苔白澀，無(wú)燈則啼稍息，見(jiàn)燈則啼愈甚。宜導(dǎo)赤散加麥冬燈心；甚則加川連、龍膽草。,推拿抉微：夜啼,夜啼：,神不安而啼者，睡中驚悸，抱母大哭，面色紫黑。蓋神虛驚悸，宜安神丸定其心志。有吐瀉

11、后及大病后啼，亦由心血不足，治同上。 集成當(dāng)歸散 當(dāng)歸（一錢(qián)） 吳萸（一錢(qián)） 肉桂（五分） 川芎（三分） 黑姜炭（三分） 廣木香（三分） 小茴香（一錢(qián)） 炙甘草（一錢(qián)） 導(dǎo)赤散 梔子（一錢(qián)） 當(dāng)歸（一錢(qián)） 甘草（一錢(qián)） 集成十味安神丸 黨參（一錢(qián)） 茯苓（一錢(qián)） 寸冬（一錢(qián)） 山藥（一錢(qián)） 龍齒（七分） 辰砂（一錢(qián)） 寒水石（五分）粉草（一錢(qián)） 梅花片（三分） 赤金箔（五分） 上共為細(xì)末，煉蜜為丸，芡實(shí)大，每服一丸。,推拿抉微：夜啼,夜啼：,涂蔚生曰夜屬陰，故寒痛至夜甚，又安能陰極發(fā)燥。然欲知小兒寒痛，哭而眉頭皺折者是也。,推拿抉微：疝氣,疝氣：,經(jīng)云邪客于足厥陰之絡(luò)，令人卒疝暴痛。又曰病在小

12、腹痛，不得大小便，病名曰疝，得之寒。陳飛霞曰故疝氣者，寒邪結(jié)聚而成也。內(nèi)則臍腹絞痛，外則卵丸腫大，專(zhuān)屬肝經(jīng)，與腎無(wú)涉。蓋肝主怒，小兒性急，多叫哭而得之者。此氣動(dòng)于內(nèi)，謂之氣疝。應(yīng)行氣開(kāi)郁，初宜柴苓湯升散之，次宜加減二陳湯，或木香內(nèi)消丸。,推拿抉微：疝氣,疝氣：,如因久坐濕地得之者，此冷氣入腹，謂之寒疝。宜溫中散寒，加減當(dāng)歸散，茱萸內(nèi)消丸。有腫而不痛，由中濕所致。 卵雖腫而無(wú)熱，腹不痛，宜行濕消腫，加減守病丸。小兒素有疝氣，或一年半年發(fā)者，發(fā)則有形，外連睪丸，內(nèi)貫小腹，腫硬一條如小杵，約長(zhǎng)五六寸，大小便不通，當(dāng)歸木香湯。小兒外腎腫大不痛，連年不消者，不早治，便為終身痼疾。,推拿抉微：疝氣,疝氣：

13、,宜茱萸內(nèi)消丸，加牽牛子，半生半炒，取頭末用。更灸臍旁章門(mén)穴，大效。取穴法以本兒手掌第五指本節(jié)橫紋，對(duì)臍心中（針灸大成云宜季脅肋端 ，臍上二寸，兩旁六寸，側(cè)臥屈上足，伸下足，舉臂取之。又曰肘盡處是穴）。小兒濕地上坐，或有蚯蚓吹其卵，腫大而垂者。以鹽湯浸洗之，蓋鹽能殺蚯蚓毒也；或以蒼術(shù)煎湯，加鹽少許，洗之即效。,推拿抉微：疝氣,疝氣：,小兒陰囊生瘡潰爛者，謂之脫囊。用紫蘇葉研末敷之，以荷葉包之，或用生荷葉火烘令軟包之。雖囊丸露出，亦可治也。 外腎臊臭，時(shí)復(fù)濕癢，柴胡龍膽湯。癢甚不可止者，胡椒煎湯洗之。 柴苓湯 （見(jiàn)前傷濕方內(nèi)） 治少陽(yáng)膽經(jīng)有邪而病疝用之。 加味二陳湯 治性急多哭，卵腫，痛連小腹，

14、謂之疝氣用之。 陳皮（一錢(qián)） 半夏（一錢(qián)） 茯苓（一錢(qián)） 小茴（一錢(qián)） 川芎（六分） 肉桂（五分） 炙甘草（一錢(qián)）生姜（一錢(qián)）水煎熱服。,推拿抉微：疝氣,疝氣：,集成木香內(nèi)消丸 木香（一錢(qián)） 三棱（煨一錢(qián)） 豬苓（一錢(qián)） 澤瀉（一錢(qián)） 川楝肉（一錢(qián)） 陳皮（一錢(qián)，酒炒）香附（酒炒，一錢(qián)） 青皮（醋炒，一錢(qián)） 上共為細(xì)末，酒煮，米糊為丸，每服一二錢(qián)，空心鹽湯下。 集成加味當(dāng)歸散 治受寒濕之氣，小腹絞痛，外腎紅腫，并腹痛啼哭等證用之。,推拿抉微：疝氣,疝氣：,當(dāng)歸身（一錢(qián)） 吳茱萸（一錢(qián)） 青化桂（五分） 川芎（五分） 黑姜炭（五分） 廣木香（五分）小茴香（一錢(qián)） 炙草（一錢(qián)） 水煎，臨服加鹽七分，空心溫服。 集成茱萸內(nèi)消丸 治寒濕所襲，留伏作痛， 疝偏墜用。 吳茱萸（醋浸一宿，焙干炒過(guò)） 大茴香（鹽炒） 肉桂（去粗皮） 棗仁（去皮核） 延胡索（醋炒）青皮（醋炒） 橘紅（以上各一兩） 桃仁（五錢(qián)） 白蒺藜（炒） 廣木香（各五錢(qián)） 上共為細(xì)末，酒煮面糊為丸龍眼大，每服一丸，淡鹽湯下。,推拿抉微：疝氣,疝氣：,集成加減守病丸 治卵腫不痛，此濕氣也，又名木腎。用漂蒼術(shù) 制南星 白芷 山楂肉 川芎 橘該