1、電刀的安全使用,前言,隨著現(xiàn)代科技和外科學的飛速發(fā)展，手術室的儀器設備推陳出新、種類日趨增多，使新技術、新項目得以開展，不僅拓展了外科手術領域，也提高了手術效率和手術成功率，高精尖設備的應用給外科手術帶來了質的飛躍，但儀器設備的操作與使用不當，或違反安全使用操作規(guī)程，會帶來諸多安全隱患，將直接或間接影響手術病人和手術室工作人員的安全。,高頻電刀的工作原理,負極板選擇部位及注意事項,使用電刀常見問題及對策,簡介高頻電刀發(fā)展史,電刀安全使用管理要點,簡介高頻電刀發(fā)展史,高頻電刀發(fā)展史,高頻電刀（Electro Surgical Unit，ESU）是一種利用高頻放電對人體組織進行切割和凝固的手術裝置

2、。 1923年德國愛爾博公司（ERBE）生產(chǎn)了世界上第一臺高頻電刀,高頻電刀的工作原理,單極模式,單極是把儀器輸出的兩個極端一個固定置于大面積的負極板上，另一端手控。電流的實際流程是從醫(yī)生的手柄電極經(jīng)病人身體、通過負極板，完成整個回路。,雙極模式,雙極電凝是通過雙極鑷子的兩個尖端向機體組織提供高頻電能，使雙極鑷子兩端之間的血管脫水而凝固，達到止血的目的。雙極是把儀器輸出的兩個極端放到同一個作用對象上產(chǎn)生回路.,單極模式工作原理,雙極模式工作原理,康美System 2450,康美System 2450,雙回路電極狀 態(tài)，報警燈,單回路電極狀 態(tài)，報警燈,單極切割指示燈,純切割模式,混切模式,單級

3、電凝,標準電凝模式,噴射電凝模式,雙極電凝,微雙極模式,宏雙極模式,音量調節(jié),康美System 2450,回路電極插孔,手控單極附件插孔,組合單極附件插孔,雙極附件插孔,電源開關,負極板選擇部位及注意事項,負極板,負極板粘帖的主要原則,負極板,使用電刀常見問題及對策,電刀存在的安全問題及對策,1、負極板下的灼傷,原因：極板放置位置不合適；負極板反復使用或極板質量差；極板不清潔；患者皮膚毛發(fā)多，未剔除；極板未和皮膚緊密接觸；輸出功率過大，電流密度大。,對策：選擇合格的負極板；選擇正確的位置；正確黏貼負極板；毛發(fā)過多時脫毛；選擇合適的輸出功率；禁止反復使用；移動患者時再次檢查負極板位置有無移位；,

4、電刀存在的安全問題及對策,2、旁路燒傷,原因：當病人的肢體固定不妥或暴露在外時，肢體直接與金屬手術床或與接地金屬接觸，低電阻通路形成，導致燒傷發(fā)生，常見部位手、腕、足等。,對策：電刀定期監(jiān)測是否漏電；保護患者肢體，盡量避免裸露；選擇正確的部位及負極板，正確黏貼；患者與金屬床至少保持4厘米厚度的絕緣層。,電刀存在的安全問題及對策,3、金屬移植物出灼傷或燒傷,原因：移植物存在電刀與負極板之間的電流通路上。,對策：更換負極板位置，使負極板盡量靠近手術部位，而遠離金屬移植物。,電刀存在的安全問題及對策,4、心電圖電極下的燒傷,原因：心電圖電極太靠近電刀，負極板接觸面積不大,對策：正確黏貼負極板，心電圖

5、電極離手術部位15厘米以上。,電刀存在的安全問題及對策,5、干擾心臟起搏器,原因：起搏器位于高頻電流通道上，而引起室顫或停搏。,對策：正確選擇負極板位置，心內科會診，必要時使用雙極電凝。,電刀存在的安全問題及對策,6、機械性創(chuàng)傷,原因：病人皮膚狀況較差或皮膚脆弱；負極板導電膠不穩(wěn)定，負極板取下速度過快或方法不完整。,對策：選擇皮膚完整，或肌肉相對豐富、平坦處黏貼極板；順皮膚長軸和紋理方向緩慢取下負極板,電刀安全使用管理要點,電刀安全使用管理要點,電刀使用其他注意事項：,不接觸目標組織時，避免使用電刀，否則可能會引起電弧。 在常規(guī)使用功率下，使用效果差或無法正常工作時，不可盲目加大輸出功率，應首先檢查負極板與病人的接觸及連接情況；功率應由小到大逐漸調試。 暫時不用電刀筆或雙極電凝時，應將其置于絕緣容器內。 保持手術切口布巾的干燥。 及時清除刀頭上的焦痂組織，保持電刀的清潔、干燥，保持良好的傳導功能，避免直接用水泡洗。,極板電流密度過大，為極板灼傷的主要原因，安全保障體系規(guī)定極板處電流密度為須小于0.02A/