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1、顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣臨床操作規(guī)范的探討,協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科,是目前唯一治療面肌痙攣的有效方法。,【適應(yīng)證】,面肌痙攣診斷明確。 藥物或其它治療無效。 病人一般情況好，心肺肝腎等重要器官功能代償良好，可以耐受手術(shù)。 排除腫瘤引起的繼發(fā)面肌痙攣者。 與患者進(jìn)行充分的溝通，以良好的心態(tài)接受手術(shù)者。,【禁忌證】,高齡心肺肝腎等重要器官有嚴(yán)重疾病，應(yīng)慎重考慮。 多次MVD手術(shù)失敗者。,【術(shù)前準(zhǔn)備】,手術(shù)前行頭顱CT或MRI掃描，以便顯示未能發(fā)現(xiàn)的腫瘤脫髓鞘病變和動(dòng)靜脈畸形。 術(shù)前進(jìn)行3D-MRA檢查面神經(jīng)與周圍血管關(guān)系。 其它同一般后顱窩常規(guī)開顱手術(shù)。,【操作方法及程序】,全身麻醉，側(cè)臥位，患側(cè)向上

2、，頭向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)10并前屈。 做直徑2-3厘米骨窗，上緣以乳突溝末端水平為準(zhǔn)，前緣達(dá)乙狀竇邊緣，硬腦膜+字切開。 顯微鏡下顯露后組顱神經(jīng)，松解后組顱神經(jīng)上的蛛網(wǎng)膜，再解剖橋腦前池蛛網(wǎng)膜，從下向上顯露面神經(jīng)根部及腦橋前方。 仔細(xì)辨認(rèn)和確定責(zé)任血管，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈袢或異常血管壓迫后，將Teflon棉放置在責(zé)任血管與腦干之間。 徹底止血后縫合硬膜，常規(guī)關(guān)顱。,【注意事項(xiàng)】,要注意顯露面神經(jīng)根，尤其是神經(jīng)根進(jìn)入腦干處。 仔細(xì)辨認(rèn)責(zé)任血管，這是手術(shù)成功的關(guān)鍵。 減壓材料的放置和數(shù)量應(yīng)恰當(dāng)，不要因材料的置入形成新的壓迫。,【手術(shù)后并發(fā)癥】,手術(shù)后顱內(nèi)出血腦水腫，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致死亡。 小腦上動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈或基底動(dòng)脈損傷，導(dǎo)致腦干梗死。 后組顱神經(jīng)損傷引

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